Кръвен тест за токсоплазмоза: кога се предписва и как да се дари

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Анализът за токсоплазмоза е особено важен по време на бременност, тъй като това заболяване може да причини значителна вреда на здравето на нероденото дете. Наличието или отсъствието на токсоплазмоза в кръвта се определя чрез имунологични или серологични методи, в някои случаи е възможна инструментална диагностика.

Съдържанието на статията:

1 Какво е токсоплазмоза
2 Причини за токсоплазмоза
3 Диагностика на токсоплазмоза
4 Токсоплазмоза при възрастни
5 Остра придобита токсоплазмоза
6 Хронична токсоплазмоза
7 Латентна токсоплазмоза
8 Лабораторна диагностика на токсоплазмоза при даряване на кръв
9 Декодиране на тестове за токсоплазмоза
- 9.1 Кръвен тест за IgG и IgM антитела. Авидност на IgG антитела
- 9.2 Антитела от типа IgM срещу Toxoplasma
- 9.3 Антитела от тип IgG срещу токсоплазма
10 Какво означава авидността (индексът на авидност) на IgG антитела срещу токсоплазмоза?
11 Как да се тествам за токсоплазмоза

Какво е токсоплазмоза

Токсоплазмозата е протозойна инвазия, характеризираща се с голямо разнообразие от варианти на курса и полиморфизъм на клиничните прояви.

През 1972 г. експертите на СЗО включват токсоплазмозата сред най-опасните за човешкото здраве зоонози, а по-късно, поради разпространението на ХИВ инфекция, тя е призната за една от малкото опортюнистични инфекции от протозойната етиология.

Токсоплазмотичната инвазия е широко разпространена, почти повсеместна: на земното кълбо от 500 милиона до 1,5 милиарда души са заразени с токсоплазма. Разпространението на населението в различни страни зависи от санитарно-хигиенните условия, хранителните навици, влиянието на факторите на околната среда, честотата на състоянията на имунодефицит и др.

Коефициентите на заразяване на населението в различни региони на Русия варират от 15 до 50%, а честотата на вродената токсоплазмоза сред новородените е средно 3-8 деца на 1000 раждания.

Източникът на причинителя на инвазията е домашната котка и много видове диви и домашни животни. Въпреки това, котките отделят ооцисти с фекалии за кратък период (1-2 седмици) и само на възраст 4-5 месеца, следователно, инфекция директно от котката - краен собственик на патогена - рядко се случва (например, заразяване на дете при контакт с котешки фекалии в пясъчна кутия и неспазване на хигиенните правила).

Заразяването на хората става по различни начини: алиментарно, контактно, вродено (трансплацентално), парентерално, възможно е заразяване на медицински персонал в контакт с кръв.

Често хората се заразяват, като ядат продукти от месото на междинни гостоприемници, които не са преминали достатъчно термична обработка (пиле на скара, шаурма, шашлик, сурово мляно месо), лошо измити зеленчуци и др. В зависимост от механизма на инфекция се прави разлика между придобита и вродена токсоплазмоза.

Причини за токсоплазмоза

Той причинява болестта токсоплазма, която е най-простият микроорганизъм и живее в клетките. С други думи, токсоплазма е вътреклетъчен паразит.

Крайният носител на токсоплазмата са котките, както и някои други представители на семейството на котките, а междинният носител са хората, птиците, по-рядко някои бозайници (селскостопански животни, кучета).

Има няколко начина за заразяване с човека:

чрез храносмилателния тракт (например чрез контакт със замърсена почва, с котешки изпражнения, при ядене на немити зеленчуци и плодове, лошо сварено или варено месо и евентуално краве мляко);
трансмисивни или чрез кръв (контакт със заразено месо при наличие на порязвания и ожулвания по ръцете, през слюнката на заразени кучета, когато облизват раните си, по-рядко - по време на кръвопреливане и трансплантация на органи);
вертикална (от майката до плода през плацентата), ако жената е заразена с токсоплазмоза по време на бременност.

Диагностика на токсоплазмоза

За да се диагностицира токсоплазмоза при деца и възрастни, на пациентите се назначава цял набор от изследвания. В този случай може да се наложи провеждане на изследване на фундуса, ЕКГ, ЕЕГ, КТ, рентген на черепа, оценка на степента на мускулно увреждане и др.

Клиничните признаци на токсоплазмоза са стабилно повишаване на температурата до 37,5 ° C, увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, увреждане на основния орган на зрението и образуване на калцификати в мозъчните тъкани.

Данните за поставяне на диагноза ви позволяват да получите: анамнеза, събрана във всеки отделен случай; външен преглед на пациента; лабораторни изследвания; инструментални методи за диагностика.

Като лабораторни изследвания, като правило, се предписват ELISA и PCR. За да се определи наличието на специфични антитела в тялото на пациента, се предписват RPHA, RSK и др. Ранната диагностика на токсоплазмозата по време на бременност е най-важна за поддържане здравето на плода и самата бъдеща майка.

За да се определи заболяването, се изследва плацентата, околоплодната течност, мембраната за наличие на ДНК на токсоплазма. При диагностициране на токсоплазмоза е важно специалистите да разграничат признаците му от симптомите на лимфогрануломатоза, ревматизъм, туберкулоза, херпесна инфекция, инфекциозна мононуклеоза.

Има следните видове диагностика на токсоплазмоза:

имунологични и серологични. Те се основават именно на характеристиките на организма да произвежда антитела срещу инфекция. С помощта на специални тестови системи се определя наличието или отсъствието на IgG и IgM имуноглобулини. По този начин е възможно не само да се открие наличието на защитни антитела в организма, но и да се диагностицира своевременно острата фаза на токсоплазмоза. Предвижда ли се кръвен тест за токсоплазмоза? Нормата е откриването на IgG антитела и отсъствието на IgM. Методи за директно откриване на паразита - изследвания с помощта на микроскопия или PCR диагностика;
инструменталните методи се използват само в сложни и противоречиви случаи. Прилагайте ултразвук, компютърно изследване и други;
биологична проба може също да показва наличието на IgG имуноглобулини в тялото. След подкожно приложение на специален алергенен препарат, реакцията се следи в продължение на два дни. Когато се появи подпухналост, се отчита положителен резултат.

Токсоплазмоза при възрастни

На всяка възраст може да се развие заболяване като токсоплазмоза при възрастни.

Токсоплазмозата при възрастни може да причини различни морфологични прояви. Извършеното микроскопско изследване може да определи наличието на голям брой милиарни грануломи, съдържащи се в мозъка, както и в гръбначния мозък. Такива грануломи могат да се състоят от лимфоцити, епителни клетки, моноцити и често от еозинофили.

Всеки човек, който влиза в контакт с животни от котешкото семейство или с техните отпадни продукти, който яде животински продукти, които не са преминали подходяща термична обработка и др., Е податлив на инфекция с паразити.

Степента на увреждане на тялото от токсоплазмоза при възрастни, както и при деца, зависи от състоянието на имунната система. Така че при повечето хора, които имат токсоплазма в телата си, не се наблюдават клинични прояви на заболяването. Въпреки това е възможен и бавен процес на развитие на хронична токсоплазмоза при възрастни и доста рядко - остра форма на заболяването с тежък ход.

Остра придобита токсоплазмоза

Острите форми на заболяването се разпознават рядко. Първо, Токсоплазма навлиза в регионалните лимфни възли, където причиняват хиперплазия (уголемяване). Лимфните възли са меки на допир, заваряват се към околните тъкани и са безболезнени.

Възможно е появата на розово-папуларен обрив (под формата на възли и възпалителни петна), както и уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Най-често са засегнати очните и шийните лимфни възли, но е възможно включването на ингвиналните, аксиларните и лимфните възли в мезентерията на мезентерията.

От лимфната система Токсоплазма прониква в кръвообращението и се пренася в органи. При мозъчно увреждане има различна неврологична клинична картина (движение и зрителни нарушения, нарушена чувствителност, замаяност).

Ако са засегнати задните колони на гръбначния мозък, болката при издърпване възниква при случайно движение по нервите. В случай на засягане на периферните нерви, болка и изтръпване на ръцете и краката по протежение на нервите, се наблюдават промени в чувствителността към болка.

Церебрални симптоми се наблюдават при ентефалит, менингоенцефалит и епендимоенцефалит (тези състояния могат да се развият на фона на токсоплазмозата). Менингите участват в патологичния процес, което води до тяхното възпаление и повишаване на вътречерепното налягане.

В тези случаи се появяват следните характерни симптоми: напрежение в тилната мускулатура; затруднено огъване на главата към гърдите; повръщане, придружено с главоболие и не носи облекчение. В този случай оплакванията от главоболие, като правило, са дифузни, дифузни по своя характер.

Тези симптоми често карат лекаря да подозира мозъчен тумор. Към изброените прояви могат да се добавят съдови кризи, умствена нестабилност с промени в характера.

Хронична токсоплазмоза

Хроничната токсоплазмоза може да бъде първична или вторична. Това заболяване се характеризира с бавен, дългосрочен не проявяващ се курс, придружен от промяна в периодите на обостряния и ремисии.

В този случай основните симптоми на заболяването са обща интоксикация на организма, трайно повишаване на телесната температура до 37,5 ° C, както и миалгия и артралгия. Хората с диагноза хронична токсоплазмоза могат да изпитат неразумна раздразнителност, увреждане на паметта и невротични реакции.

Широкото уголемяване на лимфните възли и храносмилателните разстройства (подуване на корема и болки, гадене и запек) също не са рядкост при хронична токсоплазмоза.

Други признаци на заболяването на тази форма включват: развитието на специфичен миозит и миокардит; симптоми на VSD (вегетативно-съдова дистония); нарушения в ендокринната система; нарушения на зрителната функция (увеит, хориоретинит, ретинит).

Освен това при лабораторно изследване на периферна кръв при пациенти с хронична токсоплазмоза може да се появят левкопения, лимфоцитоза и неутропения. Възможно е също да има тенденция към еозинофилия. В този случай индикаторите за ESR може да са нормални.

Латентна токсоплазмоза

Хроничната токсоплазмоза на латентната форма се характеризира с липсата на някой от нейните симптоми. Възможно е да се определи тази форма на заболяването само при провеждане на подходящи лабораторни изследвания.

Най-често се появява първично-латентна токсоплазмоза, много по-рядко - вторично-латентна. Основната опасност от латентна и хронична токсоплазмоза се крие в относителната вероятност от нейния преход към тежка генерализирана форма.

Развитието на такова усложнение е възможно при наличие на ХИВ инфекция и други заболявания в организма, които провокират имунодефицити.

Токсоплазмозата при HIV-позитивни пациенти, както и хора с диагноза СПИН, най-често води до развитие на менингоенцефалит и мозъчни абсцеси. По време на развитието на болестта е възможно и увреждане на сърцето, миокарда, белите дробове и други органи и системи на тялото.

Лабораторна диагностика на токсоплазмоза при даряване на кръв

Най-ефективният и прост начин за определяне на заболявания с инфекциозен и възпалителен характер е серологичен метод за диагностика. В този случай анализът за токсоплазмоза се извършва чрез изтегляне на кръв от вена.

В процеса на изследване материалът се уврежда чрез центрофугиране, което дава възможност за изолиране на серума от общата маса на кръвта.

Вторият начин за тестване за токсоплазмоза е алергологичният метод. В този случай 0,1 ml токсоплазмин се инжектира интрадермално извън рамото на пациента. Положителната реакция на такъв анализ на токсоплазмоза се изразява в зачервяване или образуване на инфилтрат в областта на приложение на веществото.

Изследването на кръвния серум е насочено към: откриване на IgM в него, което показва хода на остър възпалителен процес; определяне на IgG, чието присъствие показва, че процесът вече е пренесен. В съвременната медицинска практика използването на комплементна серореакция, Sebin-Feldman, имунофлуоресценция, по-известна като RIF, както и анализ на имуноферментните анализи (ELISA).

Реакциите на изследване за алергия могат да бъдат различни: рязко положителни - диаметърът на интрадермалната реакция достига 2 cm или повече; положителен - размерът на реакцията е 13-20 mm; леко положителен - диаметърът на зачервяване е 10-13 мм; отрицателен - размерът на реакцията е по-малък от 9 mm.

Третият лабораторен метод за определяне на токсоплазма в организма е метод за паразитологично изследване. Такъв анализ за токсоплазмоза е насочен директно към идентифициране на причинителя на заболяването в състава на телесните течности и тъкани. В първия случай може да се използва кръв, околоплодна течност или цереброспинална течност, във втория - тъкан, взета от биопсия на лимфен възел.

Декодиране на тестове за токсоплазмоза

Ако вече сте преминали тестовете за токсоплазмоза и сте получили резултатите, внимателно изучете формуляра, който ви е даден в лабораторията и изберете от точките под елемента, който съдържа символи или съкращения, подобни на тези във вашия формуляр.

Кръвен тест за IgG и IgM антитела. Авидност на IgG антитела

За да определят дали човек някога е бил заразен с токсоплазмоза и ако е така, колко отдавна това се е случило, лекарите често предписват кръвни тестове (от вена), които могат да открият антитела срещу определени антигени на Toxoplasma. По-долу ще обясним какво означава това.

Когато тези вещества (антигени) навлизат в кръвта на човек, клетките на имунната система ги разпознават като чужди и започват да развиват антитела срещу тях (син. Имуноглобулини), които се натрупват в кръвта в определени концентрации (титри).

Тъй като различните лаборатории използват различни аналитични методи, стойностите на "нормални" и "повишени" титри (индикатори) на антитела зависят от това в коя лаборатория е извършен анализът.

Както всички други микроби, Токсоплазма е съставена от сложна органична материя. Тези вещества се наричат антигени.

Поради тази причина, като правило, във формулярите с резултатите от тестовете, които се издават в лабораторията, в скоби, до резултата от анализа, се посочва „нормалната“стойност на титъра на антителата, в сравнение с която може да се каже, че титърът на антителата, открит в човек, може да бъде увеличен или намален.

Ако титърът на антителата е по-висок от нормалния, резултатът се счита за положителен. Ако титърът на антителата е под или в нормалните граници или изобщо няма антитела от този тип, резултатът се счита за отрицателен.

Позитивните и отрицателните заглавия (индикатори) също могат да бъдат маркирани със специален надпис или печат (например POZ - за положително и NEG за отрицателен).

IgM антитела срещу токсоплазма

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 1 седмица след като човек за първи път се зарази с токсоплазмоза. По този начин появата на антитела от този тип в кръвта на човек може да бъде един от първите признаци, че той се е заразил с тази инфекция.

Човешката имунна система е проектирана по такъв начин, че антитела от тип IgM се произвеждат само в самото начало на заболяването и изчезват, когато са минали няколко месеца от началото на заболяването. Само няколко души запазват положителен IgM титър за дълго време (до 18 месеца) след заразяването.

Асоциацията на положителен IgM титър с скорошна инфекция с токсоплазмоза е особено вероятна, ако паралелният тест за IgG антитела е отрицателен или ако е открит IgG с ниска авидност (вижте по-долу).

Ако имате положителен (повишен) титър на IgM антитела срещу Toxoplasma, това може да означава, че наскоро сте били заразени с тази инфекция (преди няколко седмици или няколко месеца).

IgM тестовете могат да бъдат грешни, така че в случаите, когато човек тества положително, обикновено им се предписват допълнителни тестове, за да се определи дали в действителност е бил заразен с токсоплазмоза.

По-специално, лекарят може да ви нареди да направите повторно тестване за IgG и IgM антитела след 2-3 седмици. Ако титрите на антителата са същите като при първия тест, това ще бъде силен аргумент в полза на факта, че не сте били заразени с токсоплазмоза напоследък и че IgM тестът е дал фалшив положителен резултат.

Ако резултатът е отрицателен IgM, това е силен аргумент в полза на факта, че през последните няколко месеца не сте били в контакт с токсоплазмоза.

IgG антитела срещу токсоплазма

IgG са антитела, които започват да се произвеждат от имунната система няколко седмици след заразяването с токсоплазмоза, но които, за разлика от антителата от типа IgM, не изчезват, а се натрупват в кръвта и остават в нея, в определена концентрация, през целия живот на човек.

Ако кръвен тест установи, че кръвта ви съдържа положителен (повишен) титър на IgG антитела срещу Токсоплазма, но няма IgM антитела (отрицателен резултат), това ще означава, че сте били в контакт с токсоплазмоза в миналото и имате някакъв имунитет срещу това заболяване.

Какво означава авидност (индекс на авидност) на IgG антитела срещу токсоплазмоза?

В медицината терминът "авидност" се използва за обозначаване на това колко силно антителата могат да се свързват с микроба, срещу който са били разработени. Терминът висока авидност означава, че антителата могат да се свързват силно с микроба, докато терминът с ниска авидност означава, че антителата не се свързват много силно с микроба.

Имунната система на човека е проектирана по такъв начин, че в самото начало на инфекцията, тя произвежда антитела с ниска авидност и няколко месеца след контакт с микроб започва да произвежда антитела с висока степен на авидност. Антителата с ниска авидност постепенно изчезват от кръвта, докато антителата с висока авидност остават в кръвта за дълго време (възможно за цял живот).

Ако в кръвта ви се открият IgG антитела с ниска авидност, това означава, че сте заразили токсоплазмоза през последните няколко месеца.

Благодарение на това явление, измервайки авидността на антителата, използвайки специални биохимични тестове, лекарите могат да определят колко отдавна човек е бил заразен с една или друга инфекция. Ако в кръвта ви са открити IgG антитела с висока степен на авидност към токсоплазма, това може да означава, че сте били заразени с този микроб в миналото.

Как да се тествам за токсоплазмоза

Кръв за PCR и ELISA за откриване на токсоплазмоза се дава по абсолютно същия начин. През деня, предхождащ даряването на кръв за токсоплазмоза, трябва да се въздържате от консумация на големи количества мазнини, олио, месо, алкохолни напитки, тъй като това може да доведе до промяна в качеството на суроватката.

Ако серумът е чили, резултатът от теста за токсоплазмоза не може да се счита за точен. Освен това не е необходимо да приемате лекарства за разреждане на кръвта (например Аспирин, Хепарин, Тромбостоп и др.) В навечерието на теста, тъй като това увеличава риска от хемолиза. Хемолизирана кръв не може да се използва за изготвяне на анализ, тъй като нейната точност и информационно съдържание са изключително ниски.

Ако дарената кръв се окаже хемолизирана или полученият от нея серум е хилезен, тогава анализът ще трябва да бъде преработен. Не се изискват специални препарати за даряване на кръв за токсоплазмоза. Кръвта за токсоплазмоза се дарява от кубиталната вена.

Ако е невъзможно да се извърши венопункция в тази област и да се получи необходимото количество кръв за изследвания, тогава тя се взема от други съдове, например, от задната страна на ръцете или краката и т.н. Венозната кръв за токсоплазмоза се събира съгласно обичайната рутинна процедура.

Кръв от вена за изследване на токсоплазмоза може да бъде дарена по всяко време на деня. Тоест, времето на деня, в което е взета кръв за токсоплазмоза, не влияе на резултатите от изследването. В повечето лаборатории обаче вземането на кръв за изследване се извършва сутрин, така че ще трябва да се подчинявате на приетата рутина.

Открийте повече: