Лечение на дизентерия при възрастни у дома

Съдържание:

Лечение на дизентерия при възрастни у дома
Лечение на дизентерия при възрастни у дома

Видео: Лечение на дизентерия при възрастни у дома

Видео: Лечение на дизентерия при възрастни у дома
Видео: Острая дизентерия Семейный доктор Асыл арна 2024, Март
Anonim

Лечение на дизентерия. Дизентерията е инфекциозно заболяване, което води до треска, разстроени изпражнения, коремен дискомфорт, замаяност и общо неразположение. Причинителят на дизентерията е шигела, дизентериална бацила. Тя може да навлезе в човешкото тяло чрез немити ръце, замърсена храна или вода. Диагнозата на дизентерия се основава на преглед на пациента и лабораторни изследвания.

Съдържанието на статията:

  • 1 Същност, развитие и разпространение на дизентерия
  • 2 Причини за дизентерия
  • 3 Прояви на дизентерия

    • 3.1 Лека дизентерия
    • 3.2 Умерена форма
    • 3.3 Тежка форма
  • 4 Табуретка за дизентерия
  • 5 Диагностика на дизентерия

    • 5.1 Лекарства
    • 5.2 Народни средства
    • 5.3 Лечебни билки
  • 6 Как да различим симптомите на дизентерия от други стомашни заболявания

    • 6.1 Амебиаза
    • 6.2 Токсични инфекции в храната, салмонелоза
    • 6.3 Тифозна треска
    • 6.4 Холера
    • 6.5 Колит
    • 6.6 Рак на дебелото черво
    • 6.7 Хемороиди
  • 7 Лечение на дизентерия
  • 8 Превенция на дизентерия при възрастни

Същността, развитието и разпространението на дизентерията

Причинителят на дизентерията е дизентерийният бацил - Shigella, кръстен на изследователя, който го е изолирал в чиста култура. Има няколко варианта на шигела, обаче, на европейската територия на страната ни преобладават два вида - Flexner и Sonne, а в южните райони - само Flexner.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Shigella се характеризира с изразена изменчивост, в резултат на което възникват варианти на антибиотици. Шигелите влизат в тялото на детето през устата чрез заразена вода, храна или мръсни ръце, преминават през целия стомашно-чревен тракт и се фиксират върху лигавицата на дисталните му части (по-често в сигмоидното дебело черво).

Там Shigella размножават и секретират токсин, който засяга всички тъкани, но преди всичко върху нервните клетки и влакна. Всички последващи смущения в организма са свързани с действието на токсина. В крайния отдел на дебелото черво първо се появява възпаление, след това се образуват язви, след което започва етапът на тяхното излекуване и отстраняване на шигела от тялото.

Източникът на инфекция е пациент с остра или хронична дизентерия и носител на бактерии. Както при всички чревни инфекции, механизмът на предаване е фекално-орален. Шигелите могат да се разпространяват с помощта на замърсена вода, замърсена храна, мухите са от голямо значение, които са в състояние да пренасят голям брой микроорганизми на лапите си.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Старите лекари нарекли дизентерията „болестта на мръсните ръце“, което е напълно правилно. Освен това този път на предаване е типичен само за малки деца, а при по-големите деца хранителният път на инфекция е по-често срещан (напоследък често има случаи на инфекция при ядене на заквасена сметана).

Наблюдава се значително нарастване на честотата на дизентерията през юли - октомври, като максималното заболяване се проявява през юли - август. При кърмачетата пикът се измества с около месец, а максималните случаи на дизентерия сред тях се проявяват през септември. Отделни случаи могат да се наблюдават през цялата година.

Дизентерията причинява

Дизентерията се предава само от човек чрез храна, замърсена с изпражнения, вода, а също и чрез контакт.

Лечение на дизентерия. Източникът на причинителя на инфекцията при дизентерия са пациентите, както и бактериалните носители, които отделят шигела във външната среда с изпражнения. Пациентите с дизентерия са заразни от началото на заболяването. Продължителността на екскрецията на патогена от пациенти, като правило, не надвишава една седмица, но може да отнеме до 2-3 седмици. Най-голямата чувствителност към инфекция при лица с кръвна група А (II).

Водещият фактор за развитието на болестта е навлизането на бактериални отрови в кръвта. На първо място са засегнати нервната система, както и сърдечно-съдовата система, надбъбречните жлези и храносмилателните органи.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Шигела може да бъде в стомаха от няколко часа до няколко дни (в редки случаи). Преодолявайки киселинната бариера на стомаха, Шигела навлиза в червата. В тънките черва те се прикрепят към чревните клетки и отделят токсин, който причинява повишена секреция на течност и соли в чревния лумен.

Shigella активно се движат, причинявайки възпалителен процес в тънките черва, който се поддържа и влошава от действието на токсина, произвеждан от шигелата. Шигеловият токсин навлиза в кръвта и причинява развитието на интоксикация.

Шигела влиза в дебелото черво малко по-късно, но масово. Това води до по-значим ефект на токсините.

Лечение на дизентерия. Възстановяването от дизентерия обикновено се придружава от освобождаването на организма от патогена. Ако имунната система обаче е недостатъчна, прочистването на организма от патогена се забавя до 1 месец или повече. Превозът се формира и при някои от заболелите заболяването придобива хроничен ход.

След заболяване се формира краткосрочен имунитет.

Инкубационният период е 1-7 (средно 2-3) дни, но може да бъде намален до 2-12 часа.

Формата, вариантът и тежестта на хода на дизентерията зависят от пътищата и методите на инфекция, броя на микробите, които са влезли в тялото, нивото на имунитета на организма.

Прояви на дизентерия

Заболяването започва бързо. В началото се развива синдром на обща интоксикация, характеризиращ се с повишаване на телесната температура, втрисане, усещане за топлина, слабост, намален апетит, главоболие и понижено кръвно налягане.

Поражението на стомашно-чревния тракт се проявява с болка в корема, отначало тъпа, разпространена по целия корем, с постоянен характер. Тогава те стават по-остри, спазми, локализирани в долната част на корема, често вляво. Болката обикновено се влошава преди движението на червата.

Лека дизентерия

Лечение на дизентерия. При леко протичане на заболяването треската е краткотрайна, от няколко часа до 1-2 дни телесната температура по правило се повишава до 38 ° C.

Пациентите се притесняват от умерена болка в корема, главно преди акта на движение на червата.

Табуретката има кашиста или полутечна консистенция, честотата на движенията на червата е до 10 пъти на ден, примесът на слуз и кръв не се вижда. Интоксикацията и диарията продължават 1-3 дни. Пълното възстановяване настъпва след 2-3 седмици.

Умерена форма

Настъпването на тази форма на дизентерия е бързо. Телесната температура с втрисане се повишава до 38 ~ 39 ° C и остава на това ниво от няколко часа до 2-4 дни.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Пациентите се притесняват от обща слабост, главоболие, замаяност, липса на апетит. Чревните разстройства по правило се присъединяват в следващите 2-3 часа от началото на заболяването.

Пациентите имат периодични спазматични болки в долната част на корема, чести лъжливи позиви за дефекация, усещане за непълнота на акта на дефекация. Честотата на изпражненията достига 10-20 пъти на ден. Изпражненията са оскъдни, често се състоят от една слуз, набраздена с кръв.

Има повишена раздразнителност, бледност на кожата. Езикът е покрит с гъсто бяло покритие, сух. Интоксикацията и диарията продължават от 2 до 4-5 дни. Пълното изцеление на чревната лигавица и нормализирането на всички функции на тялото настъпват не по-рано от 1-1,5 месеца.

Тежка форма

Лечение на дизентерия. Тежкият ход на дизентерията се характеризира с много бързо развитие на заболяването, изразена интоксикация, дълбоки нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Заболяването започва много бързо. Телесната температура с втрисане бързо се повишава до 40 ° С и повече, пациентите се оплакват от силно главоболие, тежка обща слабост, повишена хладност, особено в крайниците, замаяност при ставане от леглото, пълна липса на апетит.

Често се появяват гадене, повръщане и хълцане. Пациентите се притесняват от коремна болка, придружена от чести позиви за дефекация и уриниране. Изпражняване повече от 20 пъти на ден, често броят на движенията на червата е труден за преброяване ("изпражнения без да се брои"). Височината на заболяването продължава 5-10 дни. Възстановяването става бавно, до 3-4 седмици, пълното нормализиране на чревната лигавица настъпва след 2 или повече месеца.

Табуретка с дизентерия

Лечение на дизентерия. Характерна особеност на дизентерията е изпражненията с кървав и лигавичен компонент. Жизнената активност на Shiggel бактерии, които са навлезли в стомашно-чревния тракт, е придружена от нарушения в работата и анатомични лезии на червата, което води до появата на кървави примеси в изпражненията на пациента. След това бактериите се разлагат, отделяйки токсични вещества.

Различните щамове на shiggel имат различна степен на образуване на токсини. Кубчевите клетки на чревната лигавица започват енергично да отделят слуз, за да се предпазят от дразнещи фактори. Този процес се регулира от нервната система, следователно, колкото по-силна е интоксикацията, толкова повече патологични примеси на лигавицата в изпражненията на заразените.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Количеството на примесите в кръвта в изпражненията на пациента не е същото и зависи от общото състояние на заразения човек, формата, тежестта и стадия на дизентерия. В зависимост от горните фактори изпражненията могат да имат течна (остра) или полутечна консистенция с кръвни ивици. Може да има характер на ректално плюене и да наподобява намазка на гнойна гъста мътна слуз.

При тежък ход на заболяването (непрекъсната форма на дизентерия) се отделя лигавичен ексудат с обилно количество кръв, така че изпражненията са без фекалии и приличат на кървава каша.

Фекалиите на пациента съдържат милиони бактерии, така че заразеният човек е "резервоар на шигела" и потенциално разпространение на бацили. Няма значение в каква форма и тежест протича болестта.

Хроничната дизентерия в този смисъл представлява голяма опасност, тъй като има дългосрочен характер. Освен това, по време на асимптоматични периоди, пациентът продължава да посещава обществени места и, може би без да знае за това, разпространява инфекцията.

Трябва да се разбере, че дори такава на пръв поглед безобидна дисфункция на червата, като диария, може да представлява сериозна заплаха за здравето и да причини сериозни последици.

Диагностика на дизентерия

Диагнозата се основава на резултатите от прегледа на пациента. Голяма диагностична стойност има изследването на изпражненията, при което може да се открие примес на слуз, набраздена с кръв.

Лечение на дизентерия. Лабораторното потвърждение на дизентерията се извършва чрез бактериологични и серологични методи. Бактериологичният метод (засяване на шигела от изпражнения) с трикратно изследване осигурява потвърждение на диагнозата при 40-60% от пациентите.

Ускорената диагноза на остри чревни диариални инфекции може да се извърши чрез откриване на антигени на патогени и техните токсини в биосубстрати - слюнка, урина, изпражнения, кръв.

За тази цел се използват имунологични методи, които имат висока чувствителност и специфичност: анализ на ензим-свързан имуносорбент (ELISA), реакция на латексна аглутинация (RAL), коаглютинационна реакция (RCA), имунофлуоресценция (RIF), верижна реакция на полимераза (PCR).

Лекарства

За лечение на дизентерия се използват главно антибактериални лекарства, тъй като заболяването се причинява от бактериологична инфекция. Лекарствата включват:

  • хлорамфеникол;
  • производни на нитрофуран; сулфонамиди;
  • флуорохинолони;
  • аминогликозиди.

Ако пациентът има тежка дехидратация, тогава му се предписват капкомер с физиологичен разтвор и колоидни разтвори.

Лечение на дизентерия. След като фокусът на заболяването е елиминиран, пациентът може да приема лекарства за възстановяване на чревната микрофлора, витамини, имуномодулатори и други. И за да възстановите бързо увредената чревна лигавица, можете да използвате:

  • масло от морски зърнастец;
  • микроклистери с рибено масло;
  • свещи с метилурацил.

Народни средства

Народните средства не се използват често за лечение на дизентерия, тъй като лечението в болница е много по-надеждно. При лечение на лека инфекция обаче е модерно да се използват следните техники.

Черният хляб с водка, пържен до състоянието на въглища, се смесва с водка или червено сухо вино. Получената напитка се пие веднага след приготвяне.

Ако сте дехидратирани, можете да използвате физиологичен разтвор през устата. За литър преварена вода ще ви трябват две супени лъжици захар и супена лъжица сол. Всички компоненти се смесват и пият от човек през деня.

Можете да приемате чаена лъжичка сок от репей три пъти на ден. Такова средство помага за лечение на дизентерия.

Чаят от къпина също помага при болести. Плодовете се сваряват, а получената течност се декантира и се пие като чай през деня.

Някои хора използват картофено нишесте за борба с болестта. В половин литър хладка вода се разреждат 50 г нишесте. Течността се пие напълно наведнъж.

Лечебни билки

Възможно е да се използват лечебни билки за лечение на дизентерия само след консултация с лекар.

Конската киселец често се използва за лечение на червата. Сухото растение се залива с вряла вода и тази напитка се използва като чай. Той помага за облекчаване на чревните възпаления.

Смес от:

  • дъбова кора;
  • Жълт кантарион;
  • лайка;
  • плетеница.

Всички билки трябва да се приемат в едно и също количество. Изсипете лъжица от сместа с литър вряла вода. Инфузията се охлажда и се приема през деня.

Използват и колекция от див розмарин и ружа. 10 г цветя от див розмарин се смесват с 25 г корени от ружа. Сместа се залива с литър вряла вода и се настоява за час. Получената напитка се приема по лъжица на всеки два часа.

Как да различим симптомите на дизентерия от други стомашни заболявания

Лечение на дизентерия. Дизентерията трябва да се разграничава от други чревни инфекции или неинфекциозни чревни заболявания, като например:

Амебиаза

Симптомите на амебиазата се различават от инфекциозната дизентерия в характерен хроничен процес без забележима промяна в температурата. Дефекацията запазва появата на изпражненията, но кръвта и слузта се смесват равномерно, в което се намират амебите, причинители на болестта.

Токсични инфекции в храната, салмонелоза

Тези заболявания започват с често повръщане, втрисане, болка в стомаха. Хранителното отравяне не засяга дебелото черво и следователно в лявата част на илеума няма спастична болка и няма фалшиво желание за изпразване на червата.

Със салмонелоза изпражненията със зеленикав оттенък или както се казва, приличат на блатна кал.

Коремен тиф

Протичането на заболяването се характеризира със спастичен колит, понякога може да се засегнат дебелото черво, треска за дълъг период от време и обрив от розола.

холера

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Заболяването възниква при липса на симптоми на спастичен колит. Холерата се проявява в началния етап на силно повръщане, диария, изпражненията приличат на оризова вода и няма висока телесна температура, фалшиво желание за движение на червата и болка в корема.

Холерата обаче се характеризира с бързо увеличаване на симптомите на дехидратация, което впоследствие може да доведе до сериозно състояние на тялото на пациента.

Колит

Това заболяване е от неинфекциозен произход.

Колитът протича с химическа интоксикация, като това отравяне придружава и заболявания като холецистит, хипоациден гастрит, патология на тънките черва, уремия.

Този колит не зависи от сезона, свързан е с дисфункция на стомашно-чревния тракт и не е заразен.

Рак на дебелото черво

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Ракът на ректума се характеризира със симптоми на отравяне на етапа на разпадане на тумора и отделяне на изпражнения с кръв. Онкологичните заболявания не показват остър характер на курса, но има метастази в отделни органи или лимфни възли.

Хемороиди

Заболяването се отделя особено от кървави изпражнения, без възпаление в дебелото черво. С хемороиди в края на акта за изпразване на червата се добавя кръв към изпражненията.

Лечение на дизентерия

Лечението на пациенти с дизентерия трябва да бъде цялостно и строго индивидуално. Почивката на легло е необходима, като правило, само за пациенти с тежки форми на заболяването. На пациентите с умерени форми е позволено да ходят до тоалетната. На пациенти с леки форми се предписва режим на отделение и физиотерапевтични упражнения.

Един от най-важните компоненти в комплексната терапия на чревните пациенти е хранителната терапия. В острия период със значителни чревни нарушения се предписва таблица номер 4; с подобрение на състоянието им, намаляване на чревната дисфункция и появата на апетит, пациентите се прехвърлят в таблица № 2, а 2-3 дни преди изписването от болницата - на обща маса.

Необходимо е да се предпише антибактериално лекарство на пациента, като се вземе предвид информацията за „териториалния пейзаж на лекарствената резистентност“, т.е. чувствителност към него шигела, разпределена от пациенти в района през последните години. Комбинации от два или повече антибиотици (лекарства за химиотерапия) се предписват само в тежки случаи.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

Лечение на дизентерия. Продължителността на курса на лечение на дизентерия се определя от подобряването на състоянието на пациента, нормализиране на телесната температура и намаляване на чревните разстройства.

При умерена форма на дизентерия, курсът на терапия може да бъде ограничен до 3-4 дни, при тежка форма - 4-5 дни. Леката дисфункция на червата, която се запазва по време на ранния период на възстановяване (кашлични изпражнения до 2-3 пъти на ден, умерен метеоризъм) не трябва да служи като причина за продължаване на антибактериалното лечение.

Пациенти с лека дизентерия в разгара на заболяване, което протича с примес на слуз и кръв в изпражненията, се предписва едно от следните лекарства:

  • нитрофурани (фуразолидон, фурадонин 0,1 г 4 пъти на ден,
  • ерсефурил (нифуроксазид) 0,2 г 4 пъти на ден),
  • котримоксазол 2 таблетки 2 пъти на ден,
  • оксихинолини (нитроксолин 0,1 г 4 пъти на ден, интрикс 1-2 таблетки 3 пъти на ден).

При умерен курс на дизентерия се предписват лекарства от групата на флуорохинолоните:

  • офлоксацин 0,2 g 2 пъти на ден или ципрофлоксацин 0,25 g 2 пъти на ден;
  • котримоксазол 2 таблетки 2 пъти на ден;
  • intetrix 2 таблетки 3 пъти на ден.

При тежка дизентерия назначавайте

  • офлоксацин 0,4 g 2 пъти на ден или ципрофлоксацин 0,5 g 2 пъти на ден;
  • флуорохинолони в комбинация с аминогликозиди;
  • аминогликозиди в комбинация с цефалоспорини.

При дизентерия на Flexner и Sonne се предписва поливалентна дизентерийна бактериофага. Лекарството се предлага в течна форма и в киселинно-устойчиви таблетки. Приемайте 30-40 мл 3 пъти на ден или 2-3 таблетки 3 пъти на ден 1 час преди хранене.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

С лек курс на дизентерия компенсирането на загубите на течности се извършва за сметка на една от готовите формулировки (цитроглюкозалан, рехидрон, гастролит и др.). Тези разтвори се дават да се пият на малки порции. Количеството изпита течност трябва да бъде 1,5 пъти по-голямо от загубата му с изпражнения и урина.

На пациентите с умерена форма на диария се препоръчва да пият много сладък чай или 5% разтвор на глюкоза или един от готовите разтвори (цитроглюкозалан, рехидрон, гастролитит и др.) До 2-4 л / ден.

Лечение на дизентерия. В случай на тежка интоксикация е показана венозна капкова инфузия на 10% разтвор на албумин, хемодез и други кристалоидни разтвори (тризол, лактазол, ацезол, хлозал), 5-10% разтвор на глюкоза с инсулин. В повечето случаи въвеждането на 1000-1500 мл от един или два от тези разтвори е достатъчно, за да се постигне значително подобрение в състоянието на пациента.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

За свързване и отстраняване на токсина от червата се предписва един от ентеросорбенти - Polyphepan 1 супена лъжица 3 пъти на ден, активен въглен 15-20 g 3 пъти на ден, ентеродеза 5 g 3 пъти на ден, Polysorb MP 3 g 3 пъти на ден, смекта 1 пакетче 3 пъти на ден или други.

За свързване и отстраняване на токсина от червата се предписва един от ентеросорбенти - Полифепан, 1 супена лъжица 3 пъти на ден

За неутрализиране на токсините се използват ензимни препарати: панкреатин, панзинорм в комбинация с калциеви препарати.

В острия период на диария, за премахване на спазъм на дебелото черво, използването на:

  • дротаверин хидрохлорид (но-шпа) 0,04 g 3 пъти на ден,
  • папаверин хидрохлорид 0,02 g 3 пъти на ден.

При значителен синдром на болка се предписва no-shpa в 2 ml 2% разтвор интрамускулно или 1-2 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат подкожно.

През целия период на лечение на пациентите се предписва комплекс от витамини.

Симптоми и лечение на дизентерия
Симптоми и лечение на дизентерия

За да се коригира чревната биоценоза, се предписват биоспорин, бактиспорин, бактисутил, флонивин-БС, 2 дози 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. При избора на лекарство трябва да се даде предпочитание на съвременните сложни лекарства - линекс, бифидумбактерин-форте, Витафлор и др. Лекарствата се предписват в стандартна дозировка.

Лечение на дизентерия. С добра поносимост по време на периода на възстановяване са показани терапевтично-диетични продукти, съдържащи бифидо- и лактоза, които имат висока терапевтична ефективност.

Лечението на пациенти с хронична дизентерия (повтаряща се и продължителна) се провежда в болница с инфекциозни заболявания. Лечението включва:

  • флуорохинолони ципрофлоксацин 0,5 g 2 пъти на ден или офлоксацин 0,2 g 2 пъти на ден в продължение на 7 дни;
  • имунотерапия в зависимост от състоянието на имунитета - тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;
  • панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;
  • повишени дневни дози витамини;
  • лечение на съпътстващи заболявания, хелминтни и протозоални чревни инвазии;
  • за възстановяване на чревната биоценоза се предписват биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лактобактерин; тези лекарства се предписват в стандартна доза в продължение на 2 седмици след етиотропната терапия, едновременно с патогенетични агенти.

Прогнозата за лечение на пациенти с дизентерия обикновено е благоприятна.

Превенция на дизентерия при възрастни

Лечение на дизентерия. Тези, които са имали остра дизентерия, се изписват от болницата не по-рано от 3 дни след клинично възстановяване (нормализиране на телесната температура, изпражнения, изчезване на признаци на интоксикация, коремна болка, спазъм и болезненост на червата), при липса на патологични промени в лабораторни изследвания. Химиопрофилактиката при контакт с пациенти не се провежда.

Открийте повече:

  • Дизентерия - причини, симптоми, диагноза и лечение
  • Симптоми на дизентерия. Причини, диагноза и лечение
  • Ваксинация срещу дизентерия за възрастни - показания за ваксинация

Препоръчано: