Токсоплазмоза - лечение с лекарства и народни средства

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Токсоплазмоза - лечението на острата форма на заболяването предопределя употребата на лекарства за химиотерапия. Болестта под каквато и да е форма е много опасна. Особеността на много паразитни болести е, че те често се проявяват по някакъв начин, бавно подкопавайки здравето ви. Токсоплазма е един такъв паразит. Токсоплазмата представлява най-голямата опасност за бременни жени и новородени.

Съдържанието на статията:

1 Какво е токсоплазмоза
2 Начини за заразяване с токсоплазмоза
3 Диагностика на токсоплазмоза
4 Вродена токсоплазмоза
5 Остра токсоплазмоза
6 Церебрална токсоплазмоза (токсоплазмоза на мозъка)
7 Придобита токсоплазмоза
8 Токсоплазмоза по време на бременност
9 Защо токсоплазмозата е опасна за дете
10 Диагностика на токсоплазмоза при бременни жени и новородени
11 Токсоплазмоза - лечение
12 Превенция на токсоплазмозата

Какво е токсоплазмоза

Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от протозойния паразит Toxoplasma gondii и се характеризира главно с хроничен ход, увеличени лимфни възли, черен дроб, далак, мускулно увреждане, нервна система, сърце и очи.

Токсоплазмозата е много честа. Според някои данни в САЩ до 50-годишна възраст са заразени около 67% от хората, в страните от ОНД - около 30%. Заболяването принадлежи към зоонози - инфекции, основните домакини и разпространители на които са животни, в нашия случай представители на котешкото семейство или по-скоро домашни котки.

Именно в тялото на котката патогенът преминава през пълен цикъл на своето развитие с образуването на полово зряла клетка. Други животни и хора са само междинни гостоприемници на паразита.

Котките се заразяват с токсоплазма, като ядат болни мишки и птици. Веднъж попаднал в храносмилателния тракт, патогенът нахлува в епителните клетки на тънките черва и започва да се размножава. Токсоплазма се отделя в огромни количества с изпражненията и животното става инфекциозно.

Начини за заразяване с токсоплазмоза

Попаднал във външната среда, при благоприятни условия, паразитът може да се запази в продължение на няколко месеца, което представлява опасност за хората и бозайниците. Токсоплазмите, облечени в плътни плътни черупки, са защитени от много химикали, включително дезинфекционни разтвори и само изсушаване, термична обработка и замразяване могат да направят микроба безобиден.

Човешката инфекция възниква при консумация на месни продукти и яйца, които не са преминали достатъчно термична обработка.

Токсоплазмоза - лечение. Възможността за инфекция не е изключена, когато патогенът попадне върху лигавиците и увредената кожа, по трансмисивен и друг начин. Наблюдава се и вътрематочна инфекция. В човешкото тяло Токсоплазма се размножава в червата, разпространява се по лимфогенен и хематогенен път. Фазата на лимфогенния дрейф (лимфните възли се увеличават и се възпаляват) се заменя с хематогенна дисиминация.

Етапът на намиране на паразита в кръвта е кратък (няколко дни). Попадайки във вътрешните органи, Токсоплазма причинява възпаление в тях. Особено често се засягат нервната система, ретината, черният дроб, миокарда. В тези органи токсоплазмата е вътреклетъчна и извънклетъчна. Клъстерите от паразити се наричат псевдокисти.

Токсоплазмите са в състояние да образуват кисти в тъканите, причинявайки състояние на латентна инфекция. Активирането на паразита става при неблагоприятни за макроорганизма условия и намаляване на неговата имунологична реактивност.

Токсоплазмоза - лечение. В патогенезата на токсоплазмотичните лезии на нервната система са важни фокални възпаления (некротизиращ енцефалит), нарушения в дисциркулацията, свързани с васкулит, запушване на цереброспиналната течност, водещи до хидро- и микроцефалия.

Морфологичните прояви на токсоплазмозата на мозъка при възрастни са разнообразни. При микроскопско изследване най-характерни са милиарните грануломи, разпръснати по целия и гръбначния мозък, състоящи се от големи епителиоидни клетки, лимфоцити, моноцити, а понякога и еозинофили.

Грануломите съдържат множество паразити, заобиколени от зона на отоци с некротични огнища, причинени от васкулит. Калцификацията на малки огнища е характерна за токсоплазмозата. При наличие на токсоплазма в субарахноидното пространство се появява серозно-продуктивен лептоменингит.

Най-грубите морфологични промени в нервната система се наблюдават при децата. Макроскопското изследване разкрива разширяване на вентрикулите с перивентрикуларна зона на некроза. Откриват се белези, заместващи области на некроза, облитерация на интервентрикуларния отвор и страничната бленда на IV вентрикула. Хидроцефалията може да се изрази, което води до изтъняване и деформация на полусферичното вещество.

Повечето от заразените нямат клинични прояви на заболяването. При някои пациенти се наблюдават мудни хронични форми и, изключително рядко, остри, с тежък ход на заболяването. При вътрематочна инфекция в първите месеци на бременността често се случва спонтанен аборт и смърт на плода.

Токсоплазмоза - лечение. Не е изключена възможността за вътрематочни деформации на плода и раждането на деца с дефекти в развитието. Ако инфекцията се появи късно в бременността, се ражда дете с генерализирана токсоплазмоза.

Диагностика на токсоплазмоза

Диагнозата на токсоплазмозата се основава на определянето на следи от инфекция в организма (антитела срещу токсоплазма), както и на инструментални методи на изследване (например ултразвук, компютърна томография и др.).

Кръвен тест за токсоплазмоза е определянето на антитела към токсоплазма и се нарича серологичен диагностичен метод (серология). Серологичният метод е основният метод за диагностициране на токсоплазмоза.

За да се разбере същността на серологичния метод за диагностициране на токсоплазмоза, е необходимо да се знае как човешкото тяло реагира на всяка инфекция, включително токсоплазмоза: веднага след като паразитът навлезе в човешкия кръвен поток, имунната система го разпознава като чуждо вещество (антиген) и започва да се бори срещу него.

Токсоплазмоза - лечение. Специалните клетки на имунната система произвеждат вещества (антитела), които са насочени срещу определен вид паразити. Антителата или имуноглобулините (Ig) имат специфичност строго към конкретен антиген и, разпознавайки го, веднага се свързват с него.

Дори след като имунната система е победила инфекцията, антителата срещу тази инфекция остават в организма няколко години (а понякога и цял живот).

IgM се появява в тялото около 2 седмици след заразяването с Токсоплазма, техният брой постепенно достига пик и след това намалява до нула с около 8-10 седмици след заразяването.

Наличието на IgM в кръвта показва, че това е остра инфекция, тоест човек в момента е болен от токсоплазмоза. Откриването на IgG в кръвта, напротив, подсказва, че организмът се е срещал с инфекцията преди, но вече я е победил.

Ако и IgM и IgG бяха открити в кръвта, това означава, че инфекцията е настъпила през последните 12 месеца. Лекарите вземат предвид и такава характеристика на антителата като разновидност.

Тип антитяло е свойството на антитялото да се свързва здраво с антиген (чуждо вещество). Колкото по-рано организмът се срещне с инфекцията, толкова по-висок е видът на антителата.

Окончателното тълкуване на теста за токсоплазмоза може да бъде направено само от лекар, който е запознат с медицинската история на пациента и референтните стойности, които се използват в лабораторията, извършила анализа.

Вродена токсоплазмоза

Токсоплазмоза - лечение. Особена опасност е вероятността от вътрематочна инфекция на плода. Токсоплазма е в състояние да пресече плацентата и да причини заболяване при неродено дете. Но това е възможно само ако майката се зарази с токсоплазмоза по време на бременност. Ако се е заразила още преди бременността, нищо не заплашва нероденото дете.

При вродена токсоплазмоза увреждането на органите е много значително. Така че, вродени малформации на очната ябълка са възможни, до развитието на слепота, недоразвитие на мозъка и гръбначния мозък. Тежестта на увреждането на плода е тясно свързана с времето на бременността - колкото по-млад е плодът, толкова по-тежко е заболяването.

В резултат на вродена токсоплазмоза плодът или умира в резултат на деформации, несъвместими с живота, или се ражда със симптоми на остра вродена токсоплазмоза - интоксикация, треска, жълтеница, лезии на черния дроб, далака, лимфните възли и централната нервна система (енцефаломиелит).

Но токсоплазмозата може да засегне плода само веднъж, всички следващи бременности ще бъдат надеждно защитени от антителата, образувани в майката.

Остра токсоплазмоза

Острата токсоплазмоза при възрастни без други медицински състояния обикновено е безсимптомна.

В редки случаи обаче могат да се появят следните симптоми:

увеличение на размера на аксиларните лимфни възли е най-честият признак на токсоплазмоза. Увеличените лимфни възли се усещат като закръглени плътни образувания в подмишницата. Възможно е да има увеличение на други групи лимфни възли (цервикални, субмандибуларни, ингвинални и др.);
повишаване на телесната температура до 38-39 С.;
слабост, мускулна болка;
увеличение на размера на черния дроб и / или далака, което се проявява с тъпа болка в дясната страна (в десния хипохондриум);
често заболяването протича незабелязано от пациента и отминава самостоятелно без лечение в рамките на една до две седмици.

Церебрална токсоплазмоза (токсоплазмоза на мозъка)

Токсоплазмоза - лечение. Церебрална токсоплазмоза е форма на токсоплазмоза, която протича при възпаление на мозъка.

При лица, чийто имунитет е отслабен от СПИН и други заболявания, токсоплазма се отлага в нервната система, което води до появата на характерни симптоми:

силна слабост, главоболие;
повишена телесна температура;
загуба на чувствителност в различни области на тялото;
усещане за тичане на "гъши неравности" по тялото;
парализа - невъзможността да се движат определени части на тялото;
кома - пълна трайна загуба на съзнание.

Придобита токсоплазмоза

Инкубационният период е от 3 до 14 дни. Продромален период с общо неразположение, мускулни и ставни болки - обикновено няколко седмици, понякога месеци. Острият стадий на заболяването се проявява с повишаване на температурата, втрисане, лимфаденопатия. Появява се генерализиран макулопапуларен обрив, който отсъства само по ходилата, дланите и скалпа.

Наред с общите признаци на инфекциозно заболяване има клинична картина на увреждане на различни органи: миокардит, пневмония, фокален некротизиращ нефрит, хепатит. Увреждането на нервната система се проявява от менингит, енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит. Радикулоневритните и олигосимптомните форми се наблюдават рядко (последните могат да бъдат открити само с помощта на серологични реакции).

Най-типичната форма на токсоплазмоза е менингоенцефалитът, в клиничната картина на който има мозъчни и менингиални симптоми, пареза на крайниците, тонично-клонични припадъци, околомоторни (диплопия) и нарушения на координацията. Понякога в мозъка се развиват единични или множество токсоплазмотични абсцеси.

Токсоплазмоза - лечение. Характерни са нарушенията на съзнанието, летаргия, загуба на памет и ориентация в пространството. В кръвта се откриват левкоцитоза с изместване на формулата вляво, увеличаване на СУЕ, в цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза, умерено повишаване на съдържанието на протеин.

Различават се остра, хронична и латентна форма, като последната се подразделя на първично-латентна, без клинични прояви и вторично-латентна, възникваща след остра форма или хроничен рецидив.

Токсоплазмоза по време на бременност

Много хора са чували за опасността от токсоплазмоза при бременни жени. Оттук и съветът да изхвърлите котката от къщата и да се паникьосвате от всякаква драскотина. Не всичко обаче е толкова лошо.

Рискът за плода е само първичната инфекция на майката с токсоплазмоза по време на бременност. Тоест, ако сте го имали отдавна, тогава няма да има никакъв ефект върху плода. В същото време, дори при първична инфекция, рискът от инфекция на плода не е 100%. През първия триместър рискът от инфекция с болест на майката е 15-20%, през втория - 30%, през третия - 60%. Въпреки че рискът от инфекция нараства с гестационна възраст, тежестта на клиничните прояви намалява.

Токсоплазмоза - лечение. Когато се зарази през първия триместър, в повечето случаи детето има малформации, несъвместими с живота, а когато е заразено в края на бременността, тежки клинични симптоми могат да отсъстват напълно.

В случай, че инфекцията настъпи преди 24 седмици, се препоръчва прекратяване на бременността. Ако жена го откаже, е възможно лечение.

След заболяването човек развива имунитет, така че многократна среща с паразита не е страшна за него. След първоначалната инфекция с токсоплазмоза, бременността може да се планира след шест месеца.

Защо токсоплазмозата е опасна за дете

Когато плодът се зарази в 1-2 триместър, се развива ембриопатия (множество дефекти, главно на централната нервна система и очите), което често води до неговата смърт. Ако се зарази на по-късна дата, може да има недоносеност, вътрематочно забавяне на растежа, детето се ражда с клинична картина на сепсис и увреждане на много органи и системи.

В допълнение, навременното предписано лечение за бременна жена помага да се предотврати заболяването при дете. Изследването на имуно-отрицателни бременни жени (когато няма специфични антитела в кръвта) се извършва на всеки 2 месеца.

Токсоплазмоза - лечение. При жена дете с токсоплазмоза може да се роди само веднъж в случай на инфекция, която се е появила за първи път по време на бременност, което е изключително рядко.

При откриване на остра инфекция се предписва специфично лечение, но не по-рано от 12 седмици, защото повечето от използваните лекарства са антибиотици, които могат да причинят смущения в развитието и формирането на плода (т.е. имат тератогенен ефект).

При бременни жени с хронична токсоплазмоза или носители на патогена, дори и при обостряне на заболяването, инфекциозните агенти не влизат в кръвообращението и следователно няма заплаха от заразяване на плода.

Диагностика на токсоплазмоза при бременни жени и новородени

Най-тежките форми на токсоплазмоза възникват при деца, които са заразени от майката по време на развитието на плода. По този начин най-важната е диагнозата токсоплазмоза по време на бременност.

Ако IgM и IgG антитела се открият в кръвта на бременната жена, тогава се препоръчва да се направи тест за тип IgG. Висока разновидност на IgG (обикновено повече от 40%) при 12-14 гестационна седмица практически изключва възможността от инфекция по време на бременност (и съответно вероятността от заразяване на плода).

Въпреки това, ниското разнообразие от антитела все още не е индикатор за скорошна инфекция - в този случай след 2-3 седмици тестът се повтаря и количеството на антителата се увеличава (титър на антителата).

За да разберете дали инфекцията е предадена от бременна жена на плода, околоплодната течност често се анализира за наличието на ДНК на Toxoplasma.

Токсоплазмоза - лечение. Диагностичен метод, наречен верижна реакция на полимераза (PCR). Ако PCR е отрицателен, плодът е напълно здрав. За да се изясни диагнозата токсоплазмоза и да се определи степента на разпространение на инфекцията, се извършват допълнителни изследвания:

инструменталните методи за диагностика включват много методи за идентифициране на проявите на токсоплазмоза. Така че, ако има симптоми на увреждане на централната нервна система (мозък), направете компютърна томография или магнитен резонанс, които могат да определят огнищата на възпаление на мозъка, причинени от токсоплазма;
биопсия - вземането на парче тъкан, заразено с токсоплазма, рядко се използва за изследване под микроскоп.

Токсоплазмоза - лечение

При остра токсоплазмоза се използват лекарства за химиотерапия.

Делагил (0,5 g 2 пъти на ден) в комбинация със сулфонамиди (0,5 g 2 пъти на ден) в продължение на 10 дни. Fansidar се предписва в количество от 5 таблетки на курс: 1 табл. след 2 дни или под формата на интрамускулни инжекции по 1 ампула от 2,5 mg веднъж на всеки 2 дни в количество 5 инжекции. Провежда се един или два курса на лечение.

От антибиотиците се предписват: линкомицин хидрохлорид (0,5 g 2 пъти на ден); метациклин хидрохлорид (0,3 g 2 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни в комбинация със сулфонамиди; ровамицин.

Лечението на хроничната токсоплазмоза е много пъти по-трудно от острата, тъй като химиотерапията няма значителен ефект. Основното място заема хипосенсибилизиращата и имуномодулиращата терапия. Комплексът на лечение включва витамини, десенсибилизиращи средства, лидаза, церебролизин и др.

Има данни за положителния ефект на левамизол при лечението на хронична токсоплазмоза. Levamisole се предписва на 150 mg за 3 последователни дни с почивки от 1 седмица между циклите, само 2 - 3 цикъла.

Предотвратяване на токсоплазмоза

Профилактиката е най-важна по време на бременност и за онези жени, които никога не са се срещали с Токсоплазма преди и нямат имунитет към нея:

когато работите в градината, носете ръкавици, така че почвата да не влиза в контакт с кожата ви. По кожата може да има микропукнатини и токсоплазма. Измийте добре зеленчуците и плодовете;
също е по-добре да нарежете сурово месо с ръкавици, поне след това трябва да измиете ръцете си. Изпържете обилно или сварете месото, откажете пържолите с кръв по време на бременност;
ако имате коте, поверете почистването на тоалетната й на някой друг, в противен случай на котешката баня има следи от стари изпражнения;
не трябва да целувате любимия си домашен любимец, тъй като в случай на остра инфекция на котка, Токсоплазма може да се отдели от нея със слюнка и с назален секрет;
котешки изпражнения могат да бъдат тествани, за да се определи дали е заразен с токсоплазмоза. Ако вашето коте се окаже толкова чисто, че никога не се е сблъсквала с токсоплазмоза, тогава е необходимо да го предпазите от болестта в бъдеще (поне за периода на бременността си): не хранете сурово месо, не го оставяйте да общува с роднини и не го пускайте да излиза навън.

Открийте повече: