Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение

Съдържание:

Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение
Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение

Видео: Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение

Видео: Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2024, Март
Anonim

Klebsiella е условно патогенен елемент от микрофлората на тялото, който може да обитава вътрешните органи на човек, както и в малки количества по кожата. Човешкото тяло е обитавано от милиони различни бактерии. Някои от тях се считат за полезни, докато други представляват заплаха за човешкото здраве. Под влияние на неблагоприятни фактори човек може да развие инфекция с Klebsiella, особено новородени деца, чийто имунитет все още не е имал време да се засили, са особено податливи на това заболяване.

Съдържанието на статията:

  • 1 Klebsiella (инфекция Klebsiella)
  • 2 Класификация на Klebsiella
  • 3 Причини за инфекция с Klebsiella
  • 4 Диагностика на инфекция Klebsiella
  • 5 Какво е Klebsiella Oxytoca
  • 6 Klebsiella ozeny - какво е това
  • 7 Клинични симптоми на Klebsiella пневмония
  • 8 Симптоми на носа и горните дихателни пътища Klebsiella
  • 9 Увреждане на пикочните и репродуктивните системи, засегнати от Klebsiella
  • 10 сепсис поради Klebsiella
  • 11 Характеристики на хода на Klebsiella инфекция при бременни жени
  • 12 Klebsiolla в неонаталния период
  • 13 Симптоми на Klebsiella (Klebsiellosis) в стомашно-чревния тракт при кърмачета
  • 14 Лечение на Klebsiella инфекция

Klebsiella (Klebsiella инфекция)

По света болестите, причинени от опортюнистични микроорганизми, са доста разпространени, сред които Клебсиела заема водещо място.

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Klebsiella (Klebsiella) е условно патогенен микроорганизъм, който е член на семейство Enterobacteriaceae. То получи името си от името на немския учен, бактериолог и патолог, който го откри - Едвин Клебс. Klebsiella са в състояние да образуват капсула, благодарение на която са устойчиви на околната среда. Те имат О-антигени (около 11) и К-антигени (около 70), които се различават в рода.

В зависимост от състоянието на имунната система на човека, този патоген може да причини както леко инфекциозно заболяване, така и тежко септично проявление.

Микробиологично това са грам-отрицателни пръчки (когато са оцветени според Грама, те нямат специфично виолетово оцветяване) с малки размери (1,0 * 6,0 микрона), неподвижни, разположени както по двойки и самостоятелно, така и във вериги. Те са факултативни анаероби (способни да се размножават при липса на кислород, обаче с неговото присъствие те не губят жизнеността си).

Клебсиела е кръстена на немския микробиолог Едвин Клебс (немски Edwin Klebs, 1834-1913).

Класификация на Klebsiella

Общото име на тези микроорганизми е Klebsiella spp. Тези бактерии бързо свикват с антибиотиците. Бактериални щамове Kl. spp често се срещат в болници.

Класификацията на съвременните учени класифицира рода клебсиела в семейството на "ентеробактерии" (от латинското enterobacteriaceae), класа "гама-протеобактерии", типа "протеобактерии", царството на "бактериите". Klebsiella принадлежи към колиформните бактерии.

Първите два вида бактерии са най-често срещани. Бактериите Kl. окситока може да причини чревни инфекции. Кл. pneumoniae е възможен причинител на патологично увреждане на белодробната тъкан. Тези два вида са и най-честите инфекции при децата.

Родът Klebsiella включва следните видове: Klebsiella Ozena; клебсиела пневмония; klebsiella rhinoscleroma; клебсиела окситока; klebsiella ornithinolytica; klebsiella planticola; klebsiella terrigena.

Klebsiella pneumoniae е известна като бацила на Friedlander. Това е условно патогенна чревна клебсиела (дебело черво). Под влияние на Кл обаче. пневмония пневмония, инфекция на пикочните пътища, очите, ставите, менингите, септикопиемия и бактериемия могат да се развият.

Същите прояви могат да бъдат причинени от бактерията Klebsiella oxytoca. Заслужава да се отбележи, че пневмонията, причинена от Kl. Пневмонията, въпреки името си, е по-рядка от тази, причинена от други видове. Ако пациентът е имал Kl. пневмонии, трябва да се внимава, за да се избегне повторна инфекция.

Причини за инфекция с Klebsiella

Източникът на инфекция е човек с Klebsiella инфекция и носител на Klebsiella. Клебсиела влиза в червата с лоша лична хигиена - от мръсни ръце, плодове и зеленчуци и т.н.

Фактори на предаване - замърсена храна най-често (мляко, месни продукти, зеленчуци, плодове). Пациент с пневмония е в състояние да зарази другите чрез въздушни капчици (при кашляне и кихане). Възприемчивостта към инфекция е обща.

Рискова група за инфекция с Klebsiella:

  • новородени и бебета поради несъвършена имунна система;
  • възрастни лица с имунодефицит, свързани с възрастта;
  • лица с придобити имунодефицит (хронични заболявания, захарен диабет, онкология, заболявания на кръвта, пациенти след трансплантация на органи и тъкани); лица, страдащи от хроничен алкохолизъм.

Диагностика на инфекцията Klebsiella

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Предварителната диагноза винаги е клинична. Няма специфични симптоми, характерни за тази конкретна инфекция, поради което се поставя предварителна диагноза без етиологично декодиране.

Окончателната диагноза е след лабораторен преглед. Материалът за изследване е изпражнения, храчки, слуз на назофаринкса, устната кухина, цереброспиналната течност, урината, жлъчката, инфилтратите и коричките от носа, секционният материал. Изборът на материал зависи от клиничната форма на инфекцията.

Методи за изследване на клебсиела инфекция:

  • бактериоскопия (намазките са оцветени според грам): микроскопията показва дебели грам-отрицателни пръчки, разположени поединично, по двойки или във вериги;
  • бактериологичен метод (водещ): засяване на материала върху хранителни среди (селективна среда K-2, среда Endo и Ploskirev и други) с последващ анализ на растящи колонии от микроорганизми. След 24 часа се вижда растеж на зеленикаво-жълти и сини колонии с метален блясък;
  • серологични методи (рядко се използват): реакция на аглутинация (RA) и индиректна хемаглутинация (RNGA) с кръвния серум на пациента. Диагностичен титър 1: 160 и по-висок. Препоръчва се изследване на сдвоени серуми, взети 2 седмици по-късно, с 4-кратно увеличение на титъра на антителата;
  • допълнителни диагностични методи: анализ на кръвта, анализ на урината, копрограма, инструментални диагностични методи.

Какво е Klebsiella Oxytoca

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Klebsiella oxytoca е условно патогенна бактерия. Може да се диагностицира с помощта на анализ на изпражненията и намазка от фарингеалната лигавица. Проникването му в човешкото тяло е възможно чрез недостатъчно измити зеленчуци и плодове, както и ако не се спазват хигиенните правила. Инфекцията се предава и чрез въздушни капчици.

Заслужава да се спомене, че такава бактерия присъства в тялото на всеки човек, било то бебе или възрастен. Живее на кожата и лигавиците, в стомашно-чревния тракт, в горната част на дихателните пътища. Въпреки това, под влияние на отрицателни фактори, той може да бъде активиран. По правило това се случва в период на отслабен имунитет и в период на силен стрес.

Заболяването може да бъде разпознато по характерните му симптоми. Пациентът може да има температура, повишено образуване на газове. Възможна е и диария, смесена с кръв, болки в корема. Ако се появи диария, съществува риск от дехидратация.

Oxyotoka може да стане причинител на пневмония, заболявания на пикочно-половата система, очите, ставите, централната нервна система. Понякога бактериите могат да провокират неизправности в храносмилателния тракт. Когато заболяването е леко, пробиотиците и бактериофагите могат да се използват за лечение, тъй като те са тези, които могат да инхибират бактериалните клетки.

Ако заболяването е тежко, антибиотиците и пробиотиците се включват в схемата на лечение. Ролята на последното е изключително важна, тъй като докато приемате хапчетата, чревната микрофлора може да бъде нарушена.

Klebsiella ozeny - какво е това

Klebsiella ozeny принадлежи към вида факултативни анаеробни грам-отрицателни опортюнистични бактерии, които приличат на дебели къси пръчки под формата на елипса. Размерът на микроорганизмите не надвишава няколко микрометра. Клебсиела получи името си от известния немски микробиолог Едвин Клебс (1834-1913).

Тези бактерии са в неподвижно състояние, не образуват спори и имат характерни капсули. Капсулите придават на Klebsiella стабилност, предпазвайки от неблагоприятни влияния на околната среда.

В процеса на нагряване до 65 градуса по Целзий, смъртта на микроорганизмите настъпва в рамките на един час.

Благодарение на капсулите тези бактерии имат уникална възможност да останат дълго време във вода, почва, на повърхността на различни предмети в затворени помещения. Enterobacterium Klebsiella се чувства отлично в млечните продукти, като се размножава както при стайна температура, така и при "минус" (например в хладилника).

Клинични симптоми на Klebsiella пневмония

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Клиничните симптоми на Klebsiella пневмония са подобни на тези при пневмококова пневмония, но по-често се характеризират с по-тежко протичане: внезапно начало, втрисане, постоянна температура, продуктивна кашлица, понякога с кръвни ивици и силна миризма, със силна плеврална болка, задух.

Пациентите често са в прострация и в заблуждение, поради интоксикация. Най-често фокусът на възпалението се намира в горния десен лоб на белия дроб, но може да прогресира бързо, ако не се проведе лечение и се разпространи от един лоб в друг. Появяват се цианоза и задух, може да се появи жълтеница, повръщане, диария.

Абсцесите и емпиема на белите дробове са много по-чести. Това се дължи на способността на Klebsiella да причинява разрушаване на тъканите. Характерните признаци не винаги се разкриват при рентгеново изследване: намаляване на обема на белите дробове, неговото уплътняване, емфизематозни промени.

С бавното прогресиране на инфекциозен възпалителен процес може да се развие хроничен некротизиращ пневмонит, наподобяващ туберкулоза, с продуктивна кашлица, слабост, тежка анемия.

Изследването разкрива образуването на плеврален излив, уплътняване на белодробната тъкан или некротизираща пневмония с бързо каверниране. На фона на интоксикация се определя намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв, а не увеличаване, както при възпалението.

Клебсиела симптоми на носа и горните дихателни пътища

Риносклеромата (причинена от K. rhinoscleromatis) се характеризира с образуването на грануломи върху носния и горния дихателен тракт. В тези грануломи Klebsiella е локализирана. Пациентът има тежка назална конгестия, мукопурулентно течение със специфична миризма. В резултат на това грануломите се склерозират.

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

В горните дихателни пътища се образува и вискозен гноен секрет, който трудно преминава. Пациентът има хрема с гноен секрет, болки в гърлото, кашлица с отхрачване на гнойна слуз.

Температурната реакция може да бъде изразена и може да бъде субфебрилна (до 38 °).

Хроничното заболяване на назофаринкса и трахеята, причинено от K. ozaenae ("фетиден ринит"), се характеризира с развитието на атрофия на носната лигавица и костите на носната кухина, което води до лошо миришещ гноен секрет и корички, които почти изцяло покриват носната кухина.

Увреждане на пикочните и репродуктивните системи, засегнати от Klebsiella

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Тези заболявания не се различават по симптоми от лезии, причинени от други микроорганизми. Една от честите прояви на увреждане на пикочо-половата система на човека е пиелонефрит, цистит, простатит и процесът може да протече под формата на остра и хронична форма.

Сепсис поради Klebsiella

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Ендотоксинът е един от основните фактори за предизвикване на инфекциозен токсичен шок при Klebsiella sepsis. Друга особеност на този процес е поражението на съдовата връзка на различни органи и системи. Също така, има участие в септичния процес на много органи - белите дробове, бъбреците, черния дроб, менингите.

Среща се при отслабени пациенти, кърмачета, а също и при понижаване на имунитета при възрастни. Тъй като това е грам "-" микроорганизъм, при унищожаване се образува ендотоксин.

Характеристики на хода на Klebsiella инфекция при бременни жени

По време на бременността на пациента лекарят трябва да бъде особено внимателен към диагнозата и навременното започване на лечение на заболяването, тъй като Klebsiella може да доведе до редица сериозни усложнения както за майката, така и за нероденото бебе.

Ранната бременност в случай на инфекция включва аборт, за да се избегне мутация на плода под въздействието на токсини или антибиотици. Късна бременност с инфекция с клебсиела предполага лечение, което може да помогне на мама и бебе, които може да са се заразили в матката.

По време на бременността бактериофагите са лекарствата по избор, тъй като нямат страничните ефекти на антибиотиците. Лечението с други лекарства се предписва от квалифициран специалист, въз основа на минималните отрицателни ефекти на лекарствата върху плода.

Инфекцията с клебсиела по време на бременност може да причини преждевременно раждане и повтарящ се спонтанен аборт. В случаите на често повтарящи се спонтанно прекъсващи бременности трябва да се направи анализ за идентифициране на клебсиела.

Откриването на този микроорганизъм в урината на бременна жена предизвиква голяма тревога за лекаря и бъдещата майка. Не забравяйте обаче, че такъв резултат може да даде неправилна колекция от материал за анализ, което води до идентифициране на съдържанието на влагалището в урината. Нормата е отсъствието на Klebsiella в урината при пациенти от всяка категория.

Klebsiolla в неонаталния период

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Ходът на заболяването при деца е особено труден. Причинителят често се открива в урината. Необходимо е да се изследва три пъти и да се установят причините за откриването на тези микроорганизми в урината.

При новородени тази инфекция е доста често срещана. Проявява се дисбиоза, която се проявява, когато бактерията се размножава прекомерно в чревния тракт на стомашно-чревния тракт на бебето. Ако новородените показват симптоми на диспепсия, тогава е необходим анализ на изпражненията. Според тези изследвания се предписва лечение.

Симптоми на Klebsiella (Klebsiellosis) в стомашно-чревния тракт при кърмачета

Симптомите на Klebsiella при бебета са подобни на симптомите на дисбиоза: подуване на корема, метеоризъм, колики, регургитация. Но по-често те се проявяват - хлабави изпражнения със слуз, кръв и остра миризма, треска, треска, болки в корема и тежка дехидратация.

Ако Klebsiella бързо се размножава в тялото, отделя токсини, интоксикация и дехидратация се увеличават, тогава болестта може да се прояви в рамките на няколко часа и ще изисква спешна хоспитализация на детето.

В зависимост от това какъв имунитет има бебето, протичането на заболяването може да протича както в лека форма, така и да заплашва с тежки инфекциозни усложнения.

Ето защо за всяко разстройство на изпражненията е необходимо да се консултирате с лекар, да вземете изпражненията на детето за анализ, да се подложите на преглед, за да се определи точно кои бактерии са причинили промяна в състоянието на детето.

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Кърменето играе важна роля за възстановяването на имунитета и нормалната микрофлора при новородено. При високо замърсяване на Klebsiella и тежка форма на заболяването, детето се лекува в болница, предписва се комплексна терапия с антибиотици.

Ако болестта на бебето е лека, тогава се предписват пробиотици за коригиране на чревната микрофлора. Синбиотиците - Нормофлорини L и В - имат активен противовъзпалителен, антисептичен и хранителен ефект, което е важно за инфекцията с Klebsiella.

Детето може да се почувства нормално и при преглед се установява увеличение на броя на Klebsiella в тестовете. Тогава се предписват лекарства с лакто- и бифидобактерии, които да изместят излишната клебсиела, да повишат имунитета и да подобрят собствената си полезна микрофлора.

Лечение на Klebsiella инфекция

Какво е Klebsiella
Какво е Klebsiella

Тактиката на лечението до голяма степен се определя както от формата на заболяването (коя система или орган е

засегната), така и от тежестта на проявите и се определя само от лекуващия лекар.

В случай на чревно увреждане и леки прояви (няма оплаквания или те са незначителни, както и увеличение на Klebsiella в изпражненията), амбулаторно комплексно лечение, използващо бактериофаги и пробиотици.

Бактериофаги ("Bacteriophage Klebsiella пневмония", "Pyobacteriophage поливалентна

пречистена течност" и "Bacteriophage Klebsiella polyvalent"): предписват се преди хранене 3 пъти на ден. Единични дози: до 6 месеца - 5 ml, 6 месеца-1 година - 10 ml, 1-3 години - 15 ml, 3-7 години - 20 ml, 8 години и по-големи - 30 ml. Ако пациентът не приема лекарството добре, тогава той може да бъде предписан в клизма веднъж дневно: до 6 месеца - 10 ml, 6 месеца-1 година - 20 ml, 1-3 години - 30 ml, 3-7 години - 40 ml, 8 години и по-стари - 50 мл. Курсът на лечение се установява от лекар, обикновено 5-10 дни.

Ако други системи са повредени и пациентите имат оплаквания, както и по-тежки прояви на Klebsiella, се препоръчва различна тактика на лечение.

Пробиотици (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линекс, биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилус и други): предписват се в продължение на поне 10 дни и повече от 14-21 дни, приети 2-3 пъти на ден преди хранене. Единичните дози са различни за всяко лекарство.

Тактики за лечение на Klebsiella в тежки прояви:

  • хоспитализация в болница за клинични показания: (малки деца, тежка

    инфекция). За периода на треска, почивка в леглото. Диета с правилата за механично и химическо щадене на храносмилателния тракт. Обилен режим на пиене по време на интоксикация;

  • етиотропна терапия: с назначаването на антибактериални лекарства. Преди началото на лечението се вземат всички материали за лабораторни изследвания и докато се подготвят резултатите, драскотината ще бъде емпирична (тоест лекарствата се предписват с възможно покритие на широк спектър от микроорганизми), когато се получат резултатите, се добавя лекарство, което конкретно действа върху Klebsiella. Често антибиотиците на началната група и специфичното лечение са еднакви. На практика се използват следните: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от 3-4 поколения, аминогликозиди, тетрациклини и понякога флуорохинолони. Лекарството се избира само от лекар, за да се избегнат грешки по лекарско предписание и образуването на резистентни щамове на Klebsiella;
  • патогенетична терапия: (насочена към намаляване на треска, интоксикация, профилактика; поява и елиминиране на усложненията от инфекцията);

    Синдромна терапия (също могат да се предписват пробиотици, антиеметични лекарства, отхрачващи, билкови препарати), в зависимост от формата на инфекция и водещия синдром.

Неспецифична профилактика (ваксина) не е разработена. Превантивните мерки се свеждат до хигиенното образование на децата, укрепване на имунната система и навременно лечение на хронични заболявания и инфекции.

За лечение на инфекции с Klebsiella се използват антибиотици: ампицилин, аминогликозиди, тетрациклини, хлорамфеникол, рифаксимин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин и други, но наскоро резистентните на антибиотици щамове Klebsiella придобиха широко разпространение. Също така се използват лекарства, чието активно вещество са бактериофаги: пречистена течност от бактериофага Klebsiella пневмония и пречистен бактериофаг Klebsiella поливалентна течност, пиобактериофаг (комбинирано лекарство; търговски наименования на лекарства: комплексен течен пиобактериофаг, полибактериофаг поливалент, секафагег). Бактериофагите действат избирателно, само върху Klebsiella (или, за комбинирани бактериофаги, върху комплекс от бактерии), нямат противопоказания, но те са много по-малко ефективни от антибиотиците.

Klebsiella е устойчив на нифуроксазид

В случай на прекомерен растеж на пневмония Klebsiella със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 231 от 9 юни 2003 г. относно одобряването на индустриалния стандарт „Протокол за управление на пациенти. Препоръчват се чревна дисбактериоза "бактериофаги" Бактериофаг клебсиела пневмония "," поливалентна пречистена течна пиобактериофага "и" поливалентна клебсиела бактериофага ". Бактериофагът се приема 3 пъти на ден на празен стомах 1 час преди хранене. Еднократна доза за перорално приложение:

  • деца под 6 месеца - 5 мл
  • деца от 6 месеца до 1 година - 10 мл
  • деца от 1 до 3 години - 15 мл
  • деца от 3 до 7 години - 20 мл
  • пациенти от 8 и повече години - 30 мл

Вместо една орална клизма веднъж на ден:

  • деца под 6 месеца - 10 мл
  • деца от 6 месеца до 1 година - 20 мл
  • деца от 1 до 3 години - 30 мл
  • деца от 3 до 7 години - 40 мл
  • пациенти от 8 и повече години - 50 мл

Открийте повече:

  • Klebsiella в изпражненията при възрастни: симптоми и лечение
  • Klebsiella: какво е, причини, симптоми и лечение
  • Klebsiella при възрастен: симптоми, причини и лечение
  • Klebsiella при кърмачета: причини, симптоми и лечение

Препоръчано: