Цистицеркоза - причини, признаци, симптоми и лечение

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Цистицеркозата е заболяване, причинено от финландския говежди тения. Яйцата от свински тения влизат в тялото по фекално-орален път и се пренасят с кръвния поток до всички органи и системи. Ларвите имат отрицателен ефект върху тъканите на тялото, причинявайки дразнене и интоксикация. Има различни форми на заболяването: цистицеркоза на главния и гръбначния мозък, очите, сърцето, кожата, белите дробове. Най-тежката форма на заболяването е цистицеркозата на мозъка (невроцистицеркоза).

Съдържанието на статията:

1 Причини за развитието на цистицеркоза
2 Път на инфекцията
3 Провокиращи фактори на цистицеркоза
4 Патогенен ефект на цистицеркоза в човешкото тяло
5 Какво се случва по време на цистицеркоза
6 Видове заболявания
7 Симптоми на цистицеркоза
- 7.1 Цистицеркоза на централната нервна система
- 7.2 Цистицеркоза на очите
- 7.3 Цистицеркоза на кожата и подкожните мазнини
8 Диагностика на цистицеркоза
9 Лечение на цистицеркоза

9.1 Методи на лечение:
10 Превенция на цистицеркоза

Причините за развитието на цистицеркоза

Причинителят на цистицеркозата е ларвеният стадий на свинския тения (Taenia solium), цистицерк или фин (Cysticercus cellulosae). Цистицеркът представлява овална форма или везикула, в която се намира сколексът или главата на свинския тения, оборудвани с 4 вендузи и двуредов венец от куки (оттук и името "въоръжена тения").

В тъканите и органите на пациента формата може да се променя от кръгла до вретенообразна, с размер до 15 мм, обаче, гигантски мехурчета с клъстеровидни клони (така наречената разклонена форма на цистицерк) рядко се описват. С течение на времето мембраната става по-плътна, което се свързва с отлагания на калциеви соли в нея, но цистицеркът вътре все още е жизнеспособен.

Източникът на инфекция е болен човек, с чиито изпражнения яйца от свински тения се отделят в околната среда.

Механизмът на инфекция е по-често фекално-орален, а пътищата са контактно-битови, хранителни. При екзогенна инфекция факторите на предаване са мръсни ръце, замърсена храна, с която яйцата на свинския тения навлизат в стомаха на човека.

При пациенти с тениаза (свински тения) може да се наблюдава и ендогенна инфекция или автоинвазия (изхвърляне на зрели тения от червата по време на повръщане, последвано от поглъщане на онкосфери или яйца).

Възприемчивостта на населението е обща, но заболяването се среща в малък процент от случаите - до 5%. Мъжете и жените се разболяват с еднаква честота.

Инфекционен път

Заболяване възниква поради поглъщането на ларви на тения, наречени фини или цистицерки (Cysticercus cellulosae), в храносмилателния и стомашно-чревния тракт на човека. Те приличат на мехурчета със сколекси (свински тения от глави), разположени вътре с вендузи и куки в края.

Развивайки се, хелминтът се променя по размер с течение на времето, увеличавайки се до 15 мм и приема фузиозна форма. Неговата мембрана се сгъстява и калцира, създавайки благоприятна среда за съществуването на паразита.

Тения прониква в човешкото тяло по пътищата за контакт-домакинство и храна. Екзогенният механизъм на инфекция се осъществява чрез фекално-оралния метод, през мръсни ръце и поради лоша топлинна обработка на храната.

Също така, цистицеркозата може да има и ендогенна етиология (автоинвазия), когато по време на повръщане (антиперистализа на стомашно-чревния тракт), зрели ларви, онкосфери или яйца от свински тения се хвърлят в храносмилателния тракт.

Уредените хелминти отделят най-мощните токсини в тялото на гостоприемника, като по този начин унищожават здрави тъкани и провокират сериозни нарушения на органите. В трофичната верига човек действа като междинна връзка (носител) и източник на цистицеркоза, освобождавайки жизнеспособни яйца на тения заедно с екскременти.

Нивото на податливост на заболяването е доста високо и не е ограничено от възраст или пол. Но дори и при широко разпространено разпространение, хелминтозата се среща само в 5% от случаите.

Характерът на концентрацията на паразити в мозъка е предимно множествен. Най-често те са локализирани в менингите, горните части на мозъчната кора и свободната кухина на мозъчните вентрикули.

В активно състояние хелминът отделя огромно количество специфичен секрет, причинявайки оток на органи и хидроцефалия, прекомерно натрупване на цереброспинална течност.

Дори умира, тения запазва своя антагонистичен характер, провокира развитието на хроничен възпалителен процес в организма.

Провокиращите фактори на цистицеркозата

Причината за цистицеркозата на мозъка, както и на други органи, може да бъде:

Неспазване на правилата за лична хигиена;
Отглеждане на храна в почвата, оплодена с заразени яйца от тения с фекалии;
Пренебрегване на лабораторни стандарти за анализ на замърсен фекалии;
Хранене на месо, осеменено от ларви на хелминти;
Лошо измита и обработена храна;
Тактилен контакт с болен човек.

Патогенно действие на цистицеркоза в човешкото тяло

Веднъж попаднали в човешкия стомах, яйцата (онкосферите) на свинския тения се преместват в тънките черва, където от тях излизат ларви, проникват в чревната стена и след това навлизат в кръвообращението. С кръвния поток те се пренасят по цялото тяло и се заселват в различни органи и тъкани, където се образува цистицерк (мехурчета до 15 мм с прозрачна течност и сколекс вътре).

Основните места за локализиране на цистицеркоза: подкожна мастна тъкан, мозък, зрителни органи, мускулна тъкан, сърце, черен дроб, бели дробове, перитонеум, костна тъкан. До 80% от лезиите са в централната нервна система, на второ място са органите на зрението. Зреенето на цистицеркуса става в рамките на 4 месеца. Продължителността на живота на ларвата е 3-10 години.

Патологичното действие на ларвите е свързано с:

Механично въздействие (натиск на нарастващ хелминт върху органи и тъкани и в резултат на това нарушение на тяхната функция).
Дразнещият ефект на ларвите върху околната тъкан и развитието на възпалителния процес е появата на възпалителни и дегенеративни инфилтрати. Например в мозъка - това е развитието на менингит, енцефалит, хидроцефалия, в органите на зрението - увреждане на ретината, стъкловидното тяло и други.
Токсично-алергичен ефект върху организма поради навлизането в общия кръвен поток на отпадните продукти на паразита - паразитни антигени (може да се развие генерализирана алергична реакция с масивна смърт на паразита, анафилактичен шок).

Какво се случва по време на цистицеркоза

Заразяването с цистицеркоза възниква, когато яйцата навлизат в стомаха, онкосферите от свински тения, развивайки се в човешкото тяло по същия начин, както в основния междинен гостоприемник - прасе.

В стомаха, под въздействието на пепсина, обвивката на онкосферите се унищожава, освободените шестоъгълни ембриони се пробиват активно в чревната стена, навлизат в кръвоносните съдове и се хематогенно разпространяват по цялото тяло, настанявайки се в различни органи, където онкосферите се превръщат в цистицерк.

Кистата е прозрачен мехур с диаметър от просо зърно до 1,5 см, изпълнен с течност, със сколекс вътре. Най-често според много изследователи цистицеркозата засяга централната нервна система (74,5 - 82%), очите и мускулите.

Има два известни начина за заразяване с цистицеркоза - екзогенна и ендогенна. При екзогенна инфекция онкосферите навлизат отвън. Така че, пациентите с тениаза могат да се заразят чрез собствените си мръсни ръце, лаборантски асистенти - в случаи на нарушаване на правилата за работа с тестовия материал, както и всеки човек чрез зеленчуци, плодове, плодове, замърсени с онкосфери при наторяване на почвата от зеленчукови градини и ягодоплодни полета с не неутрализирана канализация, заразена със свински тения.

Само пациенти с тениаза стават ендогенно заразени с антиперисталтика, поглъщането на сегменти от свинска тения от червата в стомаха, последвано от храносмилането им и освобождаването на десетки хиляди яйца. В тези случаи инвазията е много интензивна. Причините за антиперисталзата са различни: всякакви хранителни отравяния, алкохолна интоксикация, възстановяване от състоянието на анестезия, както и въвеждането на сонда и др.

Видове заболявания

В зависимост от локализацията на ларвата на паразита в човешкото тяло се разграничават следните форми на цистицеркоза:

цистицеркоза на мозъка (невроцистицеркоза);
цистицеркоза на окото;
спинална цистицеркоза;
цистицеркоза на сърцето;
цистицеркоза на кожата;
цистицеркоза на белите дробове.

Невроцистицеркозата се счита за най-тежката форма на цистицеркоза.

Симптоми на цистицеркоза

Клиничните симптоми на заболяването са разнообразни в зависимост от засегнатия орган или система на тялото, както и от тежестта на инфекцията. Отделят цистицеркоза на централната нервна система (ЦНС), цистицеркоза на очите, цистицеркоза на мускулите, кожата, подкожен мастен слой. Други форми са изключително редки. Лезията на централната нервна система представлява около 80% от всички лезии.

Цистицеркоза на централната нервна система

Когато централната нервна система е увредена, обичайно е да се разграничат следните форми:

цистицеркоза на мозъчните полукълба (GM);
цистицеркоза на камерната система;
цистицеркоза на основата на мозъка;
смесена цистицеркоза.

С поражението на мозъчните полукълба на ГМ пациентите се оплакват от главоболие под формата на припадъци, замаяност, гадене и повръщане, което не носи облекчение.

Всички тези симптоми са свързани с нарушение на изтичането на цереброспинална течност поради блокиране на камерните образувания на мозъка с плаващ цистицерк и, като следствие, повишаване на вътречерепното налягане. Епилептиформните припадъци са един от често срещаните симптоми.

При увреждане на камерната система е възможно остро начало (развитие на хипертонично-хидроцефален синдром). Появяват се внезапни интензивни главоболия, утежнени от промяна в позицията на главата и тялото, което води до появата на принудителни пози при пациенти.

Главоболието е придружено от силно повръщане. Цистицеркозата на основата на мозъка води до много симптоми с по-малко тежки оплаквания в сравнение с предишните форми на заболяването. Пациентите се притесняват от болка в тилната област на главата, шията, загуба на слуха, виене на свят, особено при завъртане на главата, нарушения във вкуса.

Възможни са нарушения в движението от нарушения на походката до пареза. Някои пациенти имат разстройства на чувствителността и психични разстройства.

Смесената форма на цистицеркоза се характеризира с епилептиформни припадъци, халюцинации, психични разстройства от всякакъв вид. Тази форма е неблагоприятна.

Цистицеркоза на окото

В случай на увреждане на очите пациентите първоначално се смущават от различни видове зрителни увреждания, които могат да се влошат до пълна слепота (прогнозата е сериозна, почти необратима).

Cysticercus може да бъде разположен във всички мембрани и структури на окото, може да причини отделяне на ретината, промени в лещата.

Цистицеркоза на кожата и подкожните мазнини

Дълго време тя протича безсимптомно, само след години можете да намерите малки заоблени образувания, които се издигат над повърхността на кожата, безболезнени и меки на допир, но по-късно те стават по-плътни. По-често се намира на дланите, гърдите, раменете.

Често пациентите развиват генерализирана алергична реакция като уртикария. Тази форма е благоприятна.

По-редки форми на цистицеркоза се появяват с увреждане на сърцето със сърдечна аритмия, както и с увреждане на белите дробове (като случайна находка при рентгенография - заоблени сенки до 1,5 см).

При първата форма инвазията се проявява чрез симптоми на повишено вътречерепно налягане поради нарушение на цереброспиналната течност (пациентите се оплакват от пароксизмално главоболие, замаяност, повръщане; често имат претоварена папила на зрителния нерв). Епилептичните припадъци са чест симптом.

Най-честата форма на камерна цистицеркоза е IV камерна цистицеркоза. Характеризира се с внезапно и насилствено начало, характеризиращо се с атаки на главоболие с повръщане. Пристъпите на Брунс, свързани с промяна в позицията на главата, са характерни за тази форма на заболяването.

При повечето пациенти се наблюдава принудително положение на тялото, тъй като промяна в стойката причинява рязко изостряне на главоболие и повръщане.

Клиниката на цистицеркозата на основата на мозъка също е променлива, проявява се с нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Доста често има принудително положение на главата, болка в тилната част на шийката, намаляване на вкусовата чувствителност, слуховата и вестибуларната възбудимост.

Диагностика на цистицеркоза

Диагнозата цистицеркоза се поставя въз основа на следните критерии:

Епидемиологична анамнеза (заболяване с тениаза, липса на лична хигиена при хранене).
Клинични данни (наличието на специфични оплаквания на пациента, характерни за определена клинична форма на цистицеркоза).
Параклинични методи на изследване: в общия анализ на кръвната еозинофилия до 40%, в анализа на цереброспиналната течност - лимфоцитоза, увеличение на протеина.
Методи за инструментално изследване (електроенцефалография, КТ, ЯМР, рентген на белите дробове и други органи, офталмоскопия) - наличието на кухинни образувания с плътна мембрана.
Биопсия на възли и историческо изследване на материали (по-специално е възможно да се изследват кухинни образувания на подкожна мастна тъкан, вътре в която се намира ларвата).
Серологични кръвни изследвания за откриване на антитела срещу ларви на свински тения, за целите на които се използват RSK, RNGA, ELISA.

Диференциалната диагноза се провежда с тумороподобни образувания на мозъка, ехинококоза, токсоплазмоза, невросифилис, флебит, туберкулоза на белите дробове и костите и други.

Лечение на цистицеркоза

Тежките случаи на цистицеркоза (увреждане на мозъка, очите) са обект на хоспитализация. При цистицеркоза на кожата, мускулите и подкожните мазнини пациентите се наблюдават амбулаторно.

Ако меките тъкани са повредени от цистицерк, ако те не причинят механично дразнене и увреждане на централната нервна система и очите са изключени, лечението не се провежда, пациентът остава под наблюдение. Това се дължи на факта, че специфични лекарства - мебендазол (вермокс) и празиквантел (азинокс) причиняват смъртта на паразити, чиито продукти на разпад могат да причинят тежки алергични странични реакции.

Лечение на цистицеркоза на окото и единичен цистицерк на мозъка хирургично. Допълнително - етиотропна терапия с празиквантел при 50 mg / kg на ден в продължение на 15 дни перорално, докато се използва дексаметазон при 4-16 mg на ден. Етиотропната терапия с празиквантел се провежда и при неоперабелни случаи на церебрална цистицеркоза.

Прогнозата за цистицеркоза на меките тъкани, дори множествена, е благоприятна, с лезии на очите и централната нервна система - неблагоприятна, особено с късна диагноза и липса на възможност за хирургично лечение.

Методи на лечение:

Антипаразитни терапия се предписва с повишено внимание поради опасността от смъртта на паразита и появата на тежка алергична реакция поради продуктите от неговото разпадане (по-специално анафилактичен шок). Терапията се провежда само в болница. Неоперативни случаи на цистицеркоза на мозъка, цистицеркоза на очите подлежат на лечение. Предписват се следните антипаразитни лекарства: празиквантел, мебендазол, албендазол. Препоръчват се 3 курса терапия на интервали от 3 седмици. Цистицеркозата на кожата, PZhK и мускулите при липса на оплаквания не се лекува и пациентите подлежат на динамично наблюдение.
Хирургичните методи на лечение се използват в случай на точно идентифициране на фокуса и възможността за неговото отстраняване, без да се увреждат жизнените центрове на мозъка. При липса на гаранции за пълно възстановяване, терапията се допълва с консервативно лечение: назначаването на антипаразитни средства - празиквантел. глюкокортикостероиди), например, преднизолон, дексаметазон.
Симптоматичното лечение допълва предписаната антипаразитна терапия (това са антихистамини - зодак, зиртек, супрастин, пиполфен; антиконвулсанти, успокоителни средства, дехидратационна терапия, локална терапия и други).

Прогнозата на заболяването зависи от формата на заболяването. Ако има цистицеркоза на кожата и мускулната тъкан, тогава прогнозата е благоприятна. Ако пациентът има лезия на вътрешните органи и, което често се случва, диагнозата се поставя късно, с далечен процес, тогава прогнозата е лоша.

Превенция на цистицеркоза

Спазване на мерки и правила за лична хигиена (навременно и щателно измиване на ръцете след посещение на тоалетната и преди хранене, внимателна обработка на хранителни продукти преди употреба - плодове, зеленчуци, горски плодове и други).
Хигиенно образование на по-младото поколение, насаждайки им хигиенни стандарти на живот.
Навременен достъп до лекар за тениаза (свински тения) с цел рехабилитация и диспансерно наблюдение.
Избягвайте консумацията на сурово, полу-сурово и термично лошо обработено месо от свине и диви свине.
Визуализация на свинското месо преди консумация с цел идентифициране на тения на фина.
Проучване на декретни групи от население за тениаза (работници на месопреработвателни предприятия, свинеферми).
Санитарен и ветеринарен надзор, за да се предотврати замърсяването на свинското месо със свински тения да достигне крайния потребител.

Открийте повече: