Трихомониаза при жени: причини, симптоми и методи на лечение

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Трихомониаза при жените. Сред полово предаваните болести трихомониазата заема водещо място. Веднага след като Trichomonas, причинителят на трихомониазата, навлезе в тялото на жената, започват здравословни проблеми. Трихомониазата при жените се проявява със зачервяване на гениталиите, сърбеж, парене, вагинално течение, често уриниране. В никакъв случай това заболяване не трябва да се оставя без лечение, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.

Съдържанието на статията:

1 Какво е трихомониаза
2 Биологични характеристики на причинителя на трихомониазата
3 Предпоставки за развитие на трихомониаза при жените
4 Симптоми на трихомониазата при жените
- 4.1 Показания за предписване на анализ за трихомониаза при жени
- 4.2 Методи за лабораторна диагностика на трихомониазата при жените
- 4.3 Микроскопия
- 4.4 Молекулярно-генетични методи
- 4.5 Серологични изследвания
- 4.6 Колко време се прави анализът за трихомониазата и как да се интерпретират резултатите
- 4.7 Лечение на трихомониаза при жени
- 4.8 Превенция на трихомониазата

Какво е трихомониазата

Трихомониазата (или трихомониазата) урогенитална е заболяване изключително на урогениталната система на човека. Причинителят на трихомониазата е вагинална (вагинална) трихомонада, инфекция, предавана по полов път.

Прицелните органи на трихомониазата при мъжете са уретрата, простатата, тестисите и техните придатъци, семенните везикули, а при жените - вагината, вагиналната част на цервикалния канал и уретрата. Вагиналните трихомонади при жените се срещат по-често поради по-изразени прояви на трихомониаза и по-чести посещения при лекаря за превантивни цели.

Трихомониаза при жените. По принцип жените в репродуктивна възраст от 16 до 35 години се разболяват от трихомониаза. По време на раждането инфекцията с трихомониаза на новородено от болна майка се среща в около 5% от случаите. При новородените трихомониазата е лека поради структурните особености на епитела и е в състояние да се самолекува.

Обикновено при мъжете присъствието на Trichomonas не причинява очевидни симптоми на трихомониазата, те често са носители на Trichomonas и, без да изпитват очевиден дискомфорт, предават инфекцията на своите сексуални партньори. Трихомониазата може да бъде една от причините за не-гонококов уретрит, хроничен простатит и епидидимит (възпаление на епидидимиса), допринесе за развитието на мъжкото безплодие поради намаляване на подвижността и жизнеността на сперматозоидите.

Инфекцията с трихомониаза се проявява главно чрез полов акт. В ежедневието - чрез замърсено бельо, кърпи, бански костюми, трихомониазата е изключително рядка.

Броят на заболяванията, свързани с трихомониазата, е голям. Трихомониазата често се открива с други патогени на STI (гонокок, хламидия, уреплазма, гъбички кандида, херпесни вируси). В момента се смята, че Trichomonas допринася за развитието на диабет, мастопатия, алергии и дори рак.

Трихомонадите са изключително нестабилен организъм. Не понася изсушаване, на влажно пране може да издържи само 2-3 часа и дори чешмяната вода го убива само за няколко минути. Тоест, почти невъзможно е да се заразиш с трихомониаза по битовия начин. Това изисква сексуален контакт.

Биологични особености на причинителя на трихомониазата

Трихомониаза при жените. Причинителите на трихомониазата са Trichomonas (Тип Protozoa, Family Flagella) - едноклетъчни анаеробни организми - паразити, широко разпространени в природата. В човешкия организъм паразитират 3 вида трихомонади: вагинални (най-големите, активни, патогенни), орални и чревни. Благодарение на жгутиците, трихомонадите са много активни и подвижни. Трихомонадите са асексуални и всеядни, бързо се размножават при оптимални условия - при липса на кислород и при t = 35-37 ° C.

Трихомонадите се фиксират в клетките на лигавицата на пикочо-половия тракт и причиняват там възпалителен процес. Отпадъчните продукти от Трихомонас тровят човешкото тяло, намаляват имунитета му.

Трихомонадите могат да живеят в гениталиите и дори в кръвообращението, където проникват през лимфните пътища, междуклетъчните пространства с помощта на ензим - хиалуронидаза. Трихомонадите са изключително адаптирани да съществуват в човешкото тяло: те могат да променят формата си, да се маскират като кръвни плазмени клетки (тромбоцити, лимфоцити) - което усложнява диагнозата на трихомониазата; Да се „закачи“на други микроби и по този начин да избегне имунната атака на организма.

Микроорганизмите (гонококи, уреаплазма, хламидия, гъбички от рода Candida, херпесни вируси, цитомегаловирус), попадайки вътре в Trichomonas, намират там защита от действието на лекарствата и имунната система на човека.

Мобилните Trichomonas могат да пренасят други микроби през пикочно-половата система и кръвоносните съдове. Увреждайки епитела, Trichomonas намалява защитната му функция и улеснява проникването на микроби и вируси, предавани по полов път (включително ХИВ).

Въпреки че съвременната венерология притежава ефективни лекарствени методи за лечение на повечето генитални инфекции, е изключително трудно да се отървете от трихомониазата напълно, дори и днес. Факт е, че небелтъчната обвивка на Trichomonas не реагира на действието на антибиотиците и може да бъде унищожена само чрез специални антипротозоални лекарства.

Предпоставки за развитие на трихомониаза при жените

За развитието на трихомониазата обаче има редица други предпоставки в тялото на жената:

следродилния период, когато разширяването на мускулите на шийката на матката води до естествено нарушение на механичната защита;
менструален и постменструален период, придружен от колебания в киселинността на вагиналното съдържание (при Трихомонасите оптималната киселинност на вагиналното съдържание е в диапазона 5,5-6,6 pH);
аборт, който провокира промени в организма, които допринасят за появата на трихомониаза;
оргазъм, по време на който маточната кухина е предразположена към "абсорбция" на причинителя на болестта.

Симптомите на трихомониазата при жените

Клиничната картина на заболяването при различните жени е различна. Трихомонадният колит може да бъде разделен на: подостър (в 57% от всички случаи на заболяването), остър (в 23%), хроничен или рецидивиращ (в 5%).

В други случаи жената е носител на инфекцията, но няма изразени признаци на болестта.

Основните симптоми на трихомониазата включват:

зачервяване на перинеума и гениталиите, тяхното подуване. Вагиналната лигавица е много раздразнена и може да кърви. Върху него се появява гранулиране, което по-късно може да се развие в генитални брадавици;
повишено вагинално течение. Най-често те стават каустични и пенести, тъй като Trichomonas са в състояние да отделят въглероден диоксид, придобиват жълтеникаво-зелен цвят;
наличието на малки примеси кръв в изхвърлянето;
често уриниране, придружено от съкращения (характерно за трихомониаза на уретрата);
разпространение на сърбеж и парене в областта на гениталиите и вътрешната част на бедрата;
повишено дразнене и болка по време на полов акт;
появата на дърпащи болки в долната част на корема и гърба;
при тежки напреднали случаи може да има подуване на срамните устни.

Ако острата форма на трихомониаза стане хронична, жените, като правило, изпитват дискомфорт само в периода преди и след менструацията. Специфичните симптоми на заболяването най-често зависят от това кой орган на пикочно-половата система е засегнат от трихомониаза.

На вътрешните полови органи, като матката, яйчниците и фалопиевите тръби, трихомонадите много рядко се локализират, тъй като шийката на матката е вид граница за разпространение на всяка инфекция поради кръговото компресиране на мускулите й и наличието на алкална реакция на секрецията на маточната кухина.

Трихомонадите могат да проникнат в маточната кухина само в случай на аборт, раждане или по време на менструация. Проникването на болестта във фалопиевите тръби може да причини развитие на салпингит и силно възпаление на яйчниците с последващо образуване на сраствания и кистозни образувания.

Основните симптоми на заболяването са силно повлияни от общото състояние на тялото на жената: наличието на трети страни инфекции и хронични заболявания, отслабване на имунната система и др. Установено е, че само 10% от жените, които се разболяват, имат трихомониаза като единична инфекция. Във всички останали случаи заболяването е придружено от наличието на гонококи, микоплазми, хламидии и различни видове гъбички.

Трихомониаза при жените. Ако тези симптоми бъдат открити, препоръчително е да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимата диагностика и ще постави точна диагноза. Диагнозата на трихомониазата се състои в вземане на намазка от утайка от влагалището или уретрата. Това е най-надеждният и евтин начин за установяване наличието на Trichomonas в тялото на пациента.

Също така могат да се проведат допълнителни изследвания, като: микроскопия на оцветени намазки, която се състои в оцветяване на вагинални намазки със специален инструмент, който ви позволява да видите причинителя на болестта под микроскоп, културен метод, при който Trichomonas се отглежда в специална течна среда. Последното е най-скъпият начин за диагностициране на заболяването и отнема дълъг период от време (обикновено от 4 до 7 дни).

Показания за предписване на анализ за трихомониаза при жени

Трихомониазата не винаги причинява клинично значимо заболяване. При жените до половината инфекции могат да бъдат безсимптомни. И това заболяване се разкрива още по време на преглед за усложнения - безплодие, спонтанен аборт, салпингоофорит, ендометрит.

Трихомонадите увеличават риска от заразяване с ХИВ и риска от рак на шийката на матката. Поради трихомониазата се развива възпалителна реакция в гениталния тракт и в уретрата, се появяват микроскопични кръвоизливи. Това нарушава естествената защитна бариера и прави тялото по-податливо на всяка друга инфекция.

Левкоцитите и други имунни клетки мигрират към фокуса на лезията, където се създава тяхната висока концентрация. А именно тези клетки са засегнати предимно от HIV инфекция. А вероятността от заразяване зависи от това колко висока е концентрацията им на мястото на контакт с вируса.

Симптомите на трихомониазата при жените са болка и дискомфорт в долната част на корема, които се влошават при полов акт или уриниране. Появява се жълтеникав секрет от гениталния тракт. Този разряд често е пенист и без мирис.

Методи за лабораторна диагностика на трихомониазата при жените

За идентифициране на трихомонадите се използват четири вида методи: микроскопични, културни, молекулярно-генетични и серологични. За да се установи диагноза, достатъчно е да се открие този микроорганизъм чрез поне един от първите три метода.

Микроскопия

Микроскопията е откриване на трихомонади в намазки. Биологичният материал се нанася върху стъклен предмет и се изследва под микроскоп. В първия час след вземане на материала се изследва нативен или "мокър" намаз, тоест материалът без цвят. В него можете да идентифицирате мобилните клетки на Trichomonas. Този метод е особено ефективен при остро заболяване. В този случай чувствителността му достига 70%, а специфичността е 100%.

Трихомониаза при жените. Ако от момента на приема на биоматериала е минало повече време или болестта протича в латентна форма, тогава шансът да се намерят мобилни клетки е много по-малък, средно от 30 до 70%. В допълнение към изследването на мокра намазка, материалът може да се третира с различни багрила.

В този случай лекарят търси клетки с определен размер с определен цвят и форма под микроскоп. Съществува „златен стандарт“за диагностициране на трихомониазната инфекция. Това е микробиологично проучване, при което биоматериалът се поставя върху хранителна среда (инокулация). Този метод се използва, когато болестта не е придружена от изразени симптоми. Използва се и като втори етап в диагностиката, ако микроскопичният метод не успее. Чувствителността на този метод достига 95%. От минусите може да се отбележи продължителността на изследването.

Молекулярно-генетични методи

Молекулярно-генетичните методи са различни видове PCR, NASBA и други реакции, които идентифицират региони на ДНК или РНК в биоматериал. PCR е по-малко чувствителен от културния метод, около 88–97%. А според някои източници - от 55 до 95%. Желателно е да се използва PCR във връзка с анализи на култура. Това значително увеличава вероятността от откриване на патоген.

Серологичен преглед

Трихомониаза при жените. Серологичните изследвания, тоест определянето на антитела срещу Trichomonas в кръвта, се използват като допълнение към първите три метода. Накратко, възможно е да се вземе кръвен тест за трихомониаза, но резултатите от него трябва да се оценяват само изчерпателно, като се вземат предвид други изследвания.

Неговият недостатък е възможността за фалшиви положителни и фалшиви отрицателни реакции. От положителна страна, антителата персистират дълго време, около 1 година след заразяването. Тоест, дори след една година може да се определи, че човек е претърпял трихомониаза.

За да се определи нивото на антителата, ще е необходима кръв; за всички останали изследвания най-често се взема остъргване от уретрата. При жените материалът може да се вземе и от влагалището или от цервикалния канал - тук концентрацията на трихомонадите ще бъде най-висока. Преди да бъдат тествани за трихомониаза, мъжете не трябва да уринират за около два до три часа. За жените има още няколко правила.

Прегледът не се извършва по време на менструация или предния ден, след колпоскопия или вагинален ултразвук. 1-2 дни преди изследването е препоръчително да не се използват супозитории, душиране и въздържане от полов акт.

Всички тези процедури нарушават състава на микрофлората и изследването може да се окаже неточно. За PCR, в допълнение към остъргването, можете да използвате първата порция сутрешна урина или сперма. Съберете сперма или урина в специален стерилен съд.

Колко време се прави анализът за трихомониазата и как да дешифрирате резултатите

От всички тестове за трихомониаза най-бързата е микроскопия на нативния маз. В идеалния случай трябва да се направи 10 минути след вземане на пробата. През това време Trichomonas нямат време да загубят подвижността си и да запазят типичната си форма. Тоест, след около час, лекарят може да даде предварителен резултат. В действителност това е възможно в гинекологични или урологични клиники, които имат собствена лаборатория с възможност за провеждане на микроскопски преглед. Оцветените намазки не изискват такава спешност на анализа. Следователно резултатът ще бъде готов на следващия ден или на всеки друг ден.

Трихомониаза при жените. Резултатите от PCR теста обикновено са налични за 1-2 работни дни. Ако се открие Trichomonas, резултатът може да се забави за получаването на проби за потвърждение. Положителен резултат се получава при откриване на тези микроорганизми, отрицателен - при тяхното отсъствие. Диагнозата на трихомониазата по културния метод е най-дълга.

Това може да отнеме повече от седмица. През това време тестваният материал се поставя върху хранителна среда, растежът на микроорганизмите върху него се следи и патогенът се определя отново. Идеалният вариант е без растеж. Това означава, че събраният материал не е съдържал живи трихомонаси. Ако, разбира се, всички изисквания за събиране на биоматериал, неговото съхранение и транспортиране бяха точно изпълнени.

Положителен резултат от теста за трихомониаза показва инфекция. Кръвен тест за трихомониаза се извършва в рамките на 1-2 работни дни. Положителен резултат показва, че има антитела в кръвта, тоест пациентът или страда от трихомониаза, или го е имал в миналото. Отрицателен резултат не е заболяване или ниски нива на антитела. Съмнителен е граничен резултат, който е трудно да се интерпретира. В този случай обикновено се препоръчва изследването да се повтори след 1–1,5 седмици.

Лечение на трихомониаза при жени

Трихомониазата се лекува от венеролози, гинеколози и уролози. Трябва да се провежда при всяка форма на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на прояви. Лечението на трихомониазата трябва да се провежда едновременно за сексуални партньори (дори ако един от тях е отрицателен). Лечението на трихомониазата само при един от сексуалните партньори е неефективно, тъй като след лечението може да настъпи повторна инфекция. Производството на антитела срещу причинителя на трихомониазата не образува устойчив имунитет; след лечението отново можете да се разболеете с повторна инфекция.

Трихомониаза при жените. Лечението на трихомониазата трябва да се комбинира с лечение на други ППИ, които често съпътстват заболяването. Необходимостта от лечение на трихомониаза при бременна жена се определя от лекаря, може да се предпише само през втория триместър. Заради нечувствителността на трихомониазата към антибиотици се предписва антипаразитна терапия за лечение на трихомониаза: използват се лекарства от групата на 5-нитроимидазол. Те включват тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол.

При лечение на трихомониаза е забранено консумацията на алкохол дори в малки количества, тъй като всички лекарства с изключение на орнидазол причиняват синдром, подобен на антабуза (влияят върху метаболизма на алкохола в организма). Ако трихомониазата се прояви в неусложнена остра (подостра) форма, лечението се състои в приемане на антипротозоални лекарства през устата.

В случай на усложнен и хроничен ход на трихомониазата, задължително се предписва стимулираща терапия. Симптоматичното и локално лечение се използва според показанията. Само локалното лечение на трихомониазата (мехлеми, супозитории) ще бъде неефективно. При наличие на смесена инфекция (хламидия, уреаплазма, гонокок, цитомегаловирус, кандида) се предписва антибиотик заедно с антипаразитно лекарство.

Трихомониазата се счита за излекувана, когато патогенът не бъде открит по време на диагнозата и не се наблюдават клинични симптоми. Сексуалният живот по време на лечението е изключен. Необходимо е да информирате сексуалния си партньор за наличието на трихомониаза и други ППБ, за необходимостта от преглед и лечение.

Резултатът от лечението на трихомониазата зависи от нормализирането на микрофлората на пикочно-половата система и организма като цяло. При жените за тази цел се използва ваксина срещу инактивирани ацидофилни лактобацили. Може би назначаването на имуномодулиращи лекарства.

Понякога има резистентност на Trichomonas към определено лекарство от групата на 5-нитроимидазол (обикновено частично), но промяната на дозата, продължителността на приложение или заместване на лекарството от същата група дава положителен резултат при лечението на трихомониазата. За да се избегне развитието на резистентност на Trichomonas към антипаразитни лекарства, докато се подлага на курс на терапия, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.

Лечението на трихомониазата при жените може да се проведе с помощта на лекарства за локално приложение. Добро средство за отърване от болестта е вагинален гел Metrogyl. 5 г гел се инжектира във влагалището два пъти на ден в продължение на 5 дни. Орнидазол се счита за друго ефективно лекарство за лечение на трихомониаза. Това лекарство трябва да се приема по една таблетка дневно след хранене.

Един курс на лечение трае най-малко 5 дни. Отсъствието на Trichomonas в намазка на жена след лечение показва пълно излекуване на болестта. Въпреки това се препоръчва да се направи втори намазка след края на следващата менструация.

Трихомониаза при жените. В момента има специална ваксина Solkotrichovac, показана за повишаване на имунитета на жени, които са носители на инфекцията. Тази ваксина помага за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора. Ваксината се прилага два пъти с интервал от две седмици, интрамускулно. Продължава една година. Тогава се провежда друга ваксинация.

Трихомониазата принадлежи към група заболявания, изискващи задължително лечение, тъй като е основната причина за развитието на възпалителни процеси в пикочно-половата система. Постоянното възпаление в крайна сметка може да доведе до женско безплодие.

Превенция на трихомониазата

Най-добрата превенция на полово предаваните заболявания като цяло и по-специално на трихомониазата е използването на бариерни контрацептиви - презервативи по време на полов акт.

Отделете време и малко количество пари, за да ги купите и използвате и няма да се налага да тествате симптомите, диагнозата и лечението на трихомониазата на практика.

Открийте повече: