Хламидия. Хламидия трахоматис при мъжете - диагноза

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Хламидия. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) е бактерия, която е вид облигационни вътреклетъчни паразити. Размерът на бактериите не надвишава 250-350 nm. Размножава се като вируси вътре в клетката, защото наличието на хламидия в организма може да бъде открито само след като е повредило жизненоважните органи.

Съдържанието на статията:

1 Chlamydia trachomatis като причина за хламидия
2 Хламидия
3 Биологични свойства на хламидия
4 Таксономия
5 Как се предава хламидия
6 Физиология и патогенеза
7 Диагностика на хламидия
8 Признаци на инфекция
9 Клиничната картина на хламидията
10 Усложнения при мъжете
11 Колко струва лечението на хламидия
12 Лечение на хламидия

Хламидия трахоматис като причина за хламидия

Силно ви съветваме да прочетете следното и да проверите за хламидия и за двамата съпрузи. Особено при планиране на бременност. И ако хламидията се открие в поне една, и двете преминават курс на лечение. Причинителят на хламидията - Chlamydia trachomatis е уникален микроорганизъм. Хламидията, подобно на вирус, живее вътре в жива клетка, но по структура е подобна на бактерия. Двойната му същност и способността да паразитира вътре в клетките затруднява откриването и лечението на хламидията.

Хламидия

Хламидийните инфекции или хламидийните инфекции са група заболявания, причинени от микроорганизми от рода Chlamydia (Chlamidia trahomatis видове). По свойствата си хламидиите заемат междинно положение между вирусите и бактериите. Следователно досега хламидията се диагностицира и лекува с по-голяма трудност от обикновените бактериални инфекции. Дълго време имаше дискусии: бактерии или вируси на хламидия?

През 1966 г., на 9-ия международен конгрес на микробиолозите, хламидията е изключена от класа на вирусите, но досега с тях се занимават главно вирусолозите.

Chlamydiae определено са бактерии, тъй като има определени характеристики, които отличават вирусите от бактериите, но редица свойства на хламидията ги правят по-близо до вирусни инфекции. Това са много малки размери, това е така нареченият задължителен вътреклетъчен паразитизъм (самата хламидия не може да съществува) - това са свойствата на вирусите. А хламидията не винаги е податлива на антибиотици, тоест не на всички етапи от нейното развитие. Както знаете, антибиотиците не са ефективни срещу вируси. Тоест, има редица свойства, които ги правят по-близо до вирусите.

В природата има 2 вида хламидии, първият тип засяга животни и птици и причинява инфекциозно заболяване при хората - пситакоза. Вторият вид хламидия се нарича Chlamidia trachomatis. Известни са около 15 от неговите разновидности, някои от тях причиняват трахома, венерическа лимфогрануломатоза. Два от 15-те вида хламидии засягат човешката пикочно-полова система, причинявайки урогенитална хламидия. Хламидията е микроорганизъм, пригоден да съществува както отвън, така и вътре в клетката. По принцип хламидията може да засегне всяка лигавица, където има цилиндричен епител (устна кухина, гениталии, ректум и др.).

Особената опасност от хламидията се крие във факта, че те се предлагат в няколко разновидности с различни свойства. Хламидиите се различават един от друг само по специални израстъци (структури на повърхността), които им помагат да се прикрепят към определени видове човешки клетки. За да разберат по някакъв начин патогенната хламидия, те, като витамини, започнаха да се означават с латински букви: A, B, Ba, D-K, I-3.

Хламидията се причинява от D-K chlamydia trachomatis. Уникалността му е, че той може да живее и активно да се размножава вътре в човешкото тяло, където и да има цилиндричен епител, а също така толерира да бъде добре в околната среда.

Хламидиите (Chlamidia trachomatis) са вътреклетъчни паразити с уникален цикъл на развитие, които включват две форми на съществуване, които са различни по структура и биологични свойства, които се наричат елементарни и ретикуларни тела. Елементарното тяло (ЕТ) е силно инфекциозна форма на патогена, адаптирана за извънклетъчното съществуване. Ретикуларното тяло (RT) е форма на вътреклетъчно съществуване на паразита, което осигурява възпроизводството на микроорганизма.

Нарушенията на имунната система при остри лезии на долната част на урогениталния тракт (уретрит, цервицит) обикновено са неясни. С хроничност и разпространение на процеса (салпингит, простатит, артрит) те стават персистиращи.

При пациентите се наблюдава намаляване на нивото на неутрофилите и увеличаване на съдържанието на еозинофили. При изследване на хуморален имунитет се открива понижение на имуноглобулините на фона на намаляване на относителното съдържание на В-лимфоцити. Дисбалансът на клетъчната връзка на имунитета се изразява в намаляване на съдържанието на Т-лимфоцити (хелпери), тенденция към увеличаване на съдържанието на Т-лимфоцити (супресори) и, като следствие, намаляване на имунорегулаторния индекс. Промените в неспецифичните фактори на имунитета се характеризират със значително увеличаване на относителното съдържание на популацията от естествени убийци, както и недостатъчна функционална активност на неутрофилно-фагоцитната система.

Хламидията може да съществува в две форми:

1. Елементарно тяло. Инфекциозна споровидна форма на бактерии, която съществува извън клетката под формата на топка и съдържа много дисулфидни връзки, които се противопоставят на осмозата. Бидейки под формата на спора, хламидията е нечувствителна към антибиотиците. От момента на разделянето и до появата на пълноценен индивид, способен на последващо размножаване, отнема от 6 до 9 часа.

2. Ретикуларното тяло. Вегетативна репродуктивна форма на микроорганизъм, която съществува вътре в клетката под формата на обикновена, редовно размножаваща се грам-отрицателна бактерия. На този етап хламидията навлиза в клетката, разрушава клетъчните стени и след това напълно я унищожава. На този етап на развитие микроорганизмът е податлив на ефектите на антибиотиците; навременното лечение може да освободи мъжа от проблема завинаги. Ретикуларните тела се размножават в рамките на 2 дни след инфекцията, като същевременно образуват междинни тела, които от своя страна се превръщат в елементарни тела. В резултат на затворен цикъл се образуват поне 1 хиляда елементарни тела.

Хламидията оцелява със значително понижение на температурата, но когато се покачи до 45-50 градуса, може да умре. Продължителността на инкубационния период е най-малко 10 дни и зависи от броя на микроорганизмите, влезли в тялото едновременно.

Биологични свойства на хламидия

Хламидия (Chlamydia) - малки грам-отрицателни коккоидни бактерии, с размери 250-1500 nm (0,25-1 микрона). Те имат всички основни характеристики на бактериите: съдържат два вида нуклеинови киселини (ДНК и РНК), рибозоми, мурамична киселина (компонент на клетъчната стена на грам-отрицателните бактерии), размножават се чрез бинарно деление и са чувствителни към някои антибиотици.

Според съвременната класификация хламидиите са поставени в една и съща таксономична група с рикетсии, с които са обединени от вътреклетъчния паразитизъм.

Таксономия

Всички хламидии са групирани в реда Chlamydiaceae, род Chlamydia, като последният включва четири вида:

1. Chlamydia psittaci - причинява атипична пневмония, енцефаломиокардит, артрит, пиелонефрит при хората.

2. Наскоро е описан Chlamydia pecorum, изолиран от овце и говеда. Подобно на Chlamydia psittaci. Ролята в патогенезата на човешките заболявания е неизвестна.

3. Chlamydia pneumoniae причинява остри респираторни инфекции и лека пневмония при възрастни.

4. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - намира се само при хора, в него са идентифицирани 18 антигенни варианта (серотипове).

Серотипите A, B, C са причинителите на трахома. Векторите са насекоми, основният път на инфекция е проникването на инфекциозен агент чрез втриването му в лигавицата на окото. Белезите в резултат на развитието на инфекциозния процес водят до загуба на зрението.

Серотипите L1-L3 се размножават в лимфоидната тъкан и са причинители на тропичната венерическа болест Lymphogranuloma venerum.

В случай на серотипове от D до K - инфекцията възниква чрез сексуален контакт, много по-рядко - чрез триене, новороденото се заразява по време на раждане от заразена майка.

Как се разпространява хламидията

Инкубационният период е от 2 седмици до 1 месец. Напоследък започва да се отбелязва съкращаване на инкубационния период до 7-10 дни.

Сексуалният контакт е основният път на инфекция. В допълнение към традиционния пениса-вагинален пътят на инфекция с хламидия е надеждно доказан по време на орално-генитални и (или) анално-генитални сексуални контакти.

Вертикален път на предаване. Новородените се заразяват, когато плодът преминава през родовия канал на майка с хламидия. Трансплацентарният (вътрематочен) път на инфекция се дисконтира.

Контакт и битов път на инфекция. Теоретично е също възможно, но не е документирано, (някои проучвания са установили устойчивостта на заразността на хламидиите върху битови предмети, включително памучни тъкани и на тоалетни седалки в обществени тоалетни до 2 дни при температура 18-19 градуса).

Физиология и патогенеза

Жизненият цикъл на хламидията се различава значително от този на бактериите.

Хламидиите съществуват в две форми, различаващи се по морфологични и биологични свойства. Силно инфекциозната, спороподобна, извънклетъчна форма е елементарното тяло (ЕТ), а вегетативното, възпроизвеждащо, вътреклетъчно-ретикулярно тяло (RT). ЕТ има формата на сфера с диаметър 0,15-0,2 микрона. RT има структурата на типичните грам-отрицателни бактерии с размер около 1 микрона (виж фиг. 1). ET съдържа повече дисулфидни връзки, което им позволява да издържат осмотичното налягане.

Първият етап на инфекциозния процес е адсорбцията на ЕТ върху плазмалема на чувствителна гостоприемна клетка. На този етап електростатичните сили играят важна роля. Хламидията се въвежда чрез ендоцитоза. Интусцепцията на мястото на плазмолема с адсорбиран ЕТ настъпва в цитоплазмата с образуването на фагоцитна вакуола. Тази фаза отнема 7-10 часа. След това, в рамките на 6-8 часа, ЕТ се реорганизира във вегетативна форма, ретикулярно тяло, способно да расте и дели се в клетката. На този етап курсовата употреба на антибактериални лекарства е ефективна, тъй като ЕТ не е чувствителна към тях.

Спирането на процеса на този етап води до трайността на хламидиалната инфекция. Освен това процесът на съзряване на ретикуларните тела започва през преходните (междинните) тела през 36-42 часа на развитие в ЕТ на следващото поколение. Пълният репродуктивен цикъл на хламидията е 48-72 часа и завършва с унищожаването на засегнатата клетка; при неблагоприятни метаболитни условия за хламидия този процес може да се забави за по-дълъг период.

Хламидиите могат да се освободят от заразената клетка през тесния ръб на цитоплазмата. В този случай клетката може да поддържа жизнеспособност, това може да обясни безсимптомното протичане на хламидиалната инфекция.

Защитната реакция в началния етап на инфекцията се осъществява от полиморфонуклеарни лимфоцити. Поликлоналното активиране на В-лимфоцитите играе съществена роля в защитата на организма. Значително количество имуноглобулини IgG, IgM, IgA се откриват в кръвния серум и секреторните течности при хламидии. Въпреки това водещата роля в защитата срещу хламидиална инфекция играят Т-хелпери, които активират фагоцитната активност на макрофагите.

Диагноза на хламидия

Въз основа на резултатите от обща намазка (както при мъжете, така и при жените) може да се предположи само хламидия. При това заболяване броят на левкоцитите в общия маз може да се увеличи леко или изобщо да не се получи. За идентифициране на патогена се използват по-точни методи на изследване - PRC (ДНК - диагностика). Точността на КНР е 90 - 95%.

Признаци на инфекция

Прониквайки в пикочно-половата система на човек, хламидията засяга епителните клетки. Лигавицата се покрива с ерозии, язви, сраствания и белези (вижте снимката по-долу). Полученото възпаление често причинява безплодие и импотентност.

Първите симптоми на инфекция се появяват 2-3 седмици след заразяването. По това време броят на хламидиите, в сравнение с началното ниво, се увеличава 7-10 пъти. За наличието на бактерии в тялото може да се съди по появата на следните неприятни симптоми:

Болка при уриниране;
Обезцветяване на урината;
Появата на кръв в урината;
Сърбеж и парене в пикочно-половата област;
Подуване на тъканите.

В някои случаи от урогениталния канал се отделя полупрозрачен гной. Уретрата набъбва, върху нея се появява дразнене под формата на червени петна, секретираната течност става вискозна, което води до залепване на органа.

Клиничната картина на хламидията

В началните етапи хламидиалната инфекция може да протече безсимптомно, което в прогностичен план е не по-малко неблагоприятно от проявените му форми.

Наред със сексуалното предаване, което се счита за най-често срещано, има и други начини на предаване. Доказана е възможността за инфекция при новородени при преминаване през родилния канал, което води до развитие на конюнктивит и пневмония.

Възможно е също първична и вторична инфекция на деца през първата година от живота с Chlamydia pneumoniae, често протичаща под формата на асимптомно заболяване на горните дихателни пътища. Chlamydia trachomatis засяга главно клетките на колонен епител.

Известно тежко усложнение на хламидия - болест на Reiter (синдром на Reiter).

Болести, причинени от Chlamydia trachomatis и техните усложнения

хора

Жени

деца

Заболявания и симптоми на хламидия

Уретрит

Епидидимит

конюнктивит

Lymphogranuloma venereum

Уретрит

ендометрит

салпингит

Periapendicitis

перихепатит

Конюнктивит

Lymphogranuloma venereum

Конюнктивит при новородени

Пневмония

Усложнения на хламидията.

Болест на Reiter (синдром на Reiter)

Нарушения на фертилитета

Постинфекциозен (реактивен) артрит - синдром на Райтер Увреждане на гениталиите и стомашно-чревния тракт с оток и стеноза

(след венерическо заболяване на лимфогранулома)

Безплодие

Нарушаване на плодовитостта Извънматочна бременност Хронична коремна болка Постинфекциозен (реактивен) артрит - синдром на Райтер (болест на Райтер) Увреждане на гениталиите и стомашно-чревния тракт с оток и стеноза

(след лимфогрануломен венереум)

Усложнения при мъжете

Безплодие. Често увреждането на хламидията на простатната жлеза, епидидимиса и тестисите води до нарушение на производството на сперма, значително влошаване на нейното качество и безплодие. (статия „Мъжкото безплодие не е изречение“) Болест на Райтер - артрит, конюнктивит и уретрит едновременно. Развива се при мъже на възраст 16-35 години.

Болестта на Райтер (уретро-окуло-синовиален синдром) се характеризира с триада от симптоми: уретрит, конюнктивит и артрит. Също така, при синдрома има различни видове кожни лезии и цикличен баланопостит.

Уретралната стриктура представлява стесняване на уретрата поради рубцелни промени в лигавицата на уретрата, единственото лечение на които е хирургията.

Orchoepididymitis, което води до стесняване на изходящия тракт и смъртта на клетките на Leydig, което води до спиране на спермагенезата (производство на сперма) и мъжкото безплодие.

Хроничен простатит, водещ до смърт на жлезистата тъкан на простатната жлеза, стесняване на каналите на простатата, промяна в количеството и качеството на секрецията на простатата, което води до обездвижване и бърза смърт на сперматозоидите.

Колко струва лечението на хламидия

Назначаване на лекар (един) 400-600 рубли. PCR анализ (един) 150-200 рубли.

Лечение на хламидия

Лечението на хламидията се провежда според указанията и под наблюдението на лекар и продължава 3 седмици или повече. Общата предпоставка за успешното лечение е едновременното лечение и за двама съпрузи или сексуални партньори, дори в случаите, когато хламидия не е открита в нито един от тях. По време на периода на лечение и последващ контрол сексуалната активност е забранена.

За лечение се използват антибиотици в комбинация с неспецифични агенти и физиотерапевтични процедури. Лечението винаги е индивидуално, като се вземат предвид етапа на възпалителния процес и локалната диагноза, тоест в зависимост от това кой орган е засегнат и в каква степен.

Пациент с хламидия се счита за излекуван, ако след края на лечението в рамките на 1 - 2 месеца лабораторните изследвания не покажат хламидия при него. Прогнозата с модерно и адекватно лечение е благоприятна.

Съществува обаче и сложността на лечението на хламидията, което се обяснява с факта, че неправилната употреба на антибактериални лекарства може да доведе до прехода на заболяването към така наречения хроничен стадий (когато рискът от усложнения, като женско безплодие, се увеличава), или обратно, да предизвика рязко обостряне на възпалителния процес. Днес се знае със сигурност, че освен всичко друго, ключът към успешното лечение на хламидията е концепцията за строго индивидуален комплексен подход.

Открийте повече: