Хламидия. Диагностика, анализи, резултати и лечение

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Хламидия - група инфекции, причинени от различни видове хламидия. Засяга дихателната, сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната, пикочно-половата система, зрителните органи. Урогениталната хламидия е проява на възпалителни заболявания: уретрит, простатит, цистит, вулвовагинит, цервицит, ерозия, ендометрит и се открива само чрез специфични диагностични методи. Хламидията е инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез сексуален контакт. Причинителят на заболяването е бактерията Chlamidia trachomatis. Характерен симптом е изхвърляне на стъкловидното тяло от пикочно-половите пътища. Хламидиалните инфекции са опасни с множество усложнения, включително възходящи инфекции на пикочните пътища, безплодие, неврохламидия, увреждане на ставите, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, импотентност при мъжете. За да се диагностицира наличието на тази инфекция в организма,трябва да се тествате за хламидия. Днес ще говорим за най-надеждните начини за диагностициране на хламидията.

Съдържанието на статията:

• 1 Хламидия
• 2 начина на предаване
• 3 Симптоми на хламидия
• 4 Диагностика

• 5 Видове тестове за хламидия

  • 5.1 Микроскопски анализ (общ намаз)
  • 5.2 Реакция на имунофлуоресценция (RIF)
  • 5.3 Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA)
  • 5.4 Полимеразна верижна реакция (PCR)
  • 5.5 Култура за хламидия (културен метод) с определяне на чувствителност към антибиотици
• 6 Показания за откриване на анти-хламидийни антитела от класове IgG, IgA, IgM в кръвния тест чрез ELISA
• 7 Кога да се тествате след лечение на хламидия

• 8 Интерпретация на резултатите от теста за хламидия

  • 8.1 Имуноанализ
  • 8.2 PCR
  • 8.3 Сеитба
• 9 Лечение
• 10 Усложнения на хламидията

Хламидия

Chlamydia trachomatis е основният причинител на едно от най-разпространените болести, предавани по полов път - хламидия. Тази инфекция засяга главно пикочно-половата система и най-често се проявява при мъже и жени след инкубационен период от 5 до 30 дни, като същевременно причинява широк спектър от патологии. Широко разпространената хламидиална инфекция е свързана преди всичко с безсимптомното протичане на заболяването.

Дълго време, скрито съществуващи в тялото на пациента и не се проявява по никакъв начин, хламидия, при неблагоприятни за тях условия (излагане на силни антибиотици, прегряване, хипотермия, настинки, повишен имунитет) са в състояние да се трансформират в така наречените L-форми - сякаш „изпадат в хибернация ", Докато придобиват защитна обвивка, която им позволява да съществуват във" враждебна "среда за тях. Само през периода на имуносупресия (потискане на защитните сили) е възможно активното възпроизвеждане и е възможно така наречената реверсия (пробуждане) на хламидии от L-форми. Това явление насърчава дългосрочния вътреклетъчен паразитизъм без конфликти с имунната система на гостоприемника.

Предавателни пътища

Заразяването става чрез сексуален контакт. Несексуалният път на предаване на хламидиалната инфекция през ръцете, бельото и др., Замърсен с заразен секрет, няма значимо епидемиологично значение, въпреки че трябва да се вземе предвид. Ясно е установена висока честота на инфекция с хламидия (повече от 50%) - при новородени по време на раждане, когато преминават през заразен роден канал, както и вътрематочно предаване на инфекция.

Симптоми на хламидия

Ходът на пикочно-половата хламидия, причинен от Chlamydia trachomatis, е много разнообразен и може да приеме напълно различни форми. Най-коварният е безсимптомният ход на инфекцията.

При мъжете основно се засяга уретрата, а след това и други органи (простатна жлеза, семенни везикули, епидидимис). Сред възможните и опасни усложнения на хламидията при мъжете са уретрит, хроничен хламидиален простатит и кисти на простатата.

При жените се засяга цервикалният канал, след което може да се появи възходяща инфекция, включваща матката, фалопиевите тръби, яйчниците и перитонеума. Хламидиалната инфекция често засяга едновременно шийката на матката и уретрата. Хламидия от уретрата може да навлезе в пикочния мехур, причинявайки цистоуретрит. Хламидиите, локализирани в женските пикочно-полови органи, предразполагат към появата на патология на бременността.

Хламидията може да причини щети:

• гениталиите (уретрит, простатит, цистит, аднексит, епидидимит и др.);
• вътрешно ухо (увреждане на вестибуларния апарат и др.);
• око (хламидиален конюнктивит);
• стави (болест на Reiter);
• ректум (хламидиален проктит) и др.

При обострени форми на заболяването се наблюдава промяна в лигавиците на пикочно-половите органи, мукопурулентно, неприятно миришещо отделяне от уретрата, влагалището, чести позиви за уриниране, дискомфорт в областта на таза, усещане за пълнота в перинеума, сърбеж и силна болка в уретрата.

Често се среща и при хора, които нямат клинични симптоми на изхвърляне от пикочно-половите органи. Те не забелязват или се оплакват от други симптоми. Хламидиите в тях се откриват само по време на клинични проучвания, тоест има случаи на пренасяне на хламидиална инфекция.

Диагностика

Комбинацията от всички съвременни методи за диагностика дава възможност да се получи пълна и най-надеждна картина на заболяването. Диагнозата на хламидията се поставя въз основа на медицинска история, оценка на клиничните признаци на заболяването и тестове за хламидия. Поради факта, че гениталната хламидия често се характеризира с курс с ниска симптоматика, лабораторната диагностика на тази инфекция е от първостепенно значение.

Видове тестове за хламидия

• общо намазване
• културен метод (сеитба) с определяне на чувствителността към антибиотици,
• молекулярна (ДНК) диагностика (верижна реакция на полимераза - PCR),
• ензимен имуноанализ (определяне на антитела в кръвта)
• имунофлуоресцентно (изследване на остъргване под флуоресцентен микроскоп с откриване на антиген) и някои други.

Микроскопски анализ (общ намаз)

При този вид изследване се взема маз от уретрата при мъжете, а при жените се вземат мазки едновременно от влагалището, шийката на матката и външния отвор на уретрата. Това е един от най-старите методи, но все още не е загубил своето значение.

Мазът е добър за неговата наличност, тъй като е евтин, а в много държавни клиники се прави безплатно. Но вероятността за откриване на хламидиална инфекция по този начин е много малка, само 15-20 %, тъй като микроскопският анализ може да установи само наличието на възпалителен процес.

Според резултатите от намазка, в най-добрия случай човек може да подозира само наличието на хламидия, тъй като при хламидия броят на левкоцитите в един намаз е много малък или дори не надвишава нормата.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Материалът, взет от уретрата, се оцветява със специално вещество, след което се изследва под специален микроскоп (така наречения флуоресцентни). Ако има хламидия, тогава те светят като светулки в обект на микроскоп. Точността на този метод е до 60-70%.

Недостатъците на RIF са, че трябва да има много изследван материал и болестта трябва да е вече в активна фаза. Има и фалшиво положителни резултати, когато стафилококите се показват вместо хламидии. Въпреки това, в ръцете на професионалисти, RIF е един от най-добрите методи за диагностициране на урогенитална хламидия.

Имуноанализ (ELISA)

Определяне на антитела (IgG, IgA, IgM) до хламидия в кръвта. Тези антитела се произвеждат от организма в отговор на инфекция. Антитела срещу хламидия се откриват при взаимодействие със специални препарати, съдържащи хламидиални антигени, които образуват силен комплекс с антитела, които могат да бъдат открити по различни начини. В допълнение към обичайните бракувания се взема кръв за анализ по метода ELISA.

Методът не само идентифицира причинителя на заболяването, но и информира на какъв етап е хламидията - остра или хронична. Първите антитела се появяват на 10-20-ия ден от заболяването.

Тогава се появяват други антитела, които могат да покажат на лекаря за хронична хламидия или повторна инфекция или активиране на предишно лекувана хламидия. Но точността на този анализ за хламидия не надвишава 60%. Този метод обаче е незаменим, когато се извърши цялостна диагноза на организма за хламидия.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Метод на полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод има най-високата чувствителност и надеждност днес - до 100%. Анализът изисква много малко материал, а резултатите са готови след ден или два. Но този метод понякога дава и фалшиви положителни резултати. За да се потвърди надеждността на PCR анализа, обикновено е необходимо да се предаде анализ за хламидия по друг метод, който лекарят препоръчва, или да се проведе второ изследване след месец, три месеца и шест месеца.

Хламидийна култура (културен метод) с тест за чувствителност към антибиотици

От всички методи за диагностициране на хламидия, това е най-скъпият и отнемащ време метод - резултатите от тестовете трябва да чакат търпеливо няколко дни. Тези недостатъци обаче са повече от компенсирани: ако анализът за хламидия по метода на инокулация дава положителен резултат, няма съмнение за наличието на тези бактерии в организма.

Предимството на този анализ е, че по време на сеитбата се определя от кой антибиотик вашата инфекция ще умре. Тя е ваша, а не вашата съпруга / съпруг, гадже или приятелка.

Същността на сеитбата е, че материалът, взет от вас за анализ, се "засява" на специална среда. И те "растат". След известно време по размера и естеството на микробната колония човек може да прецени какво е нараснало. Културата разкрива хламидия в 70-90% от случаите.

Методът на молекулярна диагностика е "златният стандарт" за анализ на хламидия в целия свят. Точността на PCR е 90-95%.

Използвани в комбинация, и двата изпитвания за хламидия могат да неутрализират някои от недостатъците един на друг, когато се използват отделно (ако хламидия не бъде открита в скрап, антителата ще бъдат открити в кръвта).

В допълнение, ELISA анализът за хламидия предоставя също много полезна информация за лекаря за продължителността и тежестта на инфекциозния процес в тялото на пациента. Тактиката на лечението често зависи от това.

Показания за откриване на анти-хламидийни антитела от класове IgG, IgA, IgM в кръвния тест чрез ELISA

Определяне на стадия на хламидията:

1. • остър, първичен
   • хроничен
   • активиране на спяща инфекция или повторна инфекция
   • постконвалесценция (остатъчна серология)
2. Оценка на ефективността на лечението (заедно с изследването на културния метод и PCR)

3. Установяване на хламидиалната причина за екстрагениталните лезии:

   • артрит
   • пневмония
   • очни заболявания.

Предимства на ELISA анализ за хламидия:

• няма фалшиво положителни резултати поради междувидова кръстосана реакция на хламидия;
• липса на инфекциозен материал;
• химически точна структура на антигена;

По този начин надеждността на анализите за хламидия до голяма степен зависи от правилността на вземането на проби, честотата на изследванията, клиничната форма на хламидията и продължителността на хламидиалната инфекция.

Ако има съмнение за възможността за хламидия или някакъв вид инфекция, една жена трябва да се свърже с гинеколог, а партньорът - венеролог.

Кога да се тествате след лечение на хламидия

Установяването на лечението на урогенитална хламидия трябва да се извършва, като се вземе предвид диагностичният метод. Културно проучване, проведено по-рано от 10-14 дни след края на лечението на хламидия, може да даде фалшиво отрицателен резултат. Тестът за директна имунофлуоресценция и верижна реакция на полимераза (PCR-DNA), извършен по-рано от 3-4 седмици, могат да дадат фалшиви положителни резултати поради възможното запазване на нежизнеспособните микроорганизми или техните остатъци.

Откриването на хламидия след посочените периоди на контрол на лечението на хламидия изисква назначаването на повторен курс на антихламидийна терапия с лекарства от други групи.

Критериите за излекуване на урогенитална хламидия при момичета са отрицателни лабораторни резултати, липсата на клинични симптоми на заболяването.

Диспансерно наблюдение на пациенти след лечение на хламидия се провежда в продължение на най-малко 3 месеца.

Съвети за диагностицираните с хламидиална инфекция:

1. на първо място, за да получите потвърждение на диагнозата чрез няколко метода на лабораторна диагностика и едва след това да вземете решение за лечението
2. Лечението на хламидия трябва да бъде цялостно, като се вземе предвид чувствителността към антибиотици и състоянието на имунната система.
3. Комбинацията на хламидия с трихомониаза или гарднелоза изисква първо лечение на съпътстващи инфекции и едва след това лечение на хламидия.
4. Ако лечението на хламидия все още е необходимо, не пестете здравето си и бъдете лекувани със съвременни лекарства от известни компании.
5. Експрес - лечението на хламидия като „хламидия за 5 дни“е неприемливо.

Интерпретация на резултатите от теста за хламидия

Резултатите от тестовете за хламидия обикновено се подготвят в рамките на 1-3 работни дни, някои платени институции предоставят услуга за спешен анализ, след което пациентът може да получи заключение в рамките на няколко часа след вземане на материала. Изключение е бактериологичната култура, това проучване отнема няколко дни, обикновено 5–7.

Свързан имуносорбентен анализ

При анализиране на биоматериал за хламидия по метода ELISA се използва терминът "титър". Разглеждат се титри на IgG, IgA, IgM антигени. Таблицата по-долу показва значенията и обясненията.

IgG титри

титри на IgA

титри на IgM

100-6400 50-1600 50-3200 100-1600 50-200 100-51200 50-400 100-400

В тялото на здрав човек антигените не се откриват. IgM антигените се появяват 5 дни след заразяването. IgG - след 10 дни. IgA - след 2-3 седмици. Гранични стойности: титри на IgM и IgA - до 50, IgG - до 100 - изискват повторно изследване на пациента след 10-14 дни.

PCR

Това е качествен анализ, следователно формулярът с резултатите може да казва: „намерен“или „не е намерен“.

Сеитба

В лабораторния доклад първият елемент ще бъде името на инфекцията, открита в биоматериала. По-нататък - концентрацията му, обозначена в образуващи колонии единици на милилитър (CFU / ml). Една клетка поражда растеж на цяла колония. Резултатът от над 103 CFU / ml показва възпалителен процес в организма, причинен от този патоген.

Клиничната картина на хламидията се характеризира с латентен ход, абсолютно безсимптомно или олигосимптомно. Заболяването е опасно поради усложнения, водещи до безплодие, спонтанен аборт и генитални лезии. Днес има няколко начина за диагностициране на хламидия, но никой от тях не дава 100% отговор. Ако един от тестовете е положителен, тогава са необходими допълнителни изследвания. Само специалист може да интерпретира резултатите и да предпише лечение.

лечение

Лечението на хламидията се провежда според указанията и под наблюдението на лекар. Общата предпоставка е едновременното лечение и за двама съпрузи или сексуални партньори. Прогнозата с модерно и адекватно лечение е благоприятна.

Усложнения на хламидията

Урогениталните усложнения на хламидията при мъжете са хламидиален простатит, уретрит, епидидимит.

• простатитът се развива, когато простатната жлеза участва в инфекциозния процес. Хламидиалният простатит е придружен от неприятни усещания и болка в долната част на гърба, ректума, перинеума, незначителни лигавици или воднисти секрети от уретрата, затруднено уриниране, нарушена потентност;
• уретрит протича с лезии на уретрата и се характеризира със сърбеж в уретрата, чести болезнени позиви за уриниране, мукопурулентно изхвърляне. Хроничният уретрит, причинен от хламидия, води до стриктура на уретрата;
• епидидимитът се развива с възпаление на епидидимиса, което е придружено от висока температура, подуване и зачервяване на скротума, увеличаване на епидидимиса.

Урогениталните усложнения на хламидията са изпълнени с нарушена сперматогенеза и безплодие за мъжете.

Хламидията е не по-малко опасна за жените, причинявайки различни лезии на женската репродуктивна система. Изкачването на хламидиална инфекция по гениталния тракт може да причини възпалителни промени от:

• шийката на матката - ендоцервицит. Хламидията увеличава риска от развитие на неопластични процеси в шийката на матката;
• лигавицата на маточната кухина - ендометрит;
• фалопиеви (фалопиеви) тръби - салпингит;
• придатъци на матката - салпингоофорит.

Възпалителните процеси на матката и маточните придатъци с последващо образуване на сраствания и белези във фалопиевите тръби причиняват тръбно безплодие, извънматочна бременност и спонтанен аборт.

Други последствия от хламидията при мъжете и жените могат да бъдат възпаление на фаринкса, ректума, бъбреците, ставите, белите дробове, бронхите и др. Едно от сериозните усложнения на хламидията е болестта на Райтер, която се характеризира с триада от клинични прояви: конюнктивит, уретрит, артрит. Повторното заразяване с хламидия значително увеличава риска от усложнения.

Хламидията на новородените, която възниква в резултат на инфекция на дете от болна майка по време на раждане, е особено опасна. Основните форми на вродена хламидия са:

• хламидиален конюнктивит (офталмохламидия) - възпаление на лигавицата на очите
• генерализирана форма на хламидия - увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб, храносмилателния тракт
• енцефалопатия, придружена от конвулсии и спиране на дишането
• хламидиалната пневмония е изключително тежка форма на пневмония с висока смъртност.

Открийте повече:

• Лечение на хламидия с азитромицин
• Хламидия при мъжете - лечение и профилактика
• Хламидия. Хламидия трахоматис при мъжете - диагноза
• Хламидиална пневмония при деца - симптоми и лечение