Анализ на салмонелоза: методи и лабораторна диагностика

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Анализ за салмонелоза. Салмонелозата е опасна хранителна инфекция, която може да бъде заразена, когато в организма навлезе патогенна бактерия, наречена салмонела.

Причинителят на заболяването е бактерия под формата на пръчка с извит край - салмонела. Проявата на болестта предполага бърз инкубационен период - от няколко часа до 5 дни, след което заболяването може да се подозира по характерните му симптоми. Освен това е лесно да се разпознае, че тези симптоми не са характерни за други чревни инфекциозни заболявания на детето.

Заразяването по правило става чрез консумацията на животински продукти: месо, яйца, мляко, както и чрез контакт със заразени хора. Избухванията на салмонелоза са най-често масови, като пиковата честота е през лятото.

Съдържанието на статията:

• 1 Описание на болестта салмонелоза
• 2 Бърз анализ на бактерии от рода Salmonella
• 3 Какви тестове се вземат за салмонелоза
• 4 Лабораторна диагностика на салмонелоза

• 5 Диагностика на болестта салмонелоза при хора

  • 5.1 Вземане на анамнеза за салмонелоза
  • 5.2 Медицински преглед за салмонелоза
  • 5.3 Копрограма - общ анализ на изпражненията в случай на салмонелоза
  • 5.4 Бактериологично изследване в случай на салмонелоза
  • 5.5 Антибиотикограма в случай на салмонелоза
  • 5.6 Серологично изследване за салмонелоза
• 6 Проучване на изпражненията за салмонелоза, използвайки метода на полимеразната верижна реакция

• 7 Диагностика и тестване за салмонелоза при животни

  • 7.1 Бактериологичен метод за диагностициране на салмонелоза
  • 7.2 Серологичен метод за диагностика на салмонелоза
• 8 Усложнения от салмонелозата

Описание на болестта салмонелоза

Причинителите на салмонелозата са бактерии от рода Salmonella. Това са малки грам-отрицателни пръчки, които могат да останат в околната среда. Така че във вода те издържат около 5 месеца, в месото - около 6 месеца, а в труп на птици - повече от година.

Салмонелата остава на черупките на яйцата от 17 до 24 дни, обаче е известно, че при продължително съхранение на яйцата бактериите могат да проникнат в черупката и да се размножават в жълтъка. В някои храни, като мляко, масло, сирене, салмонела могат да се размножават, без да променят вкуса на продукта.

Салмонелата е повсеместна. Резервоарът и източникът на инфекция са говеда, свине, домашни и диви птици. При изследване на домашни животни и птици, както и на месото им, салмонелата е открита в 1-5% от говеда, в 4-30% от всички изследвани овце, 5-15% от прасета.

При температура 70 ° С салмонелата умира в рамките на 5-10 минути. Салмонелата навлиза в човешкото тяло с храна, най-често с лошо сварени птици, яйца, месо. В болниците е възможно контактно предаване на инфекция чрез кърпи, играчки, игрални играчки, ръце. Хората много лесно се заразяват със салмонелоза.

Салмонелата е била открита и в 50% от патиците и гъските. При здравите животни тези бактерии не причиняват дискомфорт, животните и птиците са просто носители на бактерии. При отслабени животни обаче те проникват от червата в органи и тъкани и причиняват възпалителни заболявания. Човек с нисък имунитет също може да се зарази от човек, страдащ от салмонелоза.

И така, през устата салмонелата навлиза в стомашно-чревния тракт, достига тънките черва, прикрепя се към чревните епителни клетки и отделя токсини. След известно време бактериите проникват в епителните клетки.

Фагоцитите (бели кръвни клетки, които защитават тялото чрез абсорбиране на чужди частици и микроорганизми) предотвратяват това, доколкото могат. В процеса на абсорбция се развива възпаление. А когато салмонелата се унищожи, се отделя ендотоксин, който стимулира изтичането на течност в чревния лумен, увеличавайки неговата перисталтика (контракции).

Това води до развитие на диария и дехидратация. Поради интоксикацията на организма и дехидратацията му се нарушава работата на сърдечно-съдовата система - развива се тахикардия и понижава кръвното налягане. Дехидратацията също допринася за нарушена микроциркулация на кръвта в бъбреците, което води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Салмонелозата е опасна не само поради дехидратация, но има и други сериозни усложнения - инфекциозно-токсичен шок, перитонит, токсично разширяване на червата.

В повечето (95-99%) случаи салмонелата не прониква извън субмукозния слой на червата. Понякога обаче бактериите навлизат в кръвообращението, тогава се развива генерализирана форма на салмонелоза. Това обикновено се случва при пациенти с имуносупресия.

Бърз анализ на бактерии от рода Salmonella

Анализ за салмонелоза. Салмонелозата е една от повсеместните зооантропонози. Икономическите щети от салмонелоза се състоят в смъртността на част от болния млад състав, изоставане в растежа и развитието на възстановения добитък.

Към днешна дата проблемът с превенцията и лечението на стомашно-чревни заболявания при животни, включително домашни птици, има не само икономическо, но и социално значение. Причината за заболяването е свързана с увреждането на храните от животински произход от патогенни микроорганизми.

Адаптирането на щама Salmonella enteritidis към домашния организъм и повишената му резистентност създават предпоставките за предаване на патогена от домашни птици към хората и обратно. Според СЗО честотата на салмонелозата при хората през последното десетилетие се е увеличила шест пъти, а в страните от ОНД - седемкратно.

В същото време етиологичната значимост на S. enteritidis при болестта при хората нараства с 30%, при животните - 75%, а броят на случаите на откриване на патогена в хранителните продукти се увеличава с 50%. качество на готовите продукти.

Какви тестове се вземат за салмонелоза

Анализ за салмонелоза. Ако се подозира салмонелоза, пациентът се подлага на тестове, за да потвърди диагнозата. За анализ вземете пробите на изпражненията и хранителните проби на пациента. От задължителните лабораторни изследвания се предписва биохимичен кръвен тест - бъбречни и чернодробни тестове, амилаза, глюкоза, електролити, коагулограма.

Специфични изследвания: идентифициране на патогена чрез бактериологична инокулация върху хранителната среда на Плоскирев. Също така за диагностични цели се използва формулирането на реакцията на утаяване в пръстена, провеждането на серологични реакции - RA и реакцията на непряка хемаглутинация (RNGA), реакцията на имунофлуоресценция (RIF).

За да оцените тежестта на състоянието на пациента, трябва:

• електрокардиография;
• ултразвуково изследване на коремните органи;
• рентгенография на белите дробове.

Лабораторна диагностика на салмонелоза

Анализ за салмонелоза. Като методи на серологична диагностика, RNGA се използва с комплексна и групова еритроцитна диагностика на салмонела при стадиране на реакция в сдвоени серуми с интервал от 5-7 дни.

При септикопиемичен вариант на заболяването е възможно засяване на гной или ексудат от възпалителни огнища. За епидемиологичен контрол на огнища на салмонелоза се извършва бактериологичен анализ на остатъци от храна, за които се подозира замърсяване, както и измиване от съдове.

Задължително е използването на среда за обогатяване (магнезиева среда, селенитна среда), няколко диференциални диагностични среди (Ендо, Плоскирева, бисмут-сулфитен агар), доста широк спектър от биохимични тестове и набор от моновалентни адсорбирани O- и H-серуми.

Основата на диагнозата е изолирането на патогена чрез култури на повръщане и изпражнения, както и в генерализирана форма и кръв. Материалът за бактериологичните изследвания също може да бъде промиване на стомаха и червата, урина и жлъчка.

Минималният диагностичен титър на антитела в RNGA е -1: 200. За съжаление серологичните методи в повечето случаи имат стойност само за ретроспективно потвърждение на диагнозата.

По-обещаващо е бързото откриване на антигени на салмонела в RCA, RLA, ELISA и RIA.

За да се установи степента на дехидратация и да се оцени тежестта на състоянието на пациента, както и да се коригира продължаващата рехидратационна терапия, се определят хематокрит, вискозитет на кръвта, показатели за киселинно-алкално състояние и електролитен състав.

Диагностика на болестта салмонелоза при хора

Анализ за салмонелоза. Ако човек има признаци на инфекциозно заболяване, които са подобни на салмонелозата, тогава трябва незабавно да потърсите съвета на терапевт.

Ако има болезнен дискомфорт в корема, диария, тогава най-вероятно ще е необходимо да посетите хирург и специалист по инфекциозни заболявания. Ако клиничната картина на заболяването е остра и има бързо развитие, най-добре е да се обадите на линейка.

Вземане на анамнеза за салмонелоза

При първата среща лекарят ще се опита да установи предварителна диагноза. Води се разговор с пациента, по време на който специалистът трябва да разбере за всички оплаквания. Лекарят ще попита за датата, когато са се появили първите симптоми, и също така ще разбере какво е изял пациентът.

Много е важно да определите дали все още сте болни. Ако се подозира салмонелоза, диагнозата ще включва медицински преглед. Този метод включва оценка на състоянието на кожата на пациента. Усеща се коремът, слуша се сърцето, измерва се кръвното налягане.

Въпроси, които лекарят може да зададе на пациента

• какви оплаквания има;
• колко отдавна е започнало заболяването;
• има ли още болни;
• с какви симптоми, колко бързо е започнало заболяването;
• какви храни пациентът е консумирал преди това, дали други хора са ги яли.

Медицински преглед за салмонелоза

Анализ за салмонелоза. Прегледът на лекар заедно с разпит помага да се установи предварителна диагноза и да се предпише правилния преглед.

По време на прегледа лекарят оценява цвета и състоянието на кожата на пациента, усеща корема. Ако е необходимо, той слуша белите дробове и сърцето с помощта на фонендоскоп и измерва кръвното налягане.

Копрограма - общ анализ на изпражненията в случай на салмонелоза

Копрограмата не позволява точна диагноза, но този анализ помага да се идентифицира възпалителния процес в червата.

Със салмонелоза в общия анализ на изпражненията се откриват левкоцити - бели кръвни клетки.

Пациентът събира малко количество изпражнения в специална бутилка и го отвежда в лабораторията, където материалът се изследва под микроскоп.

Бактериологичен преглед за салмонелозна болест

Анализ за салмонелоза. Основният метод за диагностициране на салмонелоза и други чревни инфекции.

Пациентът предава материала в лабораторията, където културата се засява върху хранителна среда и получените колонии се изследват под микроскоп.

В лабораторията полученият от пациента материал се прилага върху хранителна среда в специална чаша на Петри. Ако в материала присъства салмонела, след няколко дни колониите растат върху хранителната среда. Те се оцветяват по специален метод и се изследват под микроскоп. Причинителите на салмонелозата имат характерен вид.

Материали, които могат да бъдат използвани за бактериологични изследвания:

• изпражнения; повръщане;
• вода, получена по време на промиване на стомаха;
• кръв; урина; жлъчка;
• хранителни продукти, от които може да възникне инфекция.

Антибиотикограма при салмонелозна болест

Проучване на чувствителността на салмонела към антибактериални лекарства. Антибиограма помага да се предпише правилното лечение.

Обикновено се извършва антибиограма заедно с бактериологично изследване. Колониите от микроорганизми в чаша на Петри са изложени на антибактериални лекарства, отбелязва се кои от тях най-ефективно забавят растежа на бактериите.

Серологично изследване за салмонелоза

Серологичните изследвания за салмонелоза са насочени към идентифициране на антигените на патогена в тялото на пациента. Обикновено кръвта на пациента се взема за изследвания. В лабораторията се провеждат специални имунологични реакции, които помагат за идентифицирането на антигена.

Изследването на изпражненията за салмонелоза, използвайки метода на полимеразната верижна реакция

Salmonella (салмонела) е род грам-отрицателни бактерии с над 2000 серотипа. Салмонелата се поглъща чрез пиене на замърсена вода, яйца или месо и може да причини салмонелоза, остра чревна инфекция.

Анализ за салмонелоза. При увреждане на червата и коремните лимфни възли се развива гастроентерит на салмонела, който е придружен от гадене, повръщане, диария, спазми в корема и треска. Ако инфекцията е генерализирана, тромбоемболични усложнения, салмонела сепсис и менингит, пневмония, ендартерит, ендокардит, пиелонефрит са възможни в 5-10% от случаите.

За диагностицирането на салмонелоза, наред със серологични и бактериологични изследвания, методът на полимеразна верижна реакция се използва за идентифициране на ДНК на бактериите от рода Salmonella.

Когато клетките на ретикулоендотелиалната система са повредени, се развива системна инфекция - коремен тиф с треска, нарушение на изпражненията, обрив в корема и гърдите и симптоми на увреждане на централната нервна система (летаргия, нарушено съзнание и делириум).

Възможни са носители на бактерии - остри (изолиране на патогена в рамките на 3 месеца след възстановяването), хронични (изолиране на патогена повече от 3 месеца след възстановяването) и преходни (единичен положителен резултат от бактериологични или серологични изследвания при липса на клинични прояви на заболяването).

Как правилно да се подготвите за изследването:

• изследването се препоръчва да се извърши преди започване на антибиотици и други антибактериални лекарства за химиотерапия;
• не използвайте лаксативи, ректални супозитории, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) и цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), 72 часа преди доставката на изпражненията.

Диагностика и анализи за салмонелоза при животни

Бактериологичен метод за диагностициране на салмонелоза

Анализ за салмонелоза. Материал за изследване: по време на живота - изпражнения, кръвен серум; посмъртно - трупове на малки животни и птици, паренхимни органи, мезентериални лимфни възли, абортиран плод.

Микроскопия: методи за оцветяване: прост метод, според Грам; микро картина: пръчки със заоблени краища до 4 микрона, разположени поединично или по двойки; грам отрицателен; не образуват спор; не образувайте капсула; мобилни (с изключение на S.pullorum).

Културни свойства: всички салмонели имат сходни културни характеристики, близки до Ешерихия; върху MPB - интензивна мътност, образуването на лесно разграждащ се утайка; на MPA - сочни, кръгли, сиво-бели колонии с гладки ръбове; върху средата на Ендо - безцветни или розови колонии, върху средата на Левин - леки виолетови колонии.

Култивиране: сеитба върху хранителни среди: MPA, MPB, диференциална диагностика - Endo, Levin и др., Натрупваща; особености на изолацията на патогени: факултативни анаероби; оптималната температура е 37oС; периодът на отглеждане е 18-20 часа.

След изолиране на чиста култура от лактозо-отрицателни бактерии се установява тяхната родова принадлежност, след което се диференцира към вид и серовариант. За тази цел техните биохимични свойства и антигенна структура се изучават чрез стадиране на ламеларна реакция на аглутинация (серологична диференциация).

Биохимични свойства:

• имат висока захаролитична активност;
• за установяване на рода културите се засяват на кратък „оцветен ред“(Giss medium), докато Salmonella ферментира глюкоза и манитол, за да образуват киселина и газ, не разграждат лактоза и захароза;
• по-нататъшното проучване за установяване на вида се извършва чрез сеитба на дълъг "цветен ред", който включва въглехидрати и други тестове;

• Салмонелите не втечняват желатина, образуват сероводород, не образуват индол;

  дайте положителна реакция с метил червено: средата става розово-червена, отрицателната реакция Voges-Proskauer - жълт цвят на средата.

Серологичен метод за диагностика на салмонелоза

Анализ за салмонелоза. В случай на положителен резултат с групов серум, тестове на същата култура, отглеждани на наклонен МРА с индивидуални монорецепторни серуми, включени в многовалентната серумна смес.

Тогава същите култури се тестват с монорецепторни серуми, 1-ва и 2-ра фаза, обозначени с цифри и малки букви - RIF.

Серологичен метод за диагностика на салмонелоза:

• използвайте РА с кръвен серум: (кръв) при диагностициране на паратифозен аборт при кобили, полроза при пилета;
• използвайте RA за диференциране: изолирана култура на салмонела, за да се определи техния тип и серовариант;
• в Salmonella се различават соматичен термостабилен антиген и флагеларен термолабилен антиген;
• Културата на салмонела е предварително проверена с групови (поливалентни) салмонелни аглутиниращи серуми в RA върху стъкло. Въз основа на антигена, общ за няколко вида Salmonella, те се разделят на серологични групи, обозначени с главни букви от латинската азбука.

Усложнения на салмонелозата

Ако болестта протича под формата на лезия на стомаха и червата или под формата на коремен тиф, тогава прогнозата е благоприятна - при правилно и навременно лечение всички пациенти се възстановяват. Ако заболяването протича под формата на сепсис, тогава умират 0,2 - 0,3% от пациентите.

Усложнения от салмонелоза:

• срив; рязък спад на кръвното налягане. Причинява се от влиянието на салмонелните токсини върху сърцето и кръвоносните съдове;
• хиповолемичен шок: рязък спад на кръвното налягане поради загуба на голямо количество течност;
• остра сърдечна недостатъчност: нарушена сърдечна функция в резултат на действието на токсин;
• остра бъбречна недостатъчност: нарушена бъбречна функция в резултат на действието на токсин;
• гноен артрит: гнойно възпаление на ставите; остеомиелит: гнойно възпаление на костния мозък и костта;
• ендокардит: възпаление на вътрешната стена на сърцето; пикочни инфекции : пиелит, цистит;
• мозъчен абсцес: абсцес на мозъка; абсцеси на черния дроб, бъбреците, далака;
• менингит: - гнойно възпаление на лигавицата на мозъка;
• перитонит: гнойно възпаление на перитонеума - мембраната, облицоваща вътрешността на коремната кухина;
• апендицит: гнойно възпаление на апендикса; пневмония: пневмония;
• пикочни инфекции : пиелит, цистит;

След възстановяване от салмонелоза винаги има вероятност от рецидив.

Открийте повече:

• Салмонела - какво е това? Салмонелоза: симптоми, лечение
• Салмонелоза - симптоми на заболяване, тестове и лечение
• Лечение на салмонелоза при деца: лекарства, методи и форми
• Чревна инфекция: салмонелоза - симптоми и лечение
• Салмонелоза при дете: признаци, симптоми и лечение
• Салмонелоза при деца: симптоми, признаци, лечение
• Салмонелоза - причини, симптоми, диагноза и лечение