Ехинококоза: симптоми при хора, лечение и диагноза

Съдържание:

Ехинококоза: симптоми при хора, лечение и диагноза
Ехинококоза: симптоми при хора, лечение и диагноза

Видео: Ехинококоза: симптоми при хора, лечение и диагноза

Видео: Ехинококоза: симптоми при хора, лечение и диагноза
Видео: 1001364 2023, Септември
Anonim

Ехинококозата, причинена от ехинокок, е опасно заболяване, което може да причини тежко увреждане на вътрешните органи при човек. Ехинококът може да се зарази, като яде месо от диви и домашни животни, което не е било подложено на топлинна обработка. Симптомите на поглъщането на ехинокок в тялото може да не се проявят дълго време, а първите признаци на заболяването могат да се появят едва след няколко месеца или години.

Съдържанието на статията:

  • 1 Ехинокок - кой е той
  • 2 Начини за предаване на ехинокок
  • 3 Общи симптоми, причинени от ехинокок
  • 4 Какво представлява ехинококозата на черния дроб
  • 5 Характеристики на чернодробната ехинококоза
  • 6 Причини за чернодробна ехинококоза
  • 7 Симптоми на чернодробна ехинококоза
  • 8 Диагностика на чернодробна ехинококоза
  • 9 Лечение на чернодробна ехинококоза
  • 10 Превенция на чернодробната ехинококоза

Ехинокок - кой е той

И в крайна сметка, какво е ехинококоза? За да се отговори ясно на този въпрос, е необходимо да се разберат многобройните видове паразити. Ехинококите се отнасят до тения, паразитиращи в червата на главно кучета, вълци, лисици. Общите размери на червеи не надвишават няколко милиметра, ако се вгледате внимателно, можете да ги видите с просто око.

Ехинококоза
Ехинококоза

Има два вида ехинокок:

  • Хидантна ехинококоза - често засяга черния дроб при хората
  • Алвеоларна ехинококоза - засяга предимно белите дробове

В човешкото тяло паразитите съществуват само под формата на ларва, която прилича на еднокамерен пикочен мехур (хидантна ехинококоза) или многокамерен мехур (алвеоларна ехинококоза). Пикочният мехур или с други думи ехинококовата киста се състои от две мембрани: външна и вътрешна. Вътре в мехура има течност и в него плуват нови ембриони - сколекси. Във вътрешната обвивка има специални зони, които имат способността да раждат нови ларви. Пикочният мехур бавно, но сигурно се увеличава по размер, като същевременно притиска околните тъкани и нарушава функциите им.

Начини на предаване на ехинокок

По време на развитието си ехинококът преминава през няколко етапа, последователно преминавайки един в друг. Сред домашните животни крайният собственик е кучето, но в някои случаи може да се намери и при котки. Зрелите червеи паразитизират в червата на тези животни. Яйцата, заедно с изпражненията, се отделят в околната среда и стигат до: на земята, във вода, зеленчуци, плодове, като цяло върху това, което влиза в контакт с изпражненията във външната среда.

Освен това пътищата за разпространение се различават донякъде, има няколко варианта:

Една част от яйцата се поглъща от малки гризачи - плъхове, мишки, мускати. Веднъж попаднали в червата, ларвите навлизат в кръвта и се пренасят с кръвния поток в черния дроб, където започват да узряват. Когато дивите животни се хранят с тези малки животни, паразитите ги заразяват. Когато ловувате, убитата дивеч може да служи като източник на човешка инфекция, особено в онези случаи, когато ловците не я пекат добре и след това я ядат

Другата част влиза в червата на селскостопански животни (кози, овце, свине, едри и дребни преживни животни), заедно с изядената трева, замърсена храна, замърсена вода. Вътре в тялото им ларвите влизат и в черния дроб, белите дробове и по-рядко в други органи, където се намират за дълго време. Човек може свободно да се зарази с ехинокок, ако яде лошо термично обработено месо от заразени животни.

Третият начин на разпространение и бих казал един от най-важните е неспазването на правилата за обичайна хигиена. Когато например дете или възрастен, без да мие прясно набрани ягоди или да си играе с кучето в двора, също не си мие ръцете и започва да хапе ноктите си или да яде, тогава тази категория хора има всички шансове да се зарази с тази болест

Веднъж попаднали в човешкото тяло, ларвите първоначално се абсорбират от червата и навлизат в черния дроб. Повечето от паразитите не могат да преминат чернодробната бариера и да останат.

Общи симптоми, причинени от ехинокок

Ехинококоза
Ехинококоза

Ехинококозата не е остро заболяване, което се проявява с внезапна висока температура, втрисане, проливни изпотявания или силна болка. Не, напротив, симптомите на заболяването може да не се появяват или да се усещат от заразен човек в продължение на много месеци и дори години от момента на заболяването. Тази характеристика затруднява поставянето на правилна диагноза и често пациентът се обръща за помощ към различни специалисти, докато в крайна сметка не стигне до операционната маса за отстраняване на ехинококова киста.

Общите симптоми на заболяването включват на първо място:

  • Слабост и повишена умора
  • Намалена обща ефективност
  • Повтарящи се главоболия
  • Обрив по кожата под формата на малки, пунктатни червени петна
  • Повишаване на телесната температура, които са временни

Тези симптоми се дължат на отделянето на токсични метаболитни продукти от паразити, както и реакцията на организма към въвеждането на инфекция в човешкото тяло.

Какво представлява ехинококозата на черния дроб

Ехинококозата на черния дроб (echinococcosis hepatis) е човешка хелминтиаза, причинена от въвеждането и развитието на ларвите на лентовите червеи Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis в черния дроб.

Везикуларна (еднокамерна, рацемозна, хидатидна) ехинококоза в около половината от случаите протича с увреждане на черния дроб, а кистата често се локализира в десния лоб, от време на време има няколко кисти. Патогенният ефект на ехинокока върху тялото се определя от механичното налягане на ехинококовата киста върху черния дроб и съседните органи, както и от токсичните и сенсибилизиращи ефекти на паразита.

Характеристики на ехинококозата на черния дроб

Ехинококозата на черния дроб е паразитна патология, която се причинява от тения Echinococcus. Ларвите му нахлуват и се размножават в тъканта на органа, образувайки кисти. Това заболяване се счита за една от най-често срещаните хелминтиази. Честотата на ехинококозата в различни страни по света варира значително.

Заболяването се наблюдава главно в региони, където те се занимават активно със селскостопански дейности. Ехинококът паразитира в човешкото тяло изключително под формата на ларва, засягайки не само черния дроб, но и други органи, като мозъка и белите дробове. Освен това участието на черния дроб в процеса се среща в 65% от всички случаи на това заболяване.

Гастроентерологията и инфектологията се занимават с изследване на патологията. Лечението на ехинококозата е включено в обхвата на дейностите на специалисти като специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, хепатолог и хирург.

Причини за чернодробна ехинококоза

Ехинококозата на черния дроб може да бъде заразена по три начина. Преди въвеждането в човешкото тяло жизненият цикъл на ехинокока включва няколко етапа, които следват един след друг. Крайният собственик сред домашните любимци са кучета и, много по-рядко, котки. Паразитът живее в червата на тези животни под формата на зрели червеи.

Ехинококоза
Ехинококоза

Яйцата им с изпражненията преминават във водни тела, почва, плодове, зеленчуци и т.н. В бъдеще има няколко варианта за влизане на яйца в човешкото тяло. Част от яйцата се поглъщат от малки гризачи. В черния дроб на тези животни ларвите на ехинокока започват да узряват. След като изяждат гризачи от диви хищници, последните също се заразяват с паразити. Следователно, при лоша топлинна обработка на дивеч, ловците могат да се разболеят от чернодробна ехинококоза.

Друга част от яйцата на ехинокок е в храносмилателната система на селскостопански животни, като прасета, говеда и др. Яйцата навлизат в тялото на бозайници заедно с храна, трева или вода, засягайки нейните органи. Следователно яденето на месо без подходяща обработка може да причини развитие на чернодробна ехинококоза.

Най-често срещаният и уместен за хората е третият начин на навлизане на паразита в тялото. Отбелязва се с недостатъчно спазване на хигиенните правила, което е особено важно за децата.

Ехинококът може да навлезе в стомашно-чревния тракт, когато яде немити плодове или игра с домашни любимци, след което ръцете не са добре измити. В човешкото тяло ларвите първоначално се абсорбират в кръвта от червата и се прехвърлят в черния дроб. В бъдеще те допринасят за появата на чернодробна ехинококоза. Въпреки това много паразити не преминават през кръвообращението през чернодробната бариера, а се разпространяват чрез кръвообращението към други органи.

Симптоми на чернодробна ехинококоза

Ехинококоза
Ехинококоза

Ехинококозата на черния дроб е хронично заболяване, което няма изразени симптоми, поради което човек навреме да се обърне към лекар. След инфекцията симптомите не започват да се появяват веднага, а след няколко месеца или години.

Най-често пациентите се притесняват от обща слабост, намаляване на толерантността към упражнения, намаляване на работоспособността, болка в главата, малък точен обрив по кожата, периодично леко повишаване на температурата. Тези клинични признаци са следствие от поглъщането на токсични отпадни продукти от ехинокок в кръвта и реакцията на организма към въвеждането на паразити.

Развитието на ехинокок в черния дроб протича на няколко етапа, всеки от които има свои клинични особености. На първия етап симптомите може да не се наблюдават изобщо. Затова заразеният се чувства нормално и води активен начин на живот. На този етап ехинококът се въвежда в чернодробната тъкан и образува защитна капсула.

Единственото проявление на заболяването може да бъде лек дискомфорт в десния хипохондриум след изяждане на голямо количество храна. Вторият етап се характеризира с ясни клинични симптоми. При пациентите апетитът се нарушава и телесното тегло постепенно намалява. Когато приемате лекарства при заразени хора, може да има по-често развитие на нежелани реакции, което е свързано с намаляване на функцията за детоксикация на черния дроб на фона на ехинококозата.

Диагностика на чернодробната ехинококоза

При диагностицирането на хидатидната форма на ехинококоза помага анамнезата на пациента (живеещ в район, който е ендемичен за това заболяване). Решаващата роля е отредена на допълнителни методи на изследване. При общ кръвен тест често се открива еозинофилия (до 20% и повече). Използва се интрадермална реакция на Кацони със стерилна ехинококова течност на пикочния мехур. Механизмът на този тест е подобен на реакцията на туберкулин при туберкулоза. Тестът на Кацони е положителен при 75-85% от пациентите.

Ехинококоза
Ехинококоза

Приблизително 1 година след смъртта на паразита, реакцията става отрицателна. Реакцията на аглутинация с латекс (синтетична полистиролова смола) и реакцията на непряка хемаглутинация са по-точни и информативни. С обикновена рентгенография може да се отбележи високото стоене на купола на диафрагмата или неговата изпъкналост, калцификати в проекцията на ехинококовата киста. По-подробна информация може да бъде получена чрез радиография при условия на пневмоперитонеум.

За локализацията и размера на ехинококовата киста може да се съди по данните за радиоизотопно хепатосканиране (дефект в натрупването на изотопа ще се види на мястото на проекцията на кистата). Най-надеждните и прости са ултразвуковата ехолокация и компютърната томография. Сред инвазивните методи на изследване широко се използват лапароскопия и ангиография. С помощта на целиакография се открива аркулезна репресия на чернодробните съдове, характерна за масова формация.

За диагностицирането на алвеоларна ехинококоза са важни дългосрочни "тумори" на черния дроб с изключителна плътност, хипереозинофилия, сканиране на черния дроб и положителни резултати от алергични тестове. Реакцията на Кацони с алвеоларен антиген има най-голяма диагностична стойност.

Лечение на чернодробна ехинококоза

Ехинококозата на черния дроб е паразитно заболяване, което никога не отминава самостоятелно. В същото време консервативните методи не позволяват постигане на пълно възстановяване. Следователно единственото ефективно лечение е операцията. На подготвителния етап, преди операцията и в следоперативния период, е посочено назначаването на антихелминтното лекарство мебендазол. Това лекарство инхибира растежа на кистата, намалява нейния размер, значително намалява риска от повторение на патологията.

Най-ефективното лечение е хирургично отстраняване на паразита. Операцията е свързана с висок риск от разпространение на ларвите в околните тъкани, следователно тя трябва да се извършва от специалист, който познава техниката на минимално инвазивни апаразитни интервенции с помощта на съвременни инструменти.

Хирургичните техники включват ексцизия на чернодробни кисти и ендоскопски дренаж на чернодробни кисти. След отстраняването на кистата, в получената кухина се инжектират гермициди (80-100% глицерин и 30% разтвор на натриев хлорид са най-ефективни за предотвратяване на рецидив на чернодробната ехинококоза).

Най-добрият начин за лечение на ехинококцектомия. Идеалната ехинококцектомия, при която цялата киста със своите хитинови и фиброзни мембрани се отстранява без отваряне на лумена, рядко се използва за малки кисти и тяхното пределно местоположение. При големи кисти, разположени в дебелината на чернодробната тъкан, този метод е изпълнен с увреждане на големи съдове и жлъчни пътища.

Ехинококоза
Ехинококоза

Често се използва отстраняване на кистата с нейните зародишни и хитинови мембрани след предварително пункция на кухината на кистата, с изсмукване на нейното съдържание. Тази техника избягва разкъсване и разпространение на паразита, когато кистата е изолирана. След отстраняване на кистата, фиброзната мембрана отвътре се обработва с 2% разтвор на формалин и се зашива с отделни конци отвътре (капитониране). Ако е невъзможно да се зашие кухината, те прибягват до тампонада с нейния самент. В случай на супурация на съдържанието на кистата след приключване на основния етап на операцията, останалата кухина се дренира. При големи размери на кистата, както и в случай на калцификация на стените й, marsupialization (зашиване на стените на кистата в предната коремна стена) се използва като принудителна мярка.

Целта на операцията е да премахне радикално кистата заедно с мембраните и тяхното съдържание, без да оставя сколекси и мехури в черния дроб, коремната или гръдната кухина. Влакнестата капсула не се отстранява в повечето случаи. Обемът на хирургическите интервенции зависи от местоположението, размера, броя и усложненията на кистите. В случай на пределна локализация на киста с калцификация, идеалната ехинококцектомия се извършва заедно с фиброзна капсула според А. В. Мелников, възможно с използване на CO2 лазер.

Ехинококоза
Ехинококоза

При множествена ехинококоза и с пределно подреждане на кисти, както и гигантски кисти, които заемат целия лоб, се извършва атипична или анатомична резекция на черния дроб. При единични кисти, дори и с гигантски, с кисти на двете половини на черния дроб и с гнойна киста, операцията по избор е едноетапна затворена ехинококцектомия според А. А. Бобров и С. И. Спасокукоцки.

За да се предотврати замърсяване със сколекси след пункция, съдържанието на кистата се отстранява чрез ехинококотоми, фиброзната капсула не се отстранява, кухината се третира с различни антипаразитни средства (2-5% разтвор на формалин, 5% йоден разтвор, 96% алкохол и др.), Както и криоинфлуенция и разфокусиран CO2-лъч. лазер.

Превенция на чернодробната ехинококоза

Комплексът от ветеринарни и медицински мерки за ехинококоза е насочен предимно към идентифициране и изкореняване на източника на инвазията. В съответствие с официалните препоръки говорим за намаляване на броя на кучетата-пазачи, тяхната регистрация, регистрация и унищожаване на бездомни животни.

Ветеринарните специалисти в стопанствата извършват превантивно обезпаразитяване на служебни кучета от декември до април на всеки 45 дни, от май до ноември - на всеки 30 дни, останалите - веднъж на три месеца. Тези мерки трябва да се предприемат и с частни кучета. Обезводняването се извършва на специални площадки, където отделените изпражнения се събират в метален съд и се неутрализират: (вари се 10 - 15 минути, налива се 3 часа с 10% разтвор на белина, почвата се обработва с 3% разтвор на карбация (4 л на 1 м2)).

За да се предотврати заразяване на кучета, е необходимо да се спазват правилата за клане на селскостопански животни и да се гарантира унищожаването на засегнатите органи, както и да се предотврати достъпът на кучетата до територията на месопреработвателни предприятия, кланици, гробници за добитък.

Мерките за предотвратяване на заразяване на кучета също включват такива задължителни препоръки като: повишаване на ветеринарно-санитарното ниво на стопанствата; изграждане на ями за изхвърляне, погребения за добитък; спазване на правилата за съхранение и транспортиране на трупове на животни; клане на животни само на подходящи места и т.н.

Ехинококоза
Ехинококоза

Медицинските мерки предвиждат идентифициране на декретни групи, заразени от преглед (ловци, лица в контакт с кучета, обработка на кожи, изработка на кожени изделия, овчари) и изследване според клиничните показания; обезпаразитяване и диспансерно наблюдение. Здравното образование е от голямо значение.

Личната превенция на ехинококозата е ограничаване на контакта с кучета, игра с деца, измиване на ръцете старателно след контакт с животни, преди хранене след работа в градината, игра в двора, в градината, бране на гъби, не яжте немити диви плодове, не пийте непреварена вода от естествени резервоари.

Открийте повече:

  • Човешки паразити: признаци, симптоми и лечение
  • Паразити в тялото - видове, признаци на поява и профилактика
  • Дъждобрази: човешки паразити, общо описание и структура

Препоръчано: