Дуоденално озвучаване: видове, подготовка и провеждане

Съдържание:

Дуоденално озвучаване: видове, подготовка и провеждане
Дуоденално озвучаване: видове, подготовка и провеждане

Видео: Дуоденално озвучаване: видове, подготовка и провеждане

Видео: Дуоденално озвучаване: видове, подготовка и провеждане
Видео: Мультики про машинки новые серии 2017 - Кто сильнее! Лучшие мультфильмы для детей /#мультик игра 2024, Март
Anonim

Дуоденалната интубация е модерен диагностичен метод, който помага да се определи състоянието на черния дроб и жлъчните пътища. Изследването се извършва с помощта на сонда, която се въвежда в тялото на пациента през устната кухина. Тази процедура далеч не е най-приятната, тъй като изследваните пациенти често имат гаф рефлекс и усещане за гадене.

Съдържанието на статията:

  • 1 Какво е дуоденална интубация
  • 2 В какви случаи на пациента е показана дуоденална интубация
  • 3 Подготовка за процедурата на дуоденална интубация
  • 4 Техника на дуоденална интубация
  • 5 Диета преди пробване
  • 6 Примерна диета преди изследване
  • 7 Как да се подготвим за интубация на черния дроб

    • 7.1 Обща концепция за чернодробна анатомия и функция
    • 7.2 Какви видове процедури се предписват за изследване на черния дроб
    • 7.3 Как се извършва интубация на черния дроб
    • 7.4 Какво показват резултатите от изследване на черния дроб?
    • 7.5 Подготовка за процедура за интубация на черния дроб
  • 8 Противопоказания за извършване на дуоденална интубация

Какво е дуоденална интубация

Съдържанието на дванадесетопръстника е смес от жлъчка с панкреатични, стомашни и чревни сокове. Проучването на съдържанието на дванадесетопръстника позволява човек да прецени състоянието на жлъчната система, както и външно секреторната функция на панкреаса. В зависимост от конкретните цели се използват различни методи за дуоденална интубация. За да може сондажът да протече максимално гладко и надеждно, важно е правилно да се подготвите за процедурата.

В момента се използва методът на фракционно дуоденално озвучаване, който има значителни предимства пред класическия (трифазен) метод, който беше широко разпространен в миналото. С фракционно сондиране съдържанието на дванадесетопръстника се отстранява на всеки 5-10 минути. Това ви позволява да записвате графично количеството му в динамика и да диагностицирате един или друг вид жлъчна секреция.

В какви случаи е показана на пациента дуоденална интубация

Какви вещества се използват като дразнители, въведени в дванадесетопръстника по време на дуоденална интубация? Като стимули се използват 30-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 20 ml зехтин, 10% разтвор на пептон, 10% разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на ксилитол, 40% разтвор на глюкоза и др., Които се прилагат перорално. Парентерално можете да въведете 2 ml питуитрин, 0,5-1 mg хистамин интрамускулно, атропин и др.

Какво е сонда за дуоденална интубация? Сондата за дуоденална интубация е гумена тръба с диаметър 3-5 мм и дължина 1,5 м. На нейния край, поставен в стомаха, се фиксира куха метална маслина с размер 2 × 0,5 см. дупки.

Дуоденална интубация се извършва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища както за диагностични, така и за терапевтични цели. В същото време в дванадесетопръстника или парентерално се въвеждат различни стимули, които стимулират контракциите на жлъчния мехур, отпускането на сфинктера на общия жлъчен канал и прехода на жлъчката от жлъчния тракт към дванадесетопръстника.

На сондата има 3 марки: на разстояние 40-45 см от маслината, 70 см и 80 см от маслината. Последната маркировка приблизително съответства на разстоянието от предните зъби до големия дуоденален папила (зърното на Ватер). Преди употреба сондата на дванадесетопръстника се вари и охлажда в преварена вода.

Подготовка за процедурата на дуоденална интубация

2 дни преди изследването спазвайте диета: изключете мазни храни, масло и слънчогледово масло, млечни продукти, пържени, зеленчуци, плодове, пикантни храни. Не използвайте лекарства, които влияят на функцията на черния дроб и червата (холеретични, спазмолитици, аналгетици, сорбенти). Изключение е назначаването на лекар.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Сутрин преди процедурата за пробване е забранено да се пие, яде, да се приемат лекарства или да се пуши. Моля, обърнете внимание, че след процедурата може да се появи втечнен изпражнения и в този ден се препоръчва по-нататъшно спазване на диетата.

За да изключите възможните противопоказания, трябва да имате сезиране на лекар, ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур (или коремни органи, не повече от 1 година). При липса на сезиране на лекар, направете заключение за FGDS (не повече от 6 месеца).

В процеса на подготовка за дуоденална интубация на пациента се дават 8 капки атропин - 0,1% разтвор предния ден (лекарството може да се прилага и подкожно), топла вода с 30 g ксилитол се оставя да се пие.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Препоръчителна диета предния ден: закуска: 8-9 часа - каша (зърнена) - 200 грама, 1 яйце, неподсладен чай: обяд: 14 часа - бульон от зърнени култури - 200 грама, крекери - 100 грама, каша - 200 грама, риба или пиле или ястие с месо - 80 грама; вечеря: 18 часа - неподсладен чай и бисквити - 100 грама; не може да се приема храна след 18-00! Можете да пиете негазирана минерална вода.

5 дни преди пробването трябва да спрете приема на холеретични лекарства (циквалон, барберин, алохол, фламин, холенизъм, холосас, liv-52, холагол, варварова сол, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол), антиспастични (спа-спа, тифен, белалгин), папаверин, биспан, белоид, беладона), вазодилататори, слабителни и такива, които подобряват храносмилането (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Дуоденална звукова техника

Жлъчката се събира за половин час. За класическо и фракционно дуоденално сондиране се използва гумена сонда, в края на която има пластмасова или метална маслина с отвори за вземане на проби. За предпочитане е да използвате двойна сонда като един от тях изпомпва съдържанието на стомаха.

Дуоденална интубация. Класическият метод се нарича още трифазен и се счита за някак остарял, защото Съдържанието на дванадесетопръстника се приема само в три фази: от дванадесетопръстника, жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, като по този начин се получава дуоденална, жлъчен мехур и чернодробна жлъчка.

Фракционната дуоденална интубация включва пет фази и съдържанието се изпомпва на всеки 5-10 минути, което дава възможност да се запише нейната динамика и вида на жлъчната секреция: освобождава се първата фаза - част А, която се приема, когато сондата навлиза в дванадесетопръстника, преди въвеждането на холецистокинетични средства.

За изследването се използват две техники: класическа дуоденална интубация и фракционна.

Съдържанието на дванадесетопръстника на този етап се състои от жлъчен, панкреатичен, чревен и частично стомашен сок. Фазата продължава около 20 минути. Втората фаза започва след прилагането на магнезиев сулфат и спирането на жлъчната секреция от спазма на сфинктера на Оди. Втората фаза на фракционна дуоденална интубация продължава 4-6 минути.

Третата фаза е секрецията на съдържанието на екстрахепаталния жлъчен тракт. Издържа 3-4 минути. Четвъртата фаза - разпределение на част Б: изпразване на жлъчния мехур, секреция на жлъчен мехур с гъста жлъчка с кафяв или тъмножълт цвят. Петата фаза - започва след преустановяване на секрецията на жлъчния жлъчен мехур и жлъчката със златисто жълт цвят отново (порция С).

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

При подготовката за дуоденална интубация разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа (в изправено положение) се маркира на сондата и се поставят три маркировки, които дават възможност да се разбере къде се намира сондата. След това пациентът седи, зад корена на езика се поставя маслина, намазана с глицерин, и той е помолен да диша дълбоко и да преглъща.

Когато първата маркировка е на нивото на резците, това означава, че сондата вероятно е навлязла в стомаха. Пациентът лежи от дясната си страна и продължава да поглъща сондата. Това трябва да стане до втората маркировка, което показва, че маслината на сондата е приближила вратаря и след следващото й отваряне ще може да влезе в дванадесетопръстника (третата маркировка върху гумената тръба на сондата).

Диета преди пробване

Дуоденалната интубация се извършва само от специалист в болница, такава процедура не може да се проведе у дома, тъй като е достатъчно сериозна за организма и е необходимо да се подготвите за нея. Подготвителният етап е, че диетата и нейните норми са намалени до приемливи, така че сондажът да върви гладко.

Подготовката започва два или три дни преди озвучаването. Основата на диетата е да премахнете от диетата си всички мастни, пържени, пикантни и пушени храни. Важно е също да не се ядат храни, които могат да допринесат за образуването на газове в организма.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Преди процедурата е най-добре да се яде храна, която ще има положителен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Храни, богати на витамини, храна от растителен произход ще помогне на тялото ви да се разтовари, като по този начин ще се подготви за процедурата.

Пробирането се извършва на празен стомах, така че вечер трябва да ядете нещо много леко и да изключите храни, които помагат на образуването на газове в тялото. Принципът на диета за паразити и преди конвенционалното сондиране е практически един и същ.

Няколко дни преди дуоденална интубация, лекарствата са строго забранени. Приемането им може да бъде възобновено след озвучаването.

Въпреки факта, че е най-добре пациентът да яде преди пробването, това, с което е свикнал, е по-добре да се ограничи до много храни, които влияят негативно на жлъчната система. Трябва да бъдете внимателни, когато ядете зеленчуци, плодове и плодове. Когато се използва заедно с растителни масла, секрецията на жлъчката значително се засилва.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Затова ястията, които включват зеленчуци, както и употребата на плодове и плодове преди дуоденална интубация трябва да бъдат изключени. Жлъчната активност не трябва да се засилва преди тази процедура. Тя трябва да е в нормалното си състояние.

Ако дуоденалната интубация се извършва за идентифициране на паразити в жлъчната система, тогава подготовката за такава процедура може да отнеме пет дни. Основата на приготвянето е, както винаги, в елиминирането на всякакви лекарства и в спазването на диета.

Изключено от менюто на лицето:

  • тлъста, пържена храна (такава храна стимулира жлъчната система, което не е много добро преди изследване);
  • растителни масла; богат бульон (месо, риба);
  • яйца и всички яйчни продукти; млечни продукти като заквасена сметана или сметана
  • кафе, както и силен чай; сладкиши и подправки;
  • Газирани напитки; алкохол.

Примерна диета преди изследване

Закуската трябва да се състои около 8 или 9 часа. За закуска най-подходящ е някакъв вид зърнени култури, към него можете да добавите яйце или наденица. Една порция каша трябва да е около 200 грама. Можете да го измиете с неподсладен чай. Обяд в 14-14: 30, се препоръчва да се яде месен бульон с бисквити, риба или пилешко месо или друго ястие с месо за обяд.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Порция бульон - 250 грама, крутони - 100, месо - 80 грама. Вечерята в диетата преди процедурата да се проведе в 18:00; най-добре би било да ядете нещо много леко за нея. Например, пийте неподсладен чай и яжте бисквити (100 грама).

Друг пример за диета при подготовка за пробване е да спрете да ядете цвекло, бобови растения, моркови, плодове, мляко, пикантни храни и яйца след няколко дни. Всички тези храни увеличават секрецията на жлъчката, както беше писано по-рано.

Много е важно да не се пие алкохол или пушене в деня на пробната процедура. Това нарушава процеса на работа на вътрешните органи и пробирането може да даде грешни резултати.

Вечер, в деня преди озвучаване на дванадесетопръстника, вечеряйте не по-късно от 7 часа и пийте чай с мед през нощта. Сутрин преди процедурата не консумирайте, не купувайте и не пийте нищо. Допуска се максимум няколко глътки вода един час преди процедурата. Приемът на лекарства е забранен.

Как да се подготвим за чернодробна сонда

Общо разбиране за анатомията и функционирането на черния дроб

Черният дроб, заедно с жлъчния мехур, образуват специална система - част от храносмилателния тракт. В допълнение към обработката на храната, черният дроб също принадлежи към имунната система, в допълнение, той изпълнява защитна функция, отчасти - функцията на хематопоезата.

Анатомично черният дроб е разположен в коремната кухина, той се формира от две части - ляв и десен лоб. По-голямата част от него се намира в горната дясна част на перитонеума. Левият лоб частично преминава в лявата половина на коремната кухина.

Дуоденална интубация. Местоположението на черния дроб е под диафрагмата. Горната граница на органа е разположена на нивото на гърдите, тя е изпъкнала и следва формата на диафрагмата. Долният ръб е на 1-2 сантиметра под дъгата на ребрата, вдлъбнат, тъй като влиза в контакт с други вътрешни органи.

В средната част на вътрешната повърхност на органа се намират чернодробните порти - на това място чернодробната артерия навлиза в черния дроб, от там порталната вена и изхода на чернодробния канал, който отстранява жлъчката от черния дроб.

Под портите на органа жлъчният мехур е „скрит“- малък кух кух, подобен на сак. Той е в съседство с външния ръб на черния дроб и лежи върху дванадесетопръстника. Дължината на органа е нормална - от 12 до 18 сантиметра. Структурата на пикочния мехур е представена от дъното, тялото и шията, които преминават в кистичния канал.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Десният лоб на черния дроб е около 6 пъти по-голям от левия. Масата на органа варира от един и половина до два килограма. Черният дроб участва във всички метаболитни процеси в организма - в протеини, мазнини, въглехидрати.

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчка, течност, която разгражда мазнините, повишава чревната подвижност и действието на панкреаса и чревните ензими. Жлъчката също помага за неутрализиране на киселата среда на хранителната бучка, която напуска стомаха, спомага за усвояването на холестерол, аминокиселини, калциеви соли и мастноразтворими витамини.

Какви видове процедури се предписват за изследване на черния дроб

Дуоденалната интубация може да се различава в зависимост от начина на извършване.

Лекарите разграничават следните видове сонда на черния дроб:

  • сляпо сондиране: когато пациентът не трябва да поглъща сондата - за процедурата се използва течност;
  • фракционна или мултимодална: в този случай събирането на чревно съдържание се извършва на определен интервал, например на всеки пет минути;
  • хроматично изследване: предполага, че болно се инжектира в пациента преди поставянето на диагнозата;
  • минутна процедура: дава възможност да се оцени състоянието и работата на сфинктерите.

Как се прави сондата на черния дроб?

Пациентът в седнало положение поглъща дуоденална сонда. За да улесните това, трябва да дишате дълбоко. Когато сондата премине в храносмилателния тракт до първата маркировка, тя е напреднала още 15 см и стомашното съдържание се аспирира (аспирира) със спринцовка. След това пациентът поглъща сондата до втория белег.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

След това той лежи на дивана от дясната си страна. Под неговия десен хипохондриум се поставя подгряваща подложка, а под таза се поставя валяк, така че жлъчката заминава добре. До дивана на ниска пейка поставете багажник с епруветки.

Те събират жлъчката в определена последователност. В легнало положение субектът продължава да поглъща сондата постепенно (за 20-60 минути) до третата маркировка. Ако жлъчката се отдели лошо, тогава по време на процедурата в сондата се инжектира стимулатор на секрецията на жлъчка (магнезиев сулфат, сорбитол и др.) С помощта на спринцовка. Пробването продължава от 1 до 3 часа.

Дуоденална интубация. На първия етап от дванадесетопръстника се събира част от течността - тя съдържа жлъчни, панкреатични и чревни ензими, отчасти стомашен сок. Сцената трае около 20 минути.

На втория етап разтвор на магнезиев сулфат се подава в червата през сонда. Секрецията на жлъчка от спазма на сфинктера на Оди спира. Този етап продължава 4-6 минути. На третия етап секрецията на съдържанието на интрахепаталния жлъчен тракт започва в рамките на 3-4 минути.

По време на четвъртата фаза жлъчният мехур се изпразва, съдържанието му (гъста кафява или кафяво-жълта жлъчка) се събира от сонда. В края на процеса на отделяне на плътното тъмно съдържание започва петата фаза, когато течността в тръбата на сондата отново придобива златисто жълт цвят. Колекцията трае до половин час.

Какво показват резултатите от изследване на черния дроб?

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

По време на изследването се получават 3 порции жлъчка: порция A - жлъчка от дуоденалния лумен, B - от жлъчния мехур, C - от чернодробните канали. По цвета и количеството на жлъчката във всяка порция можете да определите как работят различните части на жлъчните пътища. Обикновено част A е златисто жълта, B е маслинено или кафяво, C е светло жълто.

Тогава се провежда лабораторно изследване на жлъчката. Обикновено може да съдържа единични левкоцити и еритроцити, холестеролни кристали и калциеви соли. Наличието им в голям брой, както и наличието на слуз, лигавични клетки, бактерии или паразити, говори за патологичен процес в жлъчните пътища.

Подготовка за процедура за интубация на черния дроб

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Непосредствено преди процедурата пациентът изплаква устата и почиства носните канали. Пациентите с протези трябва да бъдат извадени от устата преди сондиране. За да се подготвите за изследване на черния дроб, е задължително да се подготвите.

В навечерието на озвучаването се изисква:

  • спрете да ядете до 18.00 (вечерята трябва да е лека, без храни, които допринасят за образуването на газове: мляко, черен хляб, боб, картофи и др.);
  • не яжте закуска, не пийте течности, не приемайте лекарства или пушете, преди да пробвате;
  • спрете терапията с ензими и холеретични лекарства седмица преди процедурата;
  • ако е необходимо, вземете антиспазматично лекарство в навечерието на изследването.

Противопоказания за извършване на дуоденална интубация

Процедурата е противопоказана при остър холецистит и при обостряне на хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур, язва на стомаха или дванадесетопръстника, жлъчнокаменна болест, разширени вени на хранопровода. Не се дава на хора със сериозни сърдечни заболявания.

Дуоденална интубация
Дуоденална интубация

Има редица противопоказания за дуоденална интубация:

  • периоди на обостряне на всякакви хронични заболявания на храносмилателната система;
  • наличието на стомашна язва или 12 язва на дванадесетопръстника;
  • стомашно-чревно кървене и състояние след скорошното му прехвърляне;
  • холелитиаза; разширени вени на стомаха или хранопровода;
  • период на обостряне на бронхиална астма;
  • наличието на вродени или придобити аномалии на хранопровода, стесняване на лумена на хранопровода, дивертикулоза на хранопровода;
  • нарушения на нервната система, епилепсия; затруднено преглъщане, свързано с патологии на назофаринкса;
  • бременност и кърмене; общо сериозно състояние на пациента.

Открийте повече:

  • Анализ на изпражненията: как да се подготвите, кога, къде и как да приемате
  • Кал за анализ: копрограма, Хеликобактер, дисбиоза, ротавирус
  • Анализ за ентеробиоза: как да се подготвим, как да го приемаме и колко се прави?
  • Анализ за giardiasis: как и кога да приемате, декодиране

Препоръчано: