Гинекологична намазка - Обяснение и таблица на нормите, мнение на лекарите

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Последна актуализация на 12 октомври 2017 г. в 15:29 ч

Време за четене: 6 минути

Задължителна процедура при посещение на гинеколог е вземане на биологичен материал за оценка на състоянието на микрофлората и епителните клетки на влагалището, вътрешната лигавица на матката, ендометриума и цервикалния канал.

Гинекологичен намаз, чието изследване и декодиране се извършва в лабораторни условия, е силно информативен.

Анализът ви позволява да определите хормоналното ниво на репродуктивната система, количеството и състава на вагиналните секрети, бактериалното съдържание на микрофлора при жените, да предотвратите възпалението, да идентифицирате патологии в развитието, наличието на неоплазми и инфекции, които се предават по полов път.

Съдържание

• 1 Какви намазки могат да се вземат
• 2 Подготовка за теста за намазване
• 3 Как да вземете намазка от жени
• 4 Мазка върху микрофлората: декодиране
• 5 Размазване на флората: нормата при жените
• 6 Намажете за чистота
• 7 Бактериологичен преглед
• 8 Цитологично изследване

• 9 PCR анализ

  9.1 Свързани статии

Какви удари могат да бъдат предприети

Има много причини за лечението на пациентите: преминаване на медицински преглед за заетост, бременност, болка или неприятни усещания за спазми в долната част на корема, сърбеж или парене, млечница, тежка менструация или секреция с неизвестен произход.

Обща намазка или микроскопия се извършва по време на рутинен преглед или по време на планиране на бременност. Резултатът е изследването на шийката на матката и уретрата, вагината, при девствените - ректума.

Анализът на Папаниколау за цитология дава възможност да се открие навреме папилома вирус, предракови състояния на епитела, шийката на матката. Препоръчва се да се подложи на PAP тест за всички жени с наследствени онкологични заболявания, лица над 21 години.

Бактериологичният метод на изследване, бактериална култура при жените, се препоръчва, ако има подозрение за хода на възпалителния процес, нарушаването на микрофлората, което е причинено от опортюнистични и патогенни микроорганизми.

PCR се провежда под формата на анализ за инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт. Предоставя пълна информация за бактериалния състав на вътрешната микрофлора.

Подготовка за тест за намазване

Преди да назначи преглед, гинекологът или служителят в лабораторията трябва да предупреди пациента как правилно да вземе намазка за флора, какво може и какво не може да се направи преди процедурата.

Подготовката за микроскопско изследване включва изоставяне на мощни антибиотици 2 седмици преди очаквания анализ, посещение в банята предния ден. Трябва да се опитате да не ходите до тоалетната 2 часа преди теста.

Диагностиката се прави най-добре не преди, а по време на менструация и през първите два дни след това.

За да се увеличи чувствителността на теста, бактериалната култура за микрофлора се провежда при липса на лечение с антибактериални лекарства и удвояване. Не забравяйте да спазвате специална диета 2-3 дни преди бактериологичен анализ: ограничете храните, които провокират ферментация или чревни неразположения.

Въздържайте се от сексуален контакт с партньор и не мийте 24 часа преди събирането на данни.

3-5 дни преди предписаната PCR диагноза е забранено приемането на каквито и да е антибактериални и контрацептивни средства. В продължение на 36 часа е необходимо да се изключи полов акт. Препоръчително е да не отивате под душа ден преди PCR и в навечерието на вземането на теста. Материалът се приема по време на менструация и в продължение на 1-2 дни след приключването му.

Как да вземем намазка от жени

Техниката за вземане на материала обикновено се провежда сутрин в гинекологичното отделение или директно в самата лаборатория. Взимането на вагинални секрети и сайтове за изследване се предписва само за жени, които са сексуално активни. При момичетата се приема по-внимателно от страничния форникс на влагалището, за да се изключи увреждане на химена, а от червата - секреция.

Всички манипулации се извършват на гинекологичния стол. По това време специалистът въвежда специално огледало, в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Ако органите все още не са оформени, се използва размер XS, момичетата ще се нуждаят от огледало S. След раждането се използват инструменти за изследване с диаметър 25-30 mm, размери M, L.

Събирането на материал се извършва с помощта на шпатула или шпатула, четка, нанесена върху стъклен предмет или поставена в епруветка за по-нататъшно прехвърляне на резултатите в лабораторията.

Намазка от микрофлора: декодиране

Невъзможно е самостоятелно да се направи извод за това колко добър или лош е получил намазка без подходящи знания. С помощта на специални символи е много лесно да се дешифрира микроскопично изследване на намазка. В зависимост от локализацията на взетия биологичен материал се разграничават: вагината - "V", шийката на матката - "С" и уретрата - "U".

Грам-положителни пръчки, "Gr +" и липса на кокова флора. Резултатът е "++++". Наблюдава се доста рядко, най-често това е следствие от интензивна антибиотична терапия. Норма: "++", "+++" пръчки, броят на коките не надвишава "++".

Грам-отрицателни бактерии на гонокок - "Gn", вагинални Trichomonas - "Trich", дрожди от рода "Candida". Съответства на заболявания като гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Наличието на ключови клетки и Escherichia coli, ако те са посочени в състава на микрофлората, показва, че пациентът има бактериална вагиноза.

Намазка върху флората: нормата при жените

Без изключение всички пациенти от 14-годишна възраст до началото на менопаузата отговарят на същата норма, получена в резултат на лабораторно микроскопско изследване.

Левкоцити. Осигурявайки защита на тялото от проникващи вируси, бактерии и инфекции, те могат да бъдат в зрителното поле, но не трябва да надвишават показателя във влагалището - 10, в шийката на матката - 30, уретрата - 5.

Епител. Умерено количество епителна тъкан е нормално. Високият брой показва възможно възпаление, а твърде ниският показва недостатъчното производство на хормона естроген.

Слим. Малко или никакво количество не е разрешено. Максималната дневна скорост на секреция на секрецията на жлезите на цервикалния канал е 5 ml.

Грам-положителни пръчици, "Gr +". Лактобацилите и бацилите на Додерлейн трябва да присъстват в големи количества. Те са отговорни за имунната реакция на тялото към чужди тела. Те не трябва да бъдат в шийката на матката и уретрата.

Гонококи със символа "gn", Trichomonas, хламидия, ключови и атипични клетки, гъбички, мая, Candida отсъстват. Ако те се намерят в резултатите, на пациента се назначава допълнителен преглед за гонорея, трихомониаза, хламидия, бактериална вагиноза, млечница.

Намазване на чистотата

За да се избегнат усложнения по време на гестацията, се препоръчва на бременните жени да определят степента на чистота на гинекологичен намазка. Обикновено при здрава жена вагиналната микрофлора е 95-98% Bacillus vaginalis или лактобацилус Додерлейнов бацил. Те произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на нивата на киселинност.

Патогенните и опортюнистични микроорганизми не са в състояние да оцелеят в такива условия. Но под влиянието на различни фактори, като сексуална активност, менопауза, менструален цикъл и понижен имунитет, показателите за микрофлора могат да се променят.

• 1 степен на чистота на влагалището обикновено е pH 3,8-4,5. Сряда е кисела. Левкоцити и епителни клетки - не повече от 10.
• 2-ра степен. Слабо кисела среда: pH = 4,5-5. Има леко увеличение на грам-положителните коки, гъбички Candida.
• 3 степен. Патогенните микроорганизми се активират, появява се слуз, индексите на епитела надвишават нормата. Ниво на неутрална киселинност, pH = 5-7. Левкоцитите над 10. Присъстват слуз, ключови клетки, грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми се размножават при благоприятни условия за микрофлора.
• В последния клас 4 чистотата е ниска. Стойностите на pH достигат 7,5. Додерлейновите пръчки или липсват изцяло, или са в едно количество. Влагалището е изпълнено с патогени.

Бактериологично изследване

Разнообразието на състава, в допълнение към лактобацилите на Додерлейн пръчки, които са неразделна част от микрофлората на вагината на изследваната жена, не започва да се изследва веднага. Засяването на събрания биологичен материал върху специално създадена благоприятна среда за последващия му растеж, развитие и възпроизводство отнема време.

Възможно е да се оцени бактериологичната инокулация във флората чрез микроскоп, при условие че броят на представителите на микроорганизмите се увеличава.

• 0 степен. Наблюдава се по време на лечение с антибиотици. Причинителят отсъства.
• Клас I Без брой бактерии или умерен растеж.
• II клас. Смесената природа на микрофлората. Определят се до 10 колонии бактерии Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, причинители на гарднерелоза.
• III клас. Има около 100 колонии. Гарднерела и Мобилункус живеят главно в микрофлората. Появяват се симптоми на бактериална вагиноза.
• IV клас. Лактобацилите отсъстват, имунитетът е отслабен. Диагнозата на придобито инфекциозно заболяване е аеробният вагинит.

Цитологично изследване

Вероятността да се открият области на променен епител, папиломен вирус и онкологични новообразувания е доста висока след 30 години, началото на сексуалната активност.

Ето защо гинеколозите препоръчват да се вземе намазка за цитология или PAP тест. Изходният материал за цитологично изследване е: цервикалния канал, вагиналната част на шийката на матката.

Правилната интерпретация на PAP теста зависи от наличието или отсъствието на ракови, атипични клетки.

• НИЛМ. Клиничната картина беше нормална, CBO. Левкоцитите и бактериите се отделят в малки количества. Възможна първична кандидоза или бактериална вагиноза. Епителният слой е нормален.
• ASC-US. Намерени нетипични области в епителната тъкан с неизвестен произход. Повторният анализ се извършва 6 месеца по-късно за търсене на хламидия, дисплазия, човешки папиломен вирус.
• LSIL. За потвърждаване на предраково състояние, причинено от атипични клетки, се предписва биопсия, колпоскопия. Слаби признаци на промени в епитела.
• ASC-H. Изразена лезия на плоскоклетъчен епител. 1% от пациентите са диагностицирани с начален стадий на рак на шийката на матката, останалите 98-99% имат дисплазия степен 2-3.
• HSIL. Съпътстващи симптоми, предхождащи плоскоклетъчен епител и рак на шийката на матката, са открити при повече от 7% от изследваните жени. 2% имат рак.
• AGC. Атипично състояние на жлезистия епител. Диагноза: рак на шийката на матката или ендометриум, напреднала форма на дисплазия.
• AIS. Плоскоклетъчен карцином, рак на шийката на матката.

PCR анализ

Молекулярно-биологичният метод за PCR диагностика се отличава с високата чувствителност и надеждност на получените данни. Поради създаването на по-ранни проби от изолирания и копиран ДНК регион, се прави сравнение с получения биологичен материал.

Анализът за инфекции, използващи PCR, позволява за кратко време да се намери причинителят на заболяването на женските полови органи, като се получи положителен или отрицателен резултат.

Полимеразната верижна реакция улеснява идентифицирането на хламидия, уреаплазмоза, млечница, трихомониаза, HPV, ХИВ и търсенето на причините за тежка бременност и хормонални нарушения.