Аскарис: симптоми, тестове и лечение при възрастни и деца

Съдържание:

Аскарис: симптоми, тестове и лечение при възрастни и деца
Аскарис: симптоми, тестове и лечение при възрастни и деца

Видео: Аскарис: симптоми, тестове и лечение при възрастни и деца

Видео: Аскарис: симптоми, тестове и лечение при възрастни и деца
Видео: Глисти 1/2 част - заразяване, симптоми и лечение 2024, Март
Anonim

Кръглите червеи са паразити, причиняващи хелминтна инвазия. Аскариазисът е доста често срещано заболяване, особено сред децата. Анализът за кръгъл червей е важен етап от диагнозата, навременното изпълнение на който помага да се предотврати развитието на усложнения на аскариазата.

Съдържанието на статията:

  • 1 Аскариаза
  • 2 аскариди. Симптоми
  • 3 Аскарис. Усложнения
  • 4 Показания за изследване
  • 5 Диагностика на аскариазис
  • 6 Материал за изследване
  • 7 Сравнителни характеристики на лабораторните методи за диагностика
  • 8 Лабораторна диагностика
  • 9 рентгенови изследвания за аскариаза
  • 10 Характеристики на интерпретацията на резултатите от лабораторните изследвания

Аскариаза

Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей
Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей

Аскариазис - хелминтиаза, причинена от кръгли червеи аскариди (Ascaris lumbricoides, низ).

Човек, в чиито черва женски и мъжки от аскаридите паразитизират, е единственият източник на инвазия. Възрастните кръгли червеи живеят в тънките черва, където женските след оплождането снасят около 200 000 яйца на ден. Попадайки в околната среда с фекалии, при благоприятни условия яйцата узряват за 10-15 дни или повече.

Когато човек погълне зрели яйца в горната част на тънките черва, от тях се появяват ларви, които проникват през чревната стена в долната вена кава, след това в съдовете на черния дроб и белите дробове, откъдето преминават в алвеолите и бронхите. В белите дробове те се издигат по протежение на епитела на дихателните пътища във фаринкса и се поглъщат в стомашно-чревния тракт. След повторно навлизане в тънките черва те се развиват в рамките на 70 до 75 дни в възрастни паразити, способни да произвеждат яйца.

Продължителността на живота на възрастен кръгъл червей достига една година, след което той умира и заедно с изпражненията се отстраняват навън. Следователно наличието на аскариди в един човек в продължение на няколко години се обяснява само с многократни инфекции.

Механизмът на предаване на причинителя на аскариазата е фекално-орален; пътища за предаване - храна, вода, домакинство. Употребата на зеленчуци, горски плодове и билки от зеленчукови градини, почвата на които е оплодена с неутрализирани изпражнения, допринася за разпространението на аскариазата.

В клиничния ход на аскариазата се разграничават две фази - ранна (миграционна) и късна (чревна). Първата фаза съвпада с периода на миграция на ларвите, докато втората се дължи на паразитизъм на хелминти в червата и възможни усложнения. Основните клинични признаци на аскариаза са симптоми на увреждане на белите дробове (суха кашлица, задух, болка в гърдите), нискостепенна температура, уртикария, сърбеж, неразположение, слабост, главоболие, еозинофилия до 20-30%, хиперлевкоцитоза.

В хроничната фаза на аскариазата се появяват гадене, чревна дисфункция, коремна болка и нарушения на съня. Възможни усложнения на аскариазиса: панкреатит, апендицит, чревна непроходимост.

Аскарис. Симптоми

В човешкото тяло може да се подозира наличието на кръгъл червей, когато на пръв поглед се появят често срещани заболявания: от настинки до сърдечни заболявания.

  • Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей
    Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей

    В самото начало на заболяването аскариазата може да бъде объркана с обикновената настинка В самото начало на заболяването аскариазата може да бъде объркана с обикновената настинка. Има неразположение, суха кашлица с оскъдно производство на храчки. Температурата на тялото е или нормална - 36.60, или субфебрилна - 37.10 - 37.40.

  • Понякога върху кожата на краката и ръцете се появяват малки мехурчета, вътре в които има прозрачно съдържание.
  • Появата на папиломи и брадавици по кожата
  • Обилно отслабване, гадене и метеоризъм след хранене, намален апетит
  • Нощно скърцане или шлифоване на зъби
  • Неразумна раздразнителност.

Аскарис. Усложнения

Най-важните усложнения са намален имунитет и чревна непроходимост.

  • Чревната обструкция възниква поради образуваната бучка, състояща се от голям брой възрастни полово зрели аскариди, които напълно затварят чревния проход.
  • Запушване на кръвоносните съдове в органите от ларвите на аскаридите
  • Хелминтите отслабват защитните сили на организма и могат да бъдат косвена причина за различни заболявания, включително онкологични.

В подкрепа на това, гледайте видеото за хирургическата интервенция за елиминиране на чревната непроходимост поради пролифериращите кръгли червеи.

В резултат на аскариазиса се проявяват следното:

  • хронични белодробни заболявания, бронхит
  • мудни хронични инфекции
  • синдром на хронична умора
  • сърдечен удар
  • сепсис
  • чернодробно заболяване
  • холецистит
  • Панкреатит
  • перитонит
  • алергии
  • различни заболявания на краката: от постоянно усещане за умора до голямо подуване и подуване
  • тумори
  • дерматит

Ето защо е много важно да се проведе диагностика на хелмент в случай на заболяване, за да се изключи наличието на глисти. Преди да говорим за качествено лечение на всяка болест, е необходимо да се излекува пациентът от хелминти, тъй като при слаб имунитет лечението на други заболявания е почти невъзможно.

Показания за изследване

  • Стационарни, амбулаторни (според клинични показания);
  • деца в предучилищни институции, домове за сираци, домове за сираци, начални ученици,
  • възрастни, по естеството на професията им, принадлежащи към рискови групи (работници на пречиствателни съоръжения, поливни поливни полета, оранжерии, оранжерии, градинари и др.).

Диагностика на аскариазис

Основата за диагнозата на ранната фаза на аскаридите са клинични и епидемиологични данни. Остри клинични симптоми на бронхо-белодробна патология (треска, кашлица, болки в гърдите, кръвна еозинофилия, летливи вещества и филтрати в белите дробове и др.) През сезона на годината, нетипични за настинки, престой във огнища на аскариаза, участие (особено деца) в бране на плодове ягоди, ранните зеленчуци - са основа за предполагаема диагноза.

Безусловното потвърждение на диагнозата е откриването на ларви в храчките, обаче, това са много редки находки, следователно, имат малко практическо значение.

Предлагат се серологични методи за диагностика: реакцията на утаяване върху живи ларви на аскаридите (E. S. Leikina), реакцията на индиректна хемаглутинация, латексаглютинация, реакцията на ускорено утаяване на еритроцитите (според Кротов). Методите, базирани на откриването на летливи мастни киселини в слюнката и урината според Н. Я. Сопрунова, бяха окуражаващи.

Въпреки това, имайки много важна научна стойност (изследване на имунитета, епидемиология, патогенеза), серологичните методи не са навлезли в широко разпространената практика. Следователно, ако има предполагаема диагноза, е необходимо след 3 месеца (когато кръглите червеи достигнат пубертета и започват да отделят яйца), да се проведе скатологично изследване, използвайки методите на гъста намазка според Като или метода на обогатяване (Фулборборн, Калантарян и др.).

Като се има предвид възможността за паразитизиране само на мъже, което показва неинтензивна инвазия, когато копроовоскопията е отрицателна, се препоръчва диагностично обезпаразитяване.

Изследователски материал

  • Храчки, фекални проби - микроскопско изследване, откриване на ДНК;
  • кръвен серум - определяне на AT.

Етиологичната лабораторна диагностика на аскариазата включва във фазата на миграция - микроскопско изследване на проби от храчки за откриване на ларви, откриване на паразитна ДНК в храчки или фекалии; в чревната фаза - микроскопични изследвания за откриване на яйца на аскариди във фекални проби, откриване на ДНК на паразити в изпражненията, антитела срещу аскариди в кръвта - идентифициране на специфични антитела към АГ на паразита.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи

Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей
Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей

Потвърждение на диагнозата в миграционната фаза на аскариазата е откриването на ларви на аскариди в проби от храчки по време на микроскопско изследване. Отрицателният резултат от изследването не може да послужи като основа за изключване на аскаридоза. В такива случаи се препоръчва многократно микроскопично изследване на фекални проби за откриване на яйца на аскариди (обикновено след 3 месеца).

В чревната фаза на заболяването основните методи за диагностика са насочени към идентифициране на яйцата на аскаридите в изпражненията (анализ на изпражненията за аскариди). Най-често използваната микроскопия на гъста намазка според Като и обогатен препарат, получен чрез един от методите за концентрация (Фулеборн, Калантарян и др.).

ДНК откриването чрез PCR е обещаващ метод за откриване както на мигриращи ларви на аскариди в храчки, така и на яйца на хелминти в обогатени проби от фекалии.

Понастоящем има голям брой реактивни комплекти за откриване на АТ в диагнозата аскариаза. Въпреки това, много от тях имат препоръка на производителя да използва потвърдителни директни тестове, когато се получат положителни резултати от теста.

При тези условия директните методи за откриване на патоген (микроскопия, откриване на ДНК) са най-достъпният метод за лабораторна диагностика на аскариаза.

Показания за използването на различни лабораторни тестове

Ефективността на диагностиката се постига чрез комбинираното използване на лабораторни и инструментални методи, съответстващи на фазата на заболяването: във фазата на миграция на аскариаза - изследване на храчките с помощта на директни методи за откриване на ларви на аскариди, в чревната фаза - изследване на обогатени фекални проби чрез микроскопия с използване на отрицателни резултати от изследването, методи на радиационна диагностика и диагностика обезпаразитяване.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагностика на чревния стадий на аскариаза се основава на откриването на яйца на аскариди при анализа на изпражненията за яйца на червеи или възрастни аскариди в изпражненията след диагностициране на обезпаразитяване.

Но вече в ранен (миграционен или ларвен) стадий аскариазата може да бъде диагностицирана с помощта на имунологично изследване - определянето на специфични антитела срещу аскариди.

Въпреки че диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на серологични изследвания, резултатите трябва да се разглеждат заедно с анамнезата и клиничните симптоми, ранната серологична диагноза позволява да се започне терапия преди да се развият усложненията на заболяването. При имунокомпрометирани пациенти и новородени серологичните данни имат ограничена стойност.

Пълна кръвна картина показва:

  1. Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей
    Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей

    Пълната кръвна картина е един от методите за диагностициране на аскаридоза

    Анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки, като червени кръвни клетки с хемоглобин. Възниква поради вредното въздействие на токсините, постъпващи в кръвта по време на живота на аскаридите, както и поради липса на хранителни вещества.

  • Норма на хемоглобина 120-140 g / l
  • Норма на еритроцитите 3,5-5,5 милиона / ml

Еозинофилия - увеличение на една от фракциите на белите кръвни клетки (т.е. левкоцитите), наречени еозинофили. Еозинофилите неутрализират хистамина, биологично активно вещество, което се отделя в излишък, когато паразити навлизат в тялото. Ставката е 0-5%

При продължително пренасяне на аскариди броят на еозинофилите в кръвта продължава непрекъснато да расте и може да достигне доста значителни стойности до 15-25%.

Трябва обаче да се помни, че увеличаването на броя на еозинофилите и анемията не са строго специфични признаци на аскариаза, тъй като те могат да се появят при наличие на друг паразит в тялото или други алергични състояния.

Трябва да се има предвид, че с еднократно изследване на изпражненията, отсъствието на яйца на хелминти не означава, че няма кръгли червеи и не дава причина за окончателна отрицателна диагноза. Отсъствието на яйца се появява в следните случаи:

  1. Една женска или само един мъж живее в червата. Следователно цикълът на размножаване на аскаридите е нарушен и няма поява на ново потомство.
  2. При паразитиране на твърде млади и не напълно оформени индивиди или обратно, жизненият цикъл на аскаридите приключва и те губят способността да се възпроизвеждат
  3. В някои случаи при лечението на други заболявания с различни лекарства възпроизвеждането на аскариси също се нарушава едновременно.

Рентгенови изследвания за аскариаза

Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей
Декодиране на кръвен тест за кръгъл червей

Една проста рентгенова снимка на белите дробове, заедно с еозинофилия, може индиректно да предполага наличието на аскариаза.

При преминаване през белодробната система кръглите червеи причиняват малки фокални възпалителни промени в белите дробове, които остават видими за дълго време на рентгенографски изображения. Горните патологични процеси в белодробната тъкан ни позволяват да предположим, заедно с други диагностични признаци, наличието на аскариди в организма, а именно във фазата, когато паразитите просто мигрират в белите дробове по пътя си към постоянното място на паразитизма - червата.

Диагностиката на чревната фаза на развитието на паразити не е много трудна, тъй като наред с клиничния гастроинтестинален синдром, когато се анализира изпражненията за наличие на яйца на хелминти, е лесно да се открият следи от наличието на един или друг паразит в червата.

Характеристики на интерпретацията на резултатите от лабораторни изследвания

Идентифицирането на ларвите на аскаридите или техните яйца във всеки вид тестов материал в анализа за аскариди служи като безусловно потвърждение на диагнозата аскариаза.

Отрицателните резултати от анализа на изпражненията за кръгли червеи могат да бъдат свързани с инвазия от мъже, незрели или стари жени. В такива случаи се използват други методи за диагностициране на аскаридоза (рентгенови изследвания с контраст, диагностично обезпаразитяване).

Отрицателните резултати от откриването на яйца на аскариди в изпражненията могат да бъдат свързани с инвазия от мъже, незрели или стари жени. В такива случаи се използват други методи за диагностициране на аскаридоза (рентгенови изследвания с контраст, диагностично обезпаразитяване).

Открийте повече:

  • Червеи при хората - симптоми, диагноза, лечение
  • Дете има глисти - причини, признаци, симптоми и лечение
  • Червеи от хелминти. Какви червеи живеят в човек. Видове паразити

Препоръчано: