Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

Съдържание:

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

Видео: Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

Видео: Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Видео: Тест на антитела: как его читать? | Доктор Мясников 2024, Март
Anonim

Avidity (латински - avidity) е характеристика на силата на свързване на специфични антитела със съответните антигени. В момента има много диагностични методи за откриване на инфекциозни заболявания: токсоплазмоза, хепатит, цитомегаловирус. Avidity ви позволява да разберете на кой етап е инфекцията и колко успешно се бори имунната система.

Съдържанието на статията:

  • 1 Какво е запалване
  • 2 Индекс на повишеност
  • 3 Видове авидност
  • 4 Клиничното значение на дефиницията на тела с ниска степен на запалване

    • 4.1 Токсоплазмоза
    • 4.2 Херпес симплексни вирусни инфекции
    • 4.3 Вирусен хепатит С
  • 5 Токсоплазма по време на бременност

Какво е запалност

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

В хода на имунния отговор на организма към проникването на инфекциозен агент стимулираният клон на лимфоцитите започва да произвежда първо специфични IgM антитела, а малко по-късно и специфични IgG антитела. Първоначално IgG антителата имат ниска авидност, тоест свързват антигена доста слабо. Тогава постепенно развитието на имунния процес (може да бъде седмици или месеци) върви към синтеза на силно запалени IgG антитела от лимфоцити, които се свързват по-здраво със съответните антигени. Високата авидност на специфични IgG антитела изключва скорошната първична инфекция.

Потвърждаването или изключването на факта на скорошна първична инфекция с Toxoplasma gondii и Cytomegalovirus е особено важно при изследване на бременни жени, тъй като рискът от патология на плода значително се увеличава при остра първична инфекция по време на бременност, в сравнение с хронична инфекция и реактивиране на латентна инфекция.

Затова непрекъснато се търсят нови диагностични подходи, които позволяват най-надеждната оценка на етапа и формата на инфекциозния процес. Използването на авидността на IgG антитела като индикатор за периода на първична инфекция, предложена за първи път от финландски изследователи (Hedman KM et al., 1989), понастоящем се въвежда в практиката на серологични проучвания за TORCH инфекция в редица страни.

Например, във Франция, където, както в Русия, проблемът с токсоплазмозата все още е актуален, този тест е включен в алгоритъма за задължително изследване при съмнение за токсоплазмоза при бременни жени.

Откриването в серума на наличието както на IgG, така и на IgM антитела към инфекциозен агент може да се тълкува като доказателство за скорошна първична инфекция, тъй като, както знаете, изчезването на IgM антитела обикновено е около 3 месеца от началото на инфекциозния процес. Но периодът на циркулация на IgM антитела може да варира значително в зависимост от инфекциозния агент и индивидуалните характеристики на имунния отговор на организма. Когато се инфектират с Toxoplasma gondii и Cytomegalovirus, в някои случаи се откриват следи от IgM антитела към тези инфекциозни агенти в рамките на 1 - 2 или повече години.

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

По този начин тяхното присъствие в кръвта на бременна жена не винаги е потвърждение за първична инфекция по време на бременност. В допълнение, спецификата дори на най-добрите търговски IgM тестови системи не е абсолютна. В някои ситуации, в резултат на много високата чувствителност на тестовете, са възможни неспецифични фалшиво положителни резултати. Откриването на силно запалени IgG антитела в кръвта в тази ситуация дава възможност да се изключи скорошна първична инфекция. Средните антитела с нисък IgG средно се откриват в рамките на 3 до 5 месеца от началото на инфекцията (това може до известна степен да зависи от метода на определяне), но понякога те се произвеждат за по-дълъг период. Само по себе си откриването на IgG антитела с ниска авидност не е безусловно потвърждение на факта на прясна инфекция, т.е.но служи като допълнително потвърждаващо доказателство в редица други серологични тестове. Когато инфекцията се активира отново, се откриват специфични IgG с висока степен на авидентност.

Показания за целта на теста. В комплекс от серологични тестове за диагностициране на токсоплазмоза и цитомегаловирусна инфекция - когато се открият положителни резултати от IgG и IgM антитела (с цел да се изключи или потвърди вероятността от скорошна първична инфекция).

Подготовка за изследване: не се изисква.

Изследователски метод. Тези тестове са базирани на метод за диференциране на антитела с висока и ниска авидност чрез третиране на комплекси антиген-антитела с разтвор на урея, което причинява денатурация на протеина. След такова лечение връзката на антителата с ниска авидност се прекъсва.

Авидността на IgG антитела в проба се оценява с помощта на изчисления индекс на авидност, който е съотношението на резултата от ензимния имуноанализ на концентрацията на IgG антитела в проба, третирана с урея, към резултата от измерване на концентрацията на IgG антитела в проба, която не е третирана с дисоцииращ агент.

Мерни единици: Резултатите се отчитат като индекс на достоверността.

Индекс на повишеност

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

За лабораторната диагностика е важна авидността на igg антителата, тъй като дава възможност да се определи кога е бил заразен пациент. Авидността на igg антитела към токсоплазма gondii се определя количествено с помощта на индекс, който се изразява във фракции или проценти.

Индексът за повишеност на Toxoplasma показва броя на антителата от сто, които се свързват плътно с мембраните на Toxoplasma.

Видове авидност

Авидността на igg антитела към токсоплазмоза има три възможности:

  • Висока, когато индексът е над 40% (0,4). Това означава, че токсоплазмозата е била пренесена най-малко преди четири месеца. В този случай може да се твърди, че човек има мощна имунна защита срещу повторно заразяване.
  • Ниска - по-малко от 30% (0,3). Това показва, че от първоначалната инфекция са настъпили по-малко от три месеца. Антителата постепенно се унищожават и те се заместват от имунокомпетентни клетки, силно запален вид, който остава в организма през целия живот.
  • Среден (сива зона) - 31-40% (0,3-0,4). Тези антитела са преходни, тъй като и двете разновидности циркулират в човешката кръв едновременно, което прави невъзможно точното определяне на продължителността на инфекцията. По този начин пациентът трябва да бъде тестван отново след две до четири седмици.

Клинична значимост на идентифициране на нисковидни органи

Прилагането на метода за определяне на авидността на антителата представлява интерес при диагностицирането на инфекции.

Рубелата има безспорен тератогенен ефект, т.е. води до образуване на малформации на ембриона и плода. При бременни жени рубеолата може да бъде тежка, лека и безсимптомна. Вътрематочната инфекция на плода е възможна с всяка форма на рубеолна инфекция. Разпознаването на инфекция, особено по време на огнище, не е трудно.

Точната диагноза обаче изисква изолиране на вируса, което не винаги е технически осъществимо.

Лабораторната диагноза обикновено се състои в определянето на IgG и IgM антитела, главно при бременни жени, тъй като рискът от раждане на дефектно или мъртвородено дете при заразена майка е много висок и обикновено се препоръчва прекратяване на бременността. Въпреки това, диагностиката на основата на антитела може да доведе до фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Така че, при повтаряща се инфекция при ваксинирани, която може да възникне в случаи на нисък имунен отговор по време на ваксинация или може да бъде причинена от мутантни щамове на вируса, IgM антителата не се образуват, увеличение на титрите на IgG антитела също не винаги се наблюдава. При новородени с първична инфекция поради вътрематочна инфекция, IgM антителата може да не се синтезират поради редица причини:

  • незрялост на имунната система;
  • блокиране на вирусния антиген от майчините антитела;
  • инфекция в късните етапи на бременността;
  • имунен толеранс.

Ако се стимулират клонове на лимфоцитите на вируса на рубеола, може да възникне фалшиво положителен отговор на антитела, особено за антитела от клас IgM. Доказано е, че IgM антителата могат да персистират една година или да се появят в случаи на реинфекция, особено при имуносупресивни пациенти.

В допълнение, фалшивите положителни резултати могат да се появят поради наличието на ревматоиден фактор или подобни съединения, дори при тест за капана.

Единствено определянето на антитела с ниска авидност може да бъде диагностичен маркер за първична инфекция с вируса на рубеолата, което е особено важно при диагностичния преглед на бременни жени, когато е необходимо да се разграничи първичната инфекция от вторичната или реактивирането на инфекцията.

Токсоплазмоза

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

Известно е, че проявата на клинични симптоми при придобита токсоплазмоза има ниска диагностична стойност за точно определяне на продължителността на инфекциозния процес.

Увеличаването на лимфните възли може да се случи в различно време от момента на първичната инфекция и често може да продължи дълго време или дори да се възобнови в по-късен период на заболяването, независимо от използването на специфично антипаразитно лечение.

Досега единствените налични серологични тестове за определяне на острата фаза на токсоплазмоза са определянето на IgM антитела и определянето на IgG антитела при повишаване на титри в два или три серумни проби, което обаче води до забавяне на диагнозата.

Освен това при пациенти с реактивация на хронична токсоплазмоза не се наблюдава значително увеличение на нивото на IgG антитела, особено при деца и юноши с увреждане на очите с вродена токсоплазмоза.

Тълкуването на резултатите от проучвания на други имуноглобулини също е трудно. Основният недостатък на определянето на IgM антитела е дългосрочната персистенция в кръвта, което затруднява установяването на края на острата фаза на заболяването. При 40% от пациентите IgM антителата се откриват в рамките на една година от момента на заразяване с помощта на ELISA, при 60% - при използване на високо чувствителен метод на имуноадсорбция. Освен IgM, специфичен IgA присъства в периферния кръвен серум 45 месеца след съобщената сероконверсия, през 2-годишния период на серологично проследяване и 8 месеца след появата на признаци на лимфаденопатия. От друга страна, при определени категории пациенти, например при деца, IgM антителата изобщо не се образуват.

Определянето на авидността на IgG антитела е изключително специфичен и чувствителен метод за диагностициране на остра първична токсоплазмоза, който е особено важен при изследване на бременни жени за елиминиране на потенциалния риск от вродена токсоплазмоза при деца.

Наскоро е разработена техника за измерване на антиген-свързващата авидност (функционален афинитет) на IgG антитела към Toxoplasma gondii, която отличава антителата с нисък афинитет от антителата с висок афинитет, които показват минала инфекция. С тази техника първичната инфекция може да бъде идентифицирана с помощта на един серум.

Херпес симплексни вирусни инфекции

Честотата на заразяване на новородени при жени с субклинична форма на херпес симплекс е 3-5% с хронична инфекция и достига 30-50% с инфекция по време на бременност (първична инфекция). Инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус се отнасят до инфекции с атипична динамика на производството на антитела (когато наличието на IgM не е надеждно и достатъчно за диференциране на етапите на заболяването). Определянето на IgM антитела може да даде фалшиво отрицателни резултати, защото те изобщо не могат да бъдат произведени или да присъстват в количества, които са трудни за откриване.

Погрешни положителни резултати могат да възникнат поради следните причини:

  • дългосрочната персистенция на IgM антитела или тяхното присъствие може да не е свързана с инфекция;
  • IgM антитела могат да бъдат открити при реактивиране на инфекция или при вторична инфекция, например, с вирус на имунодефицит на човека;
  • различни вируси могат да споделят епитопи (напр. херпес симплекс вирус и варицела-зостер вирус), което води до кръстосани реакции.

Диагностиката на активната фаза на инфекция чрез 4-кратно увеличение на титъра на IgG също може да доведе до затруднения, тъй като тигърът на IgG антителата може да се увеличи доста бързо (в рамките на 1-2 дни) след появата на симптомите на заболяването.

По този начин определянето на серологичните маркери за тези инфекции не може да служи като специфичен тест за разграничаване между първична инфекция и реактивация.

Висока авидност
Висока авидност

Инфекцията с вируса на херпес симплекс (HSV) води до персистенция през целия живот с възможност за реактивиране на вируса и кръстосана инфекция с друг серотип на HSV. Преобладаването на хронични и безсимптомни форми на хода на заболяването, както и възможността за атипични прояви, поставя под съмнение диагнозата по външни признаци. Приблизително 20% от хората с HSV-2 нямат никакви симптоми, а 60% от хората имат симптоми, които не могат да бъдат диагностицирани и които не се приемат от лекаря и самите пациенти за херпес (нетипични прояви). И двете групи са изложени на риск от заразяване на партньорите си. Специфичният IgM не може да се използва като надежден маркер за диагностициране на остра и особено първична инфекция, тъй като IgM към HSV може да се образува както по време на първична инфекция, така и по време на реинфекция и реактивация на вируса,но в същото време те са способни да бъдат произведени в количество, достатъчно за диагностициране само при 30% от хората.

Единственият начин за незабавна и надеждна диагностика на първична инфекция е да се определи индексът на авидност на специфични антитела

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) е най-честата вътрематочна инфекция и една от най-честите причини за спонтанен аборт. Рискът от вътрематочна инфекция и естеството на увреждане на плода зависи от наличието на антитела в майката и от времето на заразяване на плода. При първична инфекция на серонегативна бременна, рискът от предаване на плода е приблизително 50%.

Диагнозата на първичната CMVI обикновено се основава на определянето на сероконверсия, наличието на висок титър на специфичен IgM или на четирикратно увеличение на титъра на специфичен IgG. Поради факта, че моментът на сероконверсия и повишаване на IgG титрите е трудно да се диагностицират, IgM антителата са най-често използваният маркер за диагностициране на остра инфекция.

Въпреки това, при някои пациенти IgM антителата персистират дълго време, което води до свръхдиагностика на остра инфекция.

Определянето на авидността на IgG антитела се счита за най-важния серологичен маркер, тъй като IgG антителата с ниска и висока авидност са доминиращи, съответно, при скорошна или дългосрочна инфекция.

Използването на IgG тест за авидност с положителна реакция към IgM антитела помага да се потвърди или изключи наличието на първичен CMVI, а в някои случаи помага да се избегнат ненужните инвазивни процедури.

Вирусен хепатит С

Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела
Avidity - какво е това? Авидност на IgG антитела

Лабораторната диагностика на хепатит С (HCV) се основава на идентифицирането на специфични маркери на инфекцията (IgM и IgG антитела към HCV, HCV РНК). IgM отговорът в острата фаза на хепатит С не следва класическия път на производството на антитела: anti-HCV IgM може да бъде открит едновременно и дори по-късно от анти-HCV IgG клас. Следователно откриването на анти-HCV IgM не може да се използва като маркер за остра HCV инфекция. В същото време продължителността на циркулацията на антикорозивно-lgM (3-5 месеца) е фактор, предсказващ персистираща инфекция, а появата им при хроничен хепатит С показва реактивация на вируса, т.е. обостряне на процеса. Сероконверсията е единственият надежден фактор за потвърждаване на първичната инфекция с HCV.

Индексът на IgG авидитност при първична инфекция с HCV има ниски стойности и се увеличава с течение на времето, което потвърждава осъществимостта на използване на определянето на IgG авидността на антитела за диференциална диагноза на първична инфекция от хроничен или предишен хепатит С.

Токсоплазма по време на бременност

Анализът на авидността на токсоплазма е от голямо значение по време на бременност, тъй като рискът от нарушения в развитието на плода е особено висок при първична инфекция в сравнение с хронична или латентна форма.

Ако по време на бременност жената е диагностицирана с токсоплазма, тогава има малък шанс да роди пълноценен човек. Но всички следващи деца ще бъдат защитени от образуваните антитела.

Препоръчително е да се проведе преглед при планиране на бременност. Ако IgG бъде открит при декодиране на резултатите, плодът ще бъде защитен. Ако резултатът е отрицателен, тогава трябва да внимавате, за да извършите всички превантивни мерки.

Дешифрирането на анализа при кърмачета има своите специфики и ви позволява да определите наличието или отсъствието на вродена токсоплазмоза.

Открийте повече:

  • Метронидазол - употреба в гинекологията: свойства и инструкции
  • Трихопол - инструкции за употреба, показания
  • Vormin - инструкции за употреба, показания и аналози

Препоръчано: