Аскариаза при деца: причини, симптоми и лечение

Съдържание:

Аскариаза при деца: причини, симптоми и лечение
Аскариаза при деца: причини, симптоми и лечение

Видео: Аскариаза при деца: причини, симптоми и лечение

Видео: Аскариаза при деца: причини, симптоми и лечение
Видео: проф. Иван Литвиненко за симптоми за епилепсия при бебета и деца 2024, Март
Anonim

Аскариазисът е доста често срещано заболяване сред децата. Кръглите червеи при дете могат да започнат по различни причини, но най-често срещаната от тях е неспазването на правилата за лична хигиена.

Съдържанието на статията:

  • 1 Аскариаза при деца
  • 2 Общи
  • 3 Патогенеза (какво се случва?) По време на аскаридоза при деца:
  • 4 Причини за аскариазис при деца
  • 5 Симптоми на аскаридоза при деца и възрастни
  • 6 Диагностика на аскариазис при деца
  • 7 Лечение на аскариазис при деца
  • 8 Аскарис при дете: защо не трябва да се страхувате от наркотици
  • 9 Аскарисите се страхуват от сок от чистотин, но …
  • 10 Аскарисите се страхуват от тиквени семки от народна рецепта, но …
  • 11 Аскарисите се страхуват от чесън от народна рецепта, но …
  • 12 последствия, усложнения на аскаридите при деца
  • 13 Прогноза и профилактика на аскаридоза при деца

Аскариаза при деца

Аскариаза
Аскариаза

Аскариазисът е заразяване от кръгъл червей, наречен аскарид, заболяване, което първоначално може да прогресира като алергично заболяване с треска, кожни обриви, хипереозинофилия на кръвта и "летливи" еозинофилни инфилтрати в белите дробове. В хроничен стадий на аскариаза при деца, като правило, тя се проявява с умерена коремна болка, стомашно-чревни разстройства и понякога астения.

Според международната класификация има такива видове аскаридоза при деца:

  • с чревни усложнения;
  • с други усложнения;
  • аскариаза, неуточнена.

Аскариазисът се среща в страни с различен климат, с изключение на високопланинския район, вечно замръзналите райони и пустините. Най-високата честота на заболеваемост е в страни с влажен и субтропичен климат.

Аскариазисът принадлежи към групата на геохелминтиазите. С изпражненията яйцата на червеите навлизат в почвата, където узряват за 2 до 3 седмици. Дете се заразява, като яде зеленчуци, плодове, питейна вода, които съдържат яйца на паразита. Яйцата не издържат на високи температури на околната среда и изсушаване. Те могат да се съхраняват във влажна почва до 6 години.

В страните от средната лента аскаридозата се предава от април до октомври. В райони с тропически климат можете да се заразите през цялата година. В риск са деца от 5 до 10 години, защото те са най-активни и нямат достатъчно хигиенни умения и имунитет.

Главна информация

Най-често заболяването се проявява в топъл влажен климат, обаче, у нас редовно се регистрират случаи на инфекция. Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с аскаридоза в света.

Аскарид човек принадлежи към реда на кръгли червеи. В развитието си тези червеи трябва да преминат през няколко етапа. Човешката инфекция възниква при поглъщане на зрели яйца на аскариди.

Аскариаза. В червата от яйцата излизат ларви, които проникват през чревната лигавица в кръвта. С кръвния поток ларвите трябва да влязат в белите дробове, след това с храчки да излязат в бронхите, фаринкса и да се върнат в храносмилателния тракт, и по-точно в тънките черва, където могат да се превърнат в възрастни, да се укрепят и да започнат да снасят яйца.

Съществуването и развитието на аскариди в червата продължава около 1 година, през която женските снасят до 240 000 яйца на ден. Яйцата заедно с изпражненията попадат в почвата и целият описан път се повтаря отново и отново.

Патогенеза (какво се случва?) По време на аскаридоза при деца:

Аскариаза
Аскариаза

Ларвата на инвазивния кръгъл червей се освобождава от мембраните в горния стомашно-чревен тракт поради действието на ензимите. Ларвата от тънките черва навлиза в кръвоносните съдове. Ларвите на аскаридите "преминават" през порталната вена през черния дроб, навлизайки в дясното сърце и през малкия кръг на кръвообращението влизат в белите дробове.

От капилярите ларвите проникват в алвеолите, след това постепенно се издигат по протежение на бронхиалното дърво до ларинкса, влизат в фаринкса, поглъщат се със слюнка и отново навлизат в тънките черва. Описаният по-горе процес на миграция отнема от 2 до 3 седмици.

Ларвите узряват до възрастни в рамките на 2 месеца. В тънките черва се появяват оток, хиперемия, пролиферация на макрофагични елементи, лимфоиди, еозинофилни реакции (локални и общи).

При аскариазис храносмилането се причинява не само от възпалителна реакция с хиперсекреция на чревните ензими, но и от нарушение на производството и взаимната регулация на пептидните хормони.

Причини за аскаридоза при деца

Аскариаза
Аскариаза

Източникът на замърсяване на почвата с яйца на хелминти е човек с аскариаза. Самите кръгли червеи не са жизнеспособни във външната среда и техните яйца могат да се задържат в почвата в продължение на много години. Инфекцията с аскариаза при деца се осъществява по фекално-орален път чрез поглъщане на яйца на аскариди с ларви, узрели до инвазивния стадий.

Най-големият риск от заразяване с аскаридоза при деца е през лятото и есента поради недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена след контакт със земята и тревата (докато се разхождате по детската площадка, в пясъчната кутия); при консумация на немити зеленчуци, плодове, билки, непроварена вода.

Аскариаза. Жизненият цикъл на кръглия червей включва няколко фази на развитие. От зрелите яйца на аскаридите, които са влезли в червата, се отделят ларви, които проникват през лигавицата в порталната вена и, циркулирайки по кръвния поток, се разпространяват в черния дроб, жлъчния мехур, дясната камера на сърцето, белите дробове и бронхите.

При кашлица с бронхиални секрети ларвите навлизат в устната кухина и при поглъщане със слюнка - отново в тънките черва, където достигат полово зряло състояние.

Периодът от момента на заразяване до развитието на аскарида при възрастен отнема 2,5-3 месеца, което съответства на ранния миграционен стадий на заболяването. По време на късния чревен стадий на аскариаза при деца възрастните червеи паразитизират в организма. За един ден женската кръгла червей снася до четвърт милион незрели яйца, които се екскретират с изпражненията на пациента.

Продължителността на живота на възрастните аскариди е не повече от 12 месеца, след което те умират. Новото поколение ларви в един и същи организъм не може да се появи и дори при липса на лечение, аскаридозата при деца напълно спира след около година, ако през това време не е имало повторна инфекция (включително автоинвазия).

Симптоми на аскариазис при деца и възрастни

Аскариаза
Аскариаза

Какво може да притеснява човек след инфекция, какви са симптомите на аскаридите, които се различават от другите заболявания? Клиничните симптоми на аскариди както при деца, така и при възрастни директно зависят от интензивността на инфекцията, от локализацията на паразитите и от фазата на развитие на аскаридите: първата е фазата на миграция През тази фаза в цикъла на развитие на аскаридите симптомите при възрастни могат да бъдат леки и най-често да преминат без усложнения.

В различна степен на тежест може да има общо неразположение, телесната температура е субфебрилна, обикновено не се повишава над 38С, появява се суха кашлица с мукопурулентна или лигавична храчка, цветът на бронхиалните секрети може да бъде оранжев с ивици кръв. Понякога се чува мокро или сухо хриптене или скъсяване на звука от удар, може също да има сух или излив на плеврит. Рентгеновите лъчи на белите дробове разкриват "летливи" инфилтрати - кръгли, кръгли, звездни, многоъгълни, гребеновидни.

Те могат да бъдат многобройни, и единични, и в един, и в двата бели дроба. Ако при децата няма интензивна, незначителна инфекция на кръгъл червей, тя може да бъде безсимптомна, в изтрита форма. По-рядко, при масивен прием на яйца в организма, при децата дори миграционната фаза може да бъде придружена от значителни интоксикационни симптоми, докато могат да се увеличат лимфните възли, треска до 38С, главоболие, увеличен черен дроб, далак.

Аскариаза. Много отличителна черта на аскариазиса в тази фаза на миграция на ларвите е появата на алергични кожни реакции, особено уртикария на стъпалата и ръцете, както и алергични дерматози.

Следователно, еозинофилите в кръвта могат да достигнат 30-40%, това се открива едновременно с инфилтратите в белите дробове и също така е възможна лека периодична левкоцитоза, СУЕ обикновено се поддържа в нормални граници (вижте причините за повишен СУЕ). Промените в белите дробове продължават около 2-3 седмици, след това изчезват, има случаи, че инфилтратите се откриват отново след няколко месеца и продължават по-дълго. Обструкцията на бронхите често се случва при деца. Късна фаза - чревен паразитизъм.

Аскариаза
Аскариаза

Тази фаза се нарича чревна и след вторично влизане в тънките черва, кръглите червеи водят до симптоми на диспепсия, когато диарията се заменя със запек, наблюдава се метеоризъм, появяват се дори холера, дизентерични симптоми или признаци на коремен тиф, но в такива случаи на фона на понижен имунитет може има и комбинация от инфекциозни заболявания с аскариди.

В късната фаза на аскариазата децата често се оплакват от болки в корема, гадене, по-рядко повръщане, липса на апетит, отслабват драстично, уморяват се много бързо, изглеждат ухудрени и болни.

Коремната болка е локализирана или вдясно в илиачната област, или близо до пъпа, в ануса могат да се появят спазми в природата, зачервяване и сърбеж. От страна на нервната система често се изразява астено-невротичен синдром - истерични припадъци, кошмари, тревожни сънища, хвърляне насън, стенания, писъци, безсъние, менингизъм, епилептиформни припадъци. Честите симптоми на аскаридите са изключително бързата умствена умора, замаяността и главоболието.

Много рядко, но има случаи на поява на промени в очите - фотофобия, уголемяване на зениците, амблиопия, анизокория. При много пациенти се наблюдава спад на кръвното налягане. Понякога наличието на аскариди при деца води до развитие на бронхиална астма или чести бронхити, при кръвни тестове поради изтощение, наблюдава се намалена абсорбция на микроелементи, витамини, анемия и еозинофилите се връщат в норма.

С развитието на аскариди при децата симптомите, изброени по-горе, често се усложняват от повтарящ се стоматит (виж стоматит при деца), гнойни заболявания на лигавиците, кожата.

Инвазията на аскариди води до значително намаляване на имунитета, следователно децата могат да бъдат сериозно болни за дълго време с различни инфекциозни заболявания.

Усложненията, които могат да причинят инвазии на кръгли червеи, са свързани с тяхната двигателна активност през чревната стена, по време на миграцията те механично го нараняват.

При масивна инфекция това може да доведе до проходен отвор в червата - перфорация, а когато попадне в цекума, може да доведе до развитие на остър апендицит при възрастни или апендицит при деца.

При тежки случаи на тежка инвазия, като аскаридите пропълзяват в жлъчните пътища, е възможно развитието на жлъчни колики, гноен холецистит (възпаление на жлъчния мехур), развитието на обструктивна жълтеница, грануломатозен хепатит с хепатоспленомегалия, абсцес на черния дроб, перитонит и развитие на чревна непроходимост.

Медицинската литература описва клинични случаи, когато масови инвазии доведоха до факта, че червеите пропълзяха във фаринкса, околоносните синуси, в дихателните пътища, което доведе до задушаване, а също така откриха кръгли червеи в белодробната артерия и дясната камера на сърцето и дори човешкия мозък.

Диагностика на аскариазис при деца

Аскариаза
Аскариаза

Диагнозата на ранния стадий на аскариазис при деца се основава на клинични и епидемиологични данни и наличието на допълнителни признаци: левкоцитоза и еозинофилия - при общ кръвен тест, ларви в микроскопичен размазване на храчки, еозинофилни инфилтрати върху радиография на белите дробове. Предлаганите серологични методи за диагностициране на аскариазис при деца (реакцията на утаяване върху живи ларви на аскариди, реакцията на непряка хемаглутинация с антиген на аскариаза и др.) Не са широко разпространени.

По-точна диагноза аскариаза при деца е възможна 3 месеца след заразяването, по време на хроничния чревен стадий на заболяването, когато червеите стават полово зрели. За това се извършва лабораторно изследване на изпражненията за яйца на хелминти.

В някои случаи при възрастни кръгли червеи могат да бъдат открити по време на рентгенография на червата и гърдите, както и при ендоскопски прегледи или хирургични процедури в детската гастроентерология.

Лечение на аскариазис при деца

На деца с установена диагноза аскариаза се предписва антихелминтна лекарствена терапия; видът на лекарствата и продължителността на курса на лечение се избират от педиатъра, в зависимост от тежестта на заболяването.

В ранния миграционен стадий на аскариаза при деца се предписват десенсибилизиращи и антихелминтни средства - тиабендазол или мебендазол, които имат широк спектър на анти-нематодна активност. Белодробните прояви се спират с приемането на бронходилататорни и кортикостероидни лекарства.

За лечение на чревния стадий на аскариаза при деца се използва следното по избор: левамизол - еднократно; пирантел - веднъж; пиперазин, мебендазол - за деца над 2 години, особено с полиинвазия.

Ефективността на лечението на аскаридоза при деца с тези лекарства е 80-100%. Месец след лечението се извършва контролен преглед на детето.

Аскарис при дете: защо не трябва да се страхувате от наркотици

Аскариаза
Аскариаза

Въпреки съмнителната ефективност и опасността от народните средства, много родители се опитват първо да лекуват аскаридоза при деца по рецепти на баба и чак след това отиват в клиниката.

Съвременните антихелминтни лекарства са лишени от недостатъците на народните лекарства, като високата токсичност на активното вещество за хората, и имат удобна форма на освобождаване, която улеснява дозирането на лекарството.

Лекарство на базата на албендазол (Алдазол) не само причинява парализа на мускулите на хелминти, но и инхибира дишането им на клетъчно ниво, което води до бързата смърт на червеи и намаляване на интоксикацията с отровите, които кръвните червеи отделят по време на агония.

Друга причина за недоверието към официалните лекарства се крие именно в тяхната висока ефективност. Кръглите червеи "хапят" във външните слоеве на чревната лигавица и след смъртта не излизат веднага с изпражнения. Ако е имало много аскариди, разлагането на мъртви червеи може да бъде придружено от симптоми на интоксикация, подобно на грипа - "болки" в ставите, зачервяване на бялото на очите, треска. Тези симптоми често се приписват на странични ефекти на лекарствата, което изобщо не е така.

За да се предотврати интоксикация на тялото на детето поради останките на аскариди, 8-12 часа след приема на антихелминтика, на детето трябва да му бъде направена почистваща клизма.

Аскарисите се страхуват от сок от чистотин, но …

Аскариаза
Аскариаза

Ситуацията със сока от чистотин е следната: разрушителното му въздействие върху червеите се основава на факта, че растителният сок съдържа алкалоиди, които причиняват спазми и мускулна парализа. При правилно подбрана дозировка аскаридите „парализират“и те, неспособни да се придвижват срещу движението на изпражненията, напускат червата.

Проблемът е, че чистотинът е отровен както за хелминти, така и за хората. За разлика от съвременните антихелминтни лекарства, например на базата на албендазол (Aldazole), който практически не се абсорбира в червата, алкалоидите от чистота проникват в кръвта.

Освен това концентрацията на активни вещества в сока от чистотин зависи от много фактори - времето на годината, температурата на въздуха, влагата в почвата, в която расте растението и т.н. Следователно е почти невъзможно да се намери доза, достатъчна за смъртта на глисти, но безопасна за детето. Обикновено лечението на аскариаза със сок от чистотин или не дава ефект, или води до тежко отравяне.

Аскарисите се страхуват от тиквени семки от народната рецепта, но …

Зелената кора, покриваща семената, съдържа вещество, което причинява мускулна парализа при кръгли червеи (кръглите червеи са един от тях) и това лекарство се продава в аптеките като антихелминтик.

Тиквените семки обаче са по-склонни да лекуват pinworms, които са много по-малки от кръгли червеи и имат по-тънка кожа. Ето защо, за да усетите ефекта на тиквените семки с аскариаза, просто изяждането на шепа семена не е достатъчно.

Традиционните рецепти за лечение на аскариаза предвиждат да настоявате четири супени лъжици тиквени семки в чаша алкохол в продължение на три дни и да приемате супена лъжица тинктура на всеки час през деня. Ясно е, че този метод не е приложим за деца - чаша алкохол ще доведе до много повече негативни последици от антихелминтното лекарство.

Кръглите червеи се страхуват от чесън от народна рецепта, но …

Аскариаза
Аскариаза

Чесън за кръгли червеи, като за вампири, макар и неприятен, но не фатален. Етеричните масла от чесън наистина дразнят рецепторите върху кожата на аскаридите и хелминти започват да се движат, опитвайки се да се измъкнат от агресивната среда. От тук започва най-неприятната част. За да оцелеят в червата, кръглите червеи постоянно трябва да се движат в обратна посока на движението на изпражненията, това е генетично присъщо на тях.

Усещайки неприятна миризма, червеите, противно на нашите очаквания, не се насочват към ануса, а се движат нагоре, попадайки в стомаха. На теория възрастният кръгъл червей не е адаптиран към живота в стомаха и трябва да умре от действието на стомашния сок.

Възможно е също така при голям брой от тях хелминтът да успее да влезе в хранопровода и да се втурне нагоре. В най-добрия случай тя ще излезе през устата и носа, в резултат на което на детето се гарантира изключителен стрес.

В най-лошия случай те ще причинят запушване на дихателните пътища и задушаване. В този случай само незабавна хирургическа намеса може да спаси живота на детето.

Последици, усложнения на аскаридите при деца

Аскариаза
Аскариаза

Тъй като ларвите на кръгли червеи по време на миграция могат да причинят механични повреди, това е опасно, особено за тялото на незрело дете. Както кръвоносните съдове, така и различните органи могат да бъдат повредени, придружени от малки или тежки кръвоизливи, водещи до улцерация, некроза, перфорация на белите дробове, черния дроб, червата.

Освен това, с нарастването на ларвите и възрастните, те изтощават организма, изсмуквайки хранителни вещества, а отпадните им продукти имат мощно алергично и токсично въздействие върху организма. Ако лечението на кръгъл червей при деца не се проведе навреме, такава хелминтозна инвазия води до обща сенсибилизация на организма, развиват се изразени локални алергични реакции (уртикария) или общи (астматичен задушаване, обструктивен бронхит).

Кръглите червеи при деца, както и при възрастни, водят до развитие на чревна дисбиоза, имунитетът се потиска, а имунният отговор към различни инфекции отслабва.

При масивна инфекция усложненията могат да бъдат значителни, което води до спастично или механично запушване на чревния лумен, жлъчните пътища, чревна непроходимост, холецистит, остър апендицит, панкреатит, обструктивна жълтеница.

Прогнозиране и профилактика на аскаридоза при деца

В неусложнени случаи на аскариаза, антихелминтното лечение обикновено води до пълно възстановяване на децата без никакви последствия; в сложни случаи прогнозата зависи от тежестта на усложнението, което се е развило.

Първичната профилактика на аскаридозата при деца се състои в спазване на лични хигиенни мерки, вторична - в провеждане на санитарно-хигиенни мерки (защита на почвата и водните тела от фекални замърсявания, активно идентифициране и лечение на пациенти с аскаридоза, информиране на населението).

Открийте повече:

  • Хелминти при хора: признаци, симптоми и лечение
  • Аскарис при възрастни: симптоми, лечение и профилактика

Препоръчано: