Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение

Съдържание:

Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение
Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение

Видео: Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение

Видео: Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение
Видео: Токсоплазмоз при беременности. Симптомы и признаки, диагностика, анализы и лечение. Доктор И. Марков 2024, Март
Anonim

Токсоплазмозата при хората е опасно инфекциозно заболяване, което заразява както хората, така и животните. Жизненият цикъл на Токсоплазма се осигурява от двама домакини - крайния и междинния.

Съдържанието на статията:

  • 1 Токсоплазмоза при хора
  • 2 История на проучването
  • 3 Резервоар и източници на патоген
  • 4 Етиология и цикъл на развитие на патогена
  • 5 Основни клинични признаци
  • 6 Обща информация за изследване на токсоплазмоза

Токсоплазмоза при хора

Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение
Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение

Токсоплазмозата е широко разпространена паразитна инфекция на хора и гръбначни животни, която се характеризира с изключителен полиморфизъм на клинични прояви в случаи на явна форма на заболяването и възможност за дългосрочен хроничен превоз.

Важното социално значение на тази инфекция се определя от факта, че поради възможността за трансплацентарен път на предаване тя заема едно от водещите места сред инфекциозните причинители на перинаталната патология на TORCH група инфекции, причинявайки тежки вродени заболявания при деца и намаляване на фертилитета.

Повишеният интерес към проблема с токсоплазмозата в момента е свързан с ролята му на опортюнистична паразитоза при ХИВ инфекция в развитието на последната й фаза - СПИН. На фона на имунодефицит, причинен от ХИВ, латентната токсоплазмоза се изостря и води до разпространение на инфекция с увреждане предимно на централната нервна система в терминална фаза, така наречените невро-СПИН.

Изучаване на историята

Причинителят на токсоплазмозата Toxoplasma gondii е открит за първи път през 1908 г. едновременно от френски изследователи Никол и Мансо в Тунис в северноафриканския гризач Chenodactylus gondii и Splendore в Бразилия при зайци. Формата на паразита (полумесец, оранжева филия) е в основата на родовото наименование - токсон на гръцки - арка, арка, специфичен - gondii се свързва с името на гостоприемника - гризач.

Токсоплазмоза при хора. Първата информация за възможната патогенна роля на Токсоплазма за хората е свързана с произведенията на А. Кастелани (1913, 1914) в Цейлон и А. И. Федорович (1916) в Русия, които откриват паразити като Токсоплазма при изследване на мазки на далака и кръвен тест за малария.

Надеждно описание на токсоплазмозата при хората направи чешкият офталмолог Янки (Janky, 1923 г.), който наблюдава случай на тежка патология при новородено, умряло със симптоми на хидроцефалия, ляв страничен микрофталм, двустранен макулен колобом. Микроскопско изследване на участъци от мембраните на окото разкрива паразити, подобни на описаните по-рано при животни.

В Украйна изследването на различни страни на проблема с токсоплазмозата се свързва с имената на А. К. Коровицки, А. Е. Григорашенко, М. Н. Мелник, А. Г. Папа. А. Сокол, И. И. Грищенко, Н. И. Шпака и др.

Резервоар и източници на патоген

Главно котки и други представители на котки, в тялото на които преминава цикълът на сексуално развитие на паразита и които трябва да бъдат признати за негови крайни домакини. Токозоплазмозата обаче е открита при почти всички изследвани видове бозайници и птици, които са междинни гостоприемници на паразита.

Особено често се засягат миши гризачи, зайци, при които токсоплазмозата придобива характер на големи и тежки епизоотици. Ставайки плячка на котките, гризачите поддържат жизнения цикъл на токсоплазмата. Междинните гостоприемници, включително хората, не представляват епидемиологична опасност.

Етиология и цикъл на развитие на патогена

Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение
Токсоплазмоза при хора: признаци, симптоми и лечение

Токсоплазмоза при хора. Причинителят на токсоплазмозата, Toxoplasma gondii, принадлежи към подребрието на Protozoa, тип Apicomplexa, клас Sporozoa, подклас Coccidia, порядък Eucoccidiida, подряд Eimerina.

Токсоплазмите са условно патогенни протозои с вътреклетъчен паразитен модел, често срещан на всички континенти, в страни с различни климатични и географски условия. Това може да се обясни с наличието на широк спектър от гостоприемници сред стотици видове бозайници и птици, както и способността на патогена да паразитира в тъканните клетки на почти всички органи. Според удачната дефиниция на T. V. Beir и A. Ya, Lysenko (1984), токсоплазмата е уникален паразит, който се характеризира с повсеместност, поликсемичност и пантропизъм.

Циркулацията на Toxoplasma в природата се осигурява от два гостоприемника - крайния и междинния.

Крайните собственици - пазители на патогена в природата, в който протича процесът на сексуално развитие (чревна фаза), са представители на семейство котешки (Felidae), в дивата природа те са дива котка, снежен леопард, рис, ягуар, окелот, бенгалски тигър, в синантропно фокусиране - домашна котка, която по отношение на епидемиологичното значение се превърна в център на проблема, като важен източник на инфекция за хората.

Асексуалното развитие на токсоплазма (екстраинтестинална, тъканна фаза) протича в органите на междинните домакини: домашни животни и диви бозайници, птици и хора.

В естествените огнища обхвата на междинните гостоприемници включва почти всички изследвани видове бозайници и птици, в условия на синантропни огнища - домашни, селскостопански животни, птици и гризачи.

В процеса на реализиране на жизнения цикъл (две фази) патогенът преминава през следните основни етапи на развитие: ендозоит (тахизоит), псевдокиста, тъканна киста и ооциста (зигоциста).

Цикъл на развитие на токсоплазма
Цикъл на развитие на токсоплазма

Ендозоитът е оформен като оранжева филия, полумесец с една заострена, а другата заоблен край. Размерите му варират от 4 - 7 микрона в дължина и 2 - 4 микрона в ширина. Когато е оцветена според Романовски - Гемса, цитоплазмата е оцветена в сини тонове, ядрото - в рубинено червено. Ендозоитите са мобилни, способни активно да проникват в тъканната клетка на всеки орган. Вътре в нахлуващата клетка паразитът се размножава бързо чрез надлъжно деление или вътрешно пъпчене (ендодиогония). Такава засегната клетка с натрупване на ендозоити в нейната цитоплазма се нарича псевдоциста.

В ендозоен стадий Токсоплазма умира при нагряване до 55 ° С за 5-10 минути, при излагане на 50% алкохол, 1% фенол, 2% хлорамин. Те не растат на прости медии. Те могат да се култивират на пилешки ембриони, тъканни култури и лабораторни животни (бели мишки, хамстери и др.).

Тъканната киста достига размери от 50 до 100 микрона. Той има своя собствена обвивка, непромокаема за антитела, той също претърпява процеса на ендодиогения с образуването на брадизоити. Тъканните кисти остават жизнеспособни в продължение на много години, вероятно през целия живот на гостоприемника.

Яйцеклетката е последният етап в развитието на токсоплазма в червата на котка, която се екскретира с изпражнения във външната среда. Зрелата ооциста е с диаметър 10 - 12 цт, тя съдържа 2 спороцисти с 4 спорозоита във всяка.

Всички тези етапи на развитие на Toxoplasma са инвазивни, но ооцистите и тъканните кисти са по-активни.

Чревна фаза. Котките се заразяват орално, като се хранят с тъкани на междинен гостоприемник, които съдържат всеки стадий на токсоплазма (ендозоити, псевдокисти, тъкани кисти), както и чрез поглъщане на ооцисти, изолирани върху почвата с изпражненията на котка, заразена с токсоплазма.

В епителните клетки на чревната лигавица на животното протича процесът на шизогония с образуването на мерозоити, а по-късно - гаметогония с образуването на макро- и микрогамети. Когато се слеят, се образуват ооцисти, екскретирани с изпражнения във външната среда. За 2 - 5 дни яйцеклетката в почвата узрява, става инвазивна и остава жизнеспособна до 18 месеца.

При котка, крайният собственик, във всеки случай на инфекция, асексуалното развитие също протича успоредно със сексуалната фаза, както в междинната фаза на гостоприемника, тъканта или екстраинтестината.

Токсоплазмоза при хора
Токсоплазмоза при хора

Заразяването на хора или животни - междинни гостоприемници - се осъществява главно през оралния път при поглъщане на ооцисти или когато се яде месото на нахлули животни. С унищожаването на ооцистите, тъканните кисти в храносмилателния канал на човека, освободените ендозоити проникват в клетките на чревната лигавица и се разпространяват в други органи и тъкани по лимфния и кръвния път, като продължават да се развиват, докато се образуват псевдокисти.

Продължителността на развитието на едно поколение ендозоити е 5 часа. През това време от един се формират 12-32 дъщерни индивида.

Когато острият процес отшумява, при хронична токсоплазмоза на фона на развиващ се имунитет се образуват тъканни кисти, покрити със собствена мембрана, непроницаеми за антитела. След като са се образували вътре в клетката, след нейната смърт тъканните кисти са разположени извънклетъчно, най-често в мозъка, мембраните на окото, скелетните мускули, сърдечния мускул, матката. С течение на времето те ще се калцифицират.

В същото време, при дългосрочно запазване, когато условията се променят (имуносупресия), е възможно да се екскретират и освобождават брадизоити, които проникват в клетките, да се размножават и да причинят рецидив на заболяването.

Жизненият цикъл на токсоплазмата се осъществява по три начина (А. Я. Лисенко), които могат да преминат независимо един от друг:

  1. котка - външна среда - котка;
  2. котка - външна среда - топлокръвно животно - котка;
  3. топлокръвно животно - топлокръвно животно.

Оптималният начин за развитие и запазване на патогена в природата е вторият, в който участват и двете фази - чревна (сексуална) в крайния гостоприемник - котка, и тъканна (асексуална) при междинни гостоприемници.

Основни клинични признаци

Токсоплазмоза при хора
Токсоплазмоза при хора

Разграничете вродената и придобитата токсоплазмоза. При вродена токсоплазмоза клиничната картина зависи от периода на заболяването, в който е настъпило раждането. Когато плодът е заразен в ранния период на своето развитие, когато се формират неговите органи, са характерни различни вродени деформации. В други случаи генерализацията на процеса се случва в матката и детето се ражда със симптоми на енцефаломиелит, увреждане на черния дроб, далака, сърцето. Когато плодът е заразен, малко преди раждането, той развива остра форма на заболяването в утробата или малко след раждането: има висока температура, конвулсии, парализа, симптоми на увреждане на менингите.

Придобитата токсоплазмоза при възрастни често се проявява в латентна форма. Острата форма може да има тифоиден (екзантемичен) или енцефалитен ход (както и с увреждане на очите). Най-честата е хроничната форма на заболяването с продължителна нискостепенна температура, главоболие, подути лимфни възли, черен дроб, далак, симптоми на миозит, артралгия.

Обща информация за изследване на токсоплазмоза

Toxoplasma gondia е едноклетъчен паразитен микроорганизъм, който се намира в земята и в тялото на някои животни и може да причини инфекциозна болест токсоплазмоза.

Токсоплазмоза при хора. Токсоплазмата е много разпространена в целия свят. Коефициентът на заразяване на населението в някои страни е 95%. Този паразит е в състояние да зарази бозайници, гризачи и птици. Това е една от така наречените TORCH инфекции (превод на първите букви от латинските имена на токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес), които са опасни за плода.

Пътят на инфекцията с токсоплазма обикновено е орален. Микроорганизмът навлиза в човешкото тяло с вода и храна, замърсени с паразити, особено със сурово или недостатъчно сварено месо. Тъй като котките са често носител на инфекция, заразяването е възможно при почистване на котешката тоалетна от заразено животно и липса на лична хигиена.

Вероятно е трансплацентарният път на предаване на инфекцията - от майка на дете. Човек може да се зарази и чрез кръвопреливане и даряване на органи.

Жизненият цикъл на микроорганизма се осъществява със смяна на домакините. Домашната котка, като краен собственик, се заразява, като се храни с гризачи и птици. В червата на котките Toxoplasma се разделя и образува ооцисти. При активна инфекция милиони микроскопични ооцисти се отделят с котешки изпражнения за няколко седмици. Ооцистите стават инфекциозни след 2-3 дни и остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца. В тялото на други гостоприемници, включително хора, Токсоплазма преминава през ограничен период от своя жизнен цикъл и образува неактивни кисти в мускулите, мозъка и очите.

Имунната система на гостоприемника е в състояние да запази кистите в съня и да предпази организма от инфекция. Етапът на покой може да продължи цял живот, докато настъпи имунодефицит. За повечето здрави хора поглъщането на Токсоплазма в тялото им може да бъде безсимптомно или прикрито като лека настинка.

Токсоплазмоза при хора
Токсоплазмоза при хора

Токсоплазмената инфекция играе роля в развитието на психични заболявания като шизофрения и психоза. При увреждане на токсоплазмата на органите на зрението се появява хориоретинит.

Новопоявилата се или реактивирана инфекция с токсоплазма може да бъде тежка и да доведе до усложнения при пациенти с отслабена имунна система: пациенти с ХИВ, първични имунодефицити, пациенти, получаващи химиотерапия или имуносупресивна терапия след трансплантация на органи.

Признаци на токсоплазмоза: продължителна температура, главоболие, подути лимфни възли, мускулни болки, увеличен черен дроб, хепатит. Вътрематочната инфекция води до слепота, енцефаломиелит, забавяне на растежа и дори смърт на новородени. При имунокомпрометирани пациенти инфекцията причинява менингит и енцефалит (възпаление на мозъка с нарушено съзнание, главоболие, треска). Ранната диагноза е от решаващо значение за ефективността на лечението. Много е трудно да се отървете от паразит при хронична инфекция.

Ако се зарази по време на бременност, рискът от предаване на токсоплазма на плода е 30-40%. Ранната инфекция води до спонтанен аборт, мъртворождение или сериозно неврологично увреждане при новороденото.

Повечето бебета, заразени късно в бременността, не развиват симптоми на токсоплазмоза до няколко години след раждането: загуба на слуха, тежки проблеми с очите и неврологичен дефицит.

Има няколко начина за откриване на токсоплазмоза. Изборът на техника и материал зависи от клиничната картина на заболяването. За откриване на първична или вторична инфекция с токсоплазма и определяне на нейната активност се измерва нивото на IgM и IgG антитела в серума (серологичен метод) и ДНК на микроорганизма се разпознава (PCR). Молекулярно-генетичният метод е силно чувствителен и специфичен за видовете - при активна инфекция ДНК-токсоплазма може да се определи с голяма точност.

Наличието на ДНК от така наречената гондия в кръвта и урината показва активен инфекциозен процес.

Открийте повече:

  • Вътреклетъчни паразити: видове, диагностика и лечение
  • Токсоплазмоза - причини, симптоми, диагноза и лечение

Препоръчано: