Очен акар (демодекоза) - домашно лечение

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Очния акар е източник на осезаеми неприятности за неговия носител. Този паразит живее в космените фоликули и е с микроскопски размери.

Съдържанието на статията:

• 1 акара на Demodex - норма или патология
• 2 Защо болестта може да се развие
• 3 Как се предава демодекозата
• 4 Вреда от демодекс
• 5 Причини за демодекоза на очите
• 6 Очни лезии с демодекоза
• 7 Диагностика на демодекоза
• 8 Лечение и профилактика
• 9 Народни средства за лечение на демодекоза
• 10 Прогноза на заболяването

Акара на Demodex - норма или патология

Според някои доклади от 60 до 90% от световното население са носители на този микроскопичен акар и повечето от тях дори не са наясно с него.

Акарата с размери 0,2-0,5 мм живее в мастните и мейбомиевите жлези, в космените фоликули на хора и бозайници. Клепачите, кожата на лицето, областта на веждите, челото, назолабиалните гънки и брадичката, външният слухов канал са местата, където най-често се намира паразитът.

При високи температури кърлежите са най-активни, поради което обострянето на демодекозата често се случва в топлия сезон, след вземане на гореща вана, пътуване до горещи страни и др.

Защо болестта може да се развие

Заболяването не се среща при всички засегнати от кърлежи. Клиничните прояви се наблюдават при хора с отслабен имунитет, метаболитни нарушения, при хора с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Стресът, прекомерната консумация на кафе, алкохол, излагане на слънце, сауна, парна баня, продължителен визуален стрес, особено при наличие на хиперопия, астигматизъм, могат да провокират заболяването.

Как се предава демодекозата

Смята се, че инфекцията с кърлежи, които причиняват демодекоза, се осъществява чрез тесен контакт с носител на кърлежи (болен или здрав), когато косата, веждите и мастните жлези влязат в контакт.

Подкожните паразити от рода Demodex не са адаптирани към живота извън човешкото тяло. Както показват резултатите от изследванията, те са в състояние да запазят жизнеспособността си във външната среда за дълго време.

Така например Demodex са в състояние да оцелеят във вода при температури от 15 градуса над нулата до 25 дни, на мъртви частици на кожата при стайна температура - до 20 дни. Остава под въпрос дали оцелелите при такива условия кърлежи запазват способността да заразят здрав човек.

Вредата на демодекса

Заболяването причинява зачервяване на кожата на пациента. Косата може да падне от главата. Наблюдава се дразнене на кожата и увреждане на някои области. Кърлежите се нуждаят от хранене, обикновено те са наситени с вещества от различни жлези. Demodex седи дълбоко под кожата и абсорбира всички вещества от корените и самата коса. Demodex отрови тялото с отрицателни бактерии.

Вечер кърлежът напуска линията на косъма и когато се върне отново, заедно с нея идват вредни бактерии. Състоянието на кожата се влошава, появяват се акне и пъпки, кожата става мазна. Може да почувствате сърбеж. Най-често блефаритът се отличава сред симптомите. Това е, когато краищата на клепачите се зачервят, те постоянно сърбят, а до вечерта всичко става още по-лошо. При някои пациенти заболяването причинява загуба на мигли. Човек може да отбележи такъв симптом като постоянна сълзливост и усещането, че има нещо в окото, развива се хроничен конюнктивит. Има различен вид сърбеж на предсърдията, сърбеж на скалпа. Очите могат да сърбят и ресничките да изпаднат, на лицето се появяват червени петна, кожата се лющи и става мазна.

Много хора нямат представа, че са носители на Demodex. Кърлеж може да се развие и да се храни с години и човек не подозира нищо за това. Обикновено се намира на основната повърхност на кожния слой. Така че имунната система не реагира на това. Когато използва кортикостероидни мехлеми, женската дермодекса снася яйцата си дълбоко под кожата.

И тогава има реакция на организма. Имунната система работи. Появява се дразнене и акарът започва да се развива.

Хроничната форма на заболяването се причинява от слаба имунна система. Имаше случаи, че кърлежът е провокиран от употребата на козметика, която съдържаше хранителни добавки и хормони. Развитието на демодекс също се влияе от дълго посещение на баня и сауна.

Сигурен индикатор, че имате този кърлеж, е усещането, че главата и лицето ви сърбят. Заболяването засяга бузите, челото, долната половина на носа. Кърлежите се появяват в късния следобед. За да идентифицира демодекса, вашият дерматолог ще ви посъветва да се тествате. И в същия ден ще разберете дали имате кърлеж.

Причини за демодекоза на очите

Демодектичното заболяване на очите възниква, когато акарите на Demodex folliculorum, които живеят в цилиарните луковици, се активират. Друга причина може да е кърлеж, който живее в симбиоза с хора в няколко жлези: клепачите на клепачите и клепачите, така наречените мейбомиеви жлези и в мастните жлези на Zeiss близо до космените фоликули. Във всички тях се създава тайна, в която мастните киселини и протеини са много удобна среда за демодектичния акар, тъй като има комфортна температура, влажност и хранителни вещества.

Демодектичният акар е облигатен паразит, който не може да се развие извън човешка клетка. Живее и се развива в кухината на луковицата и ако условията са стабилни и нормални, болестта не се проявява.

Лицето е носителят, но няма симптоми. Заболяването възниква, когато условията се променят, което провокира развитието и размножаването на паразита.

Сред факторите, провокиращи заболяването, лекарите различават следните:

• горещо време, повишена температура на кожата и излагане на слънце през пролетта и лятото;
• прекомерно сух и топъл въздух в къщата или на работа (в сервиз, офис, институция);
• твърде чести прекомерни процедури с гореща вода;
• загуба на защитни сили на тялото, намален имунитет;
• преструктуриране на тялото, свързано с болестта на различни телесни системи: ендокринна, хормонална, сърдечно-съдова. В допълнение, заболявания на стомашно-чревния тракт, различни чернодробни патологии могат да провокират демодекоза;
• нарушение на киселинно-алкалния баланс върху кожата;
• късогледството и хиперопията, които не се коригират с очила или лещи, също са опасни;
• болестта може да бъде провокирана и от огнища на възпаление, които могат да причинят интоксикация или алергии.

Очни лезии с демодекоза

Увреждането на очите при демодекоза се причинява от следните фактори: механично дразнене на тъканите на клепачите от самите акари и техните метаболитни продукти, алергична реакция на тялото, добавяне на вирусна и по-често бактериална инфекция.

Клиничните прояви на очни лезии при демодекоза са много разнообразни, от слабосимптомни до много тежки форми.

Асимптоматичен превоз може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед. Пациентите не се оплакват от нищо. По време на изследването няма признаци на възпаление.

С олигосимптомни форми пациентите се оплакват от периодичен силен сърбеж на клепачите, особено сутрин. Може да има болезнено чувство, понякога лепкав секрет. Когато се гледа на лампа с цепка, може да видите увеличени луковици на отделни мигли, полупрозрачни "съединители", "якички" в корените им, понякога леко зачервяване на конюнктивата на клепачите.

С демодектичен блефарит краищата на клепачите са удебелени, хиперемирани. Пилинг на кожата се наблюдава между миглите. Съединенията се виждат на почти всички мигли. Те могат да се видят дори с просто око. Процесът включва конюнктивата, развива се хроничен блефаро-конюнктивит. В този случай лигавицата на клепачите е хиперемирана, лигавичната секреция под формата на жълтеникави корички се натрупва по краищата на клепачите.

Блефароконюнктивитът, пренесен от кърлежи, може да бъде усложнен чрез добавяне на инфекция, по-често стафилококов или стрептококов, докато се наблюдава картина на гноен конюнктивит и (или) язвен блефарит.

С демодекозата се нарушава дейността на мейбомиевите жлези, което се проявява под формата на остър или хроничен мейбомиит, както и образуването на халазиони.

Демодектичният манж често е придружен от алергични кожни реакции - дерматит на клепачите.

На фона на демодектичен блефароконюнктивит може да се развие еписклерит, възпаление на повърхностния слой на външната мембрана на окото. Когато се гледа срещу бяла повърхност на очната ябълка, се установява ограничено зачервяване и подобна на възли възбуда. Няма болка, дори при палпация.

В приблизително 20% от случаите с демодекоза се наблюдава кератит - възпаление на роговицата. Те могат да бъдат маргинални, повърхностни или стромални (дълбоки). Фокусът на възпалението се образува върху роговицата и повърхността може да се разяде. Пациентите се притесняват от болка, фотофобия, сълзене, замъглено зрение. След като възпалението отшуми, непрозрачността може да остане върху роговицата, поради което зрението няма да се възстанови напълно. Намаленото зрение зависи от местоположението, размера и дълбочината на възпалителния фокус.

Демодектичният манж на лицето се проявява чрез зачервяване на кожата, разширяване на повърхностни съдове, малки везикули и пилинг.

Пациентите могат да се оплакват от умора на очите, сърбеж на клепачите и веждите, утежнени от топлина, изтръпване, парене, усещане за чуждо тяло или пясък в очите, „пълзящи“, тежест на клепачите и вискозни лепкави, „каустично“изпускане сутрин, натрупване на пенист изпускане в ъглите на очите през деня.

Диагностика на демодекоза

За потвърждаване на демодекозата се използват лабораторни диагностични методи - идентифицирането на акари в съдържанието на космените фоликули (вежди, мигли). За това епилираните косми (6-8) се изследват под микроскоп и се броят броят на паразитите. Броят на кърлежите се счита за нормален 0-1, патогенен - 3-4 кърлежи или повече на 6 мигли.

Лечение и профилактика

Лечението на демодекозата е дългосрочно, до 6-8 седмици и се предписва от офталмолог (с очна форма на демодекоза) или от дерматолог (с кожна форма).

Основната терапия се състои в употребата на лекарства против кърлеж: 1–2% жълт живачен мехлем и цинк-ихтиолова паста. В допълнение, лекарствата за демодекоза трябва да имат дезинфекционен и противовъзпалителен ефект, както и да помогнат за намаляване на производството на себум.

Важно! Използването на жълт живачен мехлем за демодекоза поради високата му токсичност не надвишава 4 седмици, той е противопоказан при бременност.

За лечение на демодекоза на кожата на лицето се използват:

• Сярна маз;
• катран;
• ихтиол;
• бензил бензоат;
• 1% перметринов мехлем;
• Амитразол;
• 1% линдан;
• 10% кротамитон (Юракс).

Антидемодикозата на очите ще бъде ефективно средство за лечение на глаукома:

• 

  физостигмин, 0,02%;
• фосфакол, 0,01%;
• армин, 0,5%;
• тосмилен.

Активните им съставки парализират мускулите на акарите. Смазването на краищата на клепачите с 4% пилокарпинов гел или третирането им с тънка вана, навлажнена с 1,5-3% разтвор на карбахол, също намалява двигателната активност на кърлежите, което води до пълната му парализа.

Добри резултати при лечението на демодикоза са получени с използването на крем или гел от 2% метронидазол (клион, метрогил, метросептол).

Забележка: мехлемите с хормони (например офталмологичен хидрокортизон) намаляват локалния имунитет и водят до увеличаване на броя на кърлежите, следователно те не са включени в схемата на лечение на демодекоза.

Прилагащо лечение на демодикоза:

• препарати за изкуствени сълзи при синдром на сухото око (капки за очи);
• третиране на краищата на клепачите с разтвор на Димексид, водна инфузия на вратига, алкохолна тинктура от пелин;
• масаж на клепачите в случай на дисфункция на клепачите на клепачите;
• физиотерапия: D'Arsonval, магнит, електрофореза за клепачи с дифенхидрамин, цинков сулфат, 2% калциев хлорид, 3% калиев йодид.

По време на лечението е необходимо правилно да се грижите за засегнатата кожа. За локално почистване на кожата от себум и отпадни продукти от кърлежите са подходящи леки грижовни процедури: скраб или пилинг. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар, тъй като някои козметични продукти с демодекоза могат не само да намалят ефективността на лечението, но да причинят обостряне на заболяването.

Важно е провеждането на терапия при съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, корекция на имунологични и метаболитни нарушения, лечение на огнища на хронична инфекция, лечение на себорея, оптична корекция на зрителни увреждания.

Неразделна част от схемата на лечение на демодекозата е диетичната терапия: солените, пиперливите, пикантните, сладките храни трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Употребата на алкохолни напитки също е забранена.

Лечението на демодекозата е комплексно, насочено към унищожаване на кърлежите, премахване на възпалението, борба с свързаната инфекция, повишаване на местния и общ имунитет. По този начин, продължителното лечение, при наличието на общи заболявания често е неефективно, може да има рецидиви. Важна част от лечението е стриктното спазване на личната хигиена, тъй като съществува възможност за повторна самоинфекция.

Тъй като лечението на демодекозата е сложно, задължително е да се консултирате със специалист. Лекарят ще прецени степента на лезията и ще предпише необходимите лекарства.

При олигосимптоматични форми и неусложнен блефарит, антипаразитното лечение е основното. Краищата на клепачите се третират с различни алкохолни разтвори, докато самите акари и отпадните им продукти се отстраняват. Тогава клепачите се смазват със специални мехлеми (както е предписано от лекар!). Тази процедура се провежда веднъж на ден, по-често вечер, в продължение на 1-2 месеца. При подобряване лекарствата се заменят със специални хигиенни продукти за клепачи (лосиони, гелове).

При мейбомиит и халазиони е показан периодичен масаж на клепачите (1-2 пъти седмично).

Ако заболяването се усложнява от вторична инфекция, е необходима подходяща терапия - капки и мехлеми с антибиотици.

Лечението на дерматит, еписклерит и кератит, в допълнение към антипаразитните средства, трябва да включва десенсибилизираща, противовъзпалителна терапия - кортикостероиди под формата на капки и мехлеми, ако е необходимо, допълнени с антибактериални лекарства локално и системно при тежки форми.

Необходимо е да се нормализира общото състояние на пациентите - лечение на хронични заболявания, укрепване на имунитета.

Основата на превенцията е спазването на правилата за лична хигиена и общите хигиенни стандарти в ежедневието и на обществени места (фризьорски салони, козметични салони, бани и др.). И постоянната хигиенна обработка на клепачите е най-добрият начин да се предотврати повторната поява на болестта.

Народни средства за лечение на демодекоза

Що се отнася до използването на традиционната медицина за лечение на демодекоза, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

При демодекоза на клепачите лосиони от дъбова кора или сок от алое са най-ефективни. Отвара от горчив пелин може да се приема вътрешно и инфузия на чистотин за смазване на засегнатите места с кожната форма на заболяването.

Предпоставка за получаване на положителен резултат при лечението на демодекоза с народни средства е продължителността и редовността: при не стартирани случаи на заболяването популацията на кърлежи е значително намалена.

Прогноза за заболяване

Лекарите не са много оптимистични по отношение на прогнозата за демодекоза на очите. С болестта е възможно да се постигне ремисия за не повече от 12 месеца. В един от всеки десет се наблюдават рецидиви. Фактът, че самите акари живеят в човешкото тяло, не допринася за окончателното излекуване, но, както бе споменато по-горе, при благоприятни условия за паразита, те не се проявяват.