Giardia: какво е, как се проявява и как да се лекува

2023 Автор: Riley Dean | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 08:38

Giardia е едноклетъчен микроскопичен паразит, който може да се размножава в тънките черва на човека. При заразяване с този паразит и наличието на клинични симптоми на заболяването е необходимо адекватно лечение на лямблиозата. Заболяването има както леко, така и тежко протичане. В някои случаи самите носители на ламблии не се разболяват, но могат да заразят други, тъй като тялото им служи като безопасен контейнер за патогени.

Съдържанието на статията:

1 Какво е ламблията
2 Форми на съществуване на лямблии
3 Класификация
4 Източник на инфекция с ламблии
5 Симптоми на лямблиозата
6 Какво представляват ламблиите кисти
7 Хронична giardiasis
8 Giardia чревна
9 Чревни ламблии - причинителят на дуоденит
10 Чревна giardia - причина за диария
11 Лечение на ламблии при възрастни
12 Опасност от заразяване с ламблии при деца
13 Последствия от паразитизъм на ламблии в тялото
14 Превенция на ламблиите

Какво е ламблията

Giardia е едноклетъчен паразит, който живее в тънките черва и може да причини голямо разнообразие от здравословни проблеми (от стомашно-чревни симптоми до алергии и невроциркулаторна дистония).

Това е род микроорганизми, някои от които са опасни вътречерестни паразити на хора, бозайници и птици. Те включват, например, ламблии Lamblia Intestinalis, инфекция с които води до развитие на заболяване на лямблиозата.

Както всички едноклетъчни организми, лямблиите са с микроскопични размери: средно 9x12 микрона. Тялото на паразита е симетрично, заоблено от едната страна и насочено от другата. Четири жлеза позволяват на ламблиите активно да се движат в червата на човека, засягайки всички нови области.

Според СЗО, giardia е най-често срещаният протозоен паразит, към който малките деца са особено податливи.

Друга интересна особеност в структурата на ламблиите е наличието на смукателен диск, с който паразитът фиксира положението си, прикрепяйки се към епителните клетки в стомашно-чревния тракт. Giardia обаче постоянно мигрира и се фиксира само за кратък период.

За развитието на лямблии в черния дроб и стомашно-чревния тракт кислородът не е необходим. Микроорганизмите се хранят с хранителни вещества в човешкото черво, усвоявайки ги по цялата повърхност на тялото.

Giardia Intestinalis може да съществува в две форми - подвижна (жълтена, вегетативна) и неподвижна (киста). Какво представляват ламблиите кисти? Тази форма позволява на едноклетъчните да оцелеят в околната среда.

Giardia образува плътна обвивка около себе си, практически нечувствителна към промените във външните условия. Благодарение на това микроорганизмите могат лесно да понасят отрицателни (до -13 ° C) и високи (до + 60 ° C) температури, излагане на дезинфектанти (например, лямблиите са устойчиви на хлор) и ултравиолетово лъчение. Във вода кистите на ламблиите живеят до 65 дни.

Паразитът навлиза в организма гостоприемник, като правило, под формата на киста, но в тънките черва ламблиите преминават в подвижна форма, започват да се хранят и да се размножават чрез деление.

В същото време целият цикъл на делене отнема само 15-20 минути, в резултат на което, скоро след заразяването, инвазията става масивна, а концентрацията на паразита в червата става ужасяваща.

Форми на съществуване на ламблии

Giardia може да се намери в организма в две основни състояния: активно, тоест под формата на трофозиоди, а също и в състояние на спори - така наречените кисти. В активно състояние ламблиите причиняват най-голямата вреда на организма.

В човешкото тяло ламблиите съществуват под две форми. Под формата на вегетативна форма те се намират главно в горните части на тънките черва, където се хранят с продукти на разграждане на храната, особено въглехидрати (сладкиши и брашно).

При масивна инвазия giardiasis протича с тежки клинични симптоми, има остро или хронично протичане.

Когато навлезе в дебелото черво, giardia се превръща в кисти (спорови форма), които се отделят с изпражнения във външната среда. При влажни условия, на сянка, ламблиите кисти запазват жизнената си активност до 70 дни, в почвата - до 9-12 дни, а при липса на влага - 4-5 дни.

Кистите на Giardia са много стабилни и умират само при варене. Превозът им може да не е придружен от никакви симптоми. Предаването на кисти става орално и е възможно само чрез изпражнения, вода и немити продукти.

Класификация

Giardiasis (безсимптомна giardiasis) - няма признаци на заболяването, но в същото време човек отделя ламблии в околната среда.
Чревна форма - признаци на чревна дисфункция.
Хепатобилиарната форма е нарушение на функциите на черния дроб, жлъчните пътища.
Giardiasis като съпътстващо заболяване, когато основното хронично заболяване (атопичен дерматит (кожна алергия), целиакия (генетично заболяване, при което протеинът глутен причинява увреждане на лигавицата на тънките черва, а процесът на абсорбция е нарушен)), причинява понижаване на имунитета и се присъединяват различни инфекции, например giardiasis …

Източникът на инфекция с ламблии

Типичното местообитание на ламблиите и източникът на инфекция са застояли водни тела, канализация, лошо обработена чешмяна вода, пациенти с лямблиоза и домашни животни (котки, кучета). Giardia е инвазивна (заразна) само под формата на киста.

При използване на невряна вода, както от природни източници, така и от чешмяна вода, възникват водни огнища на лямблиоза.

В детските групи предаването на ламблиите може да се случи от заразено дете към здрави деца.

Заразяването става от болен човек или носител на човек, животно (куче, в природата - от елени или бобри). Заразяването става по фекално-оралния път (когато микроскопични частици от изпражненията на болен човек влизат в устата): с мръсни ръце, вода, храна и други предмети.

Симптоми на лямблиозата

При възрастни симптомите на Giardia могат да варират и зависят от различни фактори, като количеството Giardia в организма, продължителността на инфекцията и възрастта на пациента. По принцип симптомите на инфекция с лямблиоза при възрастни се изразяват като нарушения на стомашно-чревния тракт.

Продължителността на инкубационния период за giardiasis е от 1 до 3 седмици. Типичният симптом на лямблиозата при възрастни е стомашно-чревния синдром. Тъй като паразитите са локализирани в тънките черва, това води до нарушаване на много функции на храносмилателния тракт.

При острата форма на явна giardiasis преобладават болки в пъпа и / или десния хипохондриум, признаци на диспептични разстройства - гадене, оригване, подуване на корема, усещане за пълнота в стомаха, загуба на апетит и др. Болките не зависят от приема на храна, имат постоянен болен характер, т.е. понякога пикантни. Диарията е характерна с честота на движенията на червата до 3-5 пъти на ден.

Воднисти и пенисти изпражнения, наблюдавани в началото на заболяването, след това стават мазни и полуобразни. Диарията често се редува със запек. Продължителността на острата фаза е не по-голяма от 7 дни, след което настъпва възстановяване или протичането на заболяването става подостър или хроничен.

Така че, нека разгледаме основните прояви на чревната форма на лямблиозата:

двусмислена болка в дясната страна на епигастралния регион;
болезненост в пъпа, не е свързана с хранене;
пароксизмална болка с гадене и повръщане;
усещане за пълен стомах, придружено с подуване на корема;
загуба на апетит;
оригване;
стеаторея - голямо количество мазнини в изпражненията (обикновено с ентерит);
киселини в стомаха;
проблеми с изпражненията: диарията (понякога пениста природа) може да бъде заменена от запек и обратно.

Хепатобилиарната форма е често срещана и при възрастни пациенти. Обикновено се изразява от холецистит (възпаление на жлъчния мехур), както и дискинезия (нарушена двигателна функция) на жлъчните пътища. В тези случаи основните симптоми на заболяването са:

болка в десния хипохондриум;
усещане за горчивина в устата;
оригване с горчив вкус;
болезненост при докосване на корема в жлъчния мехур;
кожни прояви на лямблиозата са ограничени до лека жълтеница и сърбеж.

Характерни са и общите симптоми: бледност на кожата (дори при нормална концентрация на хемоглобин в кръвта), слабост, раздразнителност, синини под очите, "залепване" около устата, алергични прояви.

Какво представляват ламблиите кисти

Кистата е неактивна форма на съществуването на giardia (най-простият микроорганизъм, принадлежащ към порядъка дипломонадиди). Той е в черупка и е предназначен да разпространява паразити от човек на човек и да поддържа жизнеспособност при неблагоприятни условия извън тънките черва.

Те не са в състояние да възпроизведат собствения си вид и да се движат независимо. Оставя тялото заедно с изпражненията. Не винаги е възможно да ги намерите в изпражненията, тъй като има дълги, до 2-3 седмици, интервали, когато не се образуват кисти. В зависимост от условията на средата, в която се озовават, продължителността на живота може да варира от няколко часа до три месеца.

Неактивната форма на лямблиите е в състояние да оцелее при неблагоприятни условия за дълго време. Кистите навлизат в тялото по различни начини и водят до инфекция. Имат овална черупка. В зависимост от зрелостта - 2 или 4 ядки. Размерът на ламблийните кисти не надвишава 14 микрона.

След въвеждането на кисти в тялото с храна или от мръсни ръце, две активни ламблии излизат от мембраната в дванадесетопръстника. Кистите навлизат в тялото по фекално-орален път. Източникът е болен човек или носител, който отделя до 3 милиона паразити с изпражнения наведнъж.

Жизненият цикъл на кистата на Джардия:

кистите на ламблията влизат в тялото на гостоприемника с храна или вода;
кистите на ламблията достигат до дванадесетопръстника, където от всяка киста се образуват два трофазита;
в дванадесетопръстника и йеюнума, ламблиите се размножават. Не всички носители показват симптоми на инфекция;
при преминаване през дебелото черво настъпва трансформация в кисти;
кисти и трофазити на ламблията напускат тялото на гостоприемника с изпражнения;
само кисти оцеляват извън гостоприемника;
Кистите на Giardia могат да оцелеят в студена вода седмици до месеци.

Хронична giardiasis

Пренебрегнатата форма на лямблиозата се среща главно при възрастни и деца в училищна възраст. Характеризира се с повтарящ се курс.

Помислете за признаците на хронична лямблиоза:

влошаване на общото състояние на човешкото тяло (изоставане във физическото развитие при по-младото поколение);
дисфункция на стомашно-чревния тракт (нестабилни и нередовни изпражнения, болки в корема, гадене, липса на апетит и др.);
холецистит и колит;
влошаване на благосъстоянието под формата на главоболие, неразположение, болезнена тънкост, недохранване;
загуба на сила и покрит език;
неравномерен цвят на кожата (в случай на запек);
алергични реакции (сърбеж по кожата, копривна треска и др.);
бронхиална астма, артрит и др.

Лечението на giardiasis е доста дълго. За да се унищожат всички ламблии, броят на които при възрастен може да достигне няколко милиона, са необходими няколко курса антипаразитни лекарства. Необходимо е също така да се възстанови чревната микрофлора, да се детоксикира.

Giardia чревна

Чревни ламблии (лат. Giardia intestinalis, синоними: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) е вид паразитни жгутикови протозои, паразитиращи в тънките черва на хората и други бозайници и птици, причинител на човешката лямблиоза.

При заразяване с чревни ламблии се развива giardiasis, което се проявява като основен симптом на диария. Лямблиозата е често срещана в целия свят.

Giardia intestinal (често наричан просто giardia) е единственият протозоен вид, който живее в лумена на тънките черва на човека. Те се прикрепят към чревните ворсини и абсорбират хранителни вещества и различни ензими, като пречат и нарушават процеса на храносмилане в мембраната.

Те имат 2 ядра и 4 двойки турники, които са органели на движение и смукателен диск, с които той е фиксиран към епителните клетки на червата. Предният край на тялото на лямблиите е широк, заоблен, задният и каудалният край са заострени.

Две опорни нишки се движат по средната линия на тялото на лямблиите, които разделят клетката на две, симетрични части от една и съща структура. Всеки от тях има едно ядро. Дорзалната повърхност и опашният край на лямблиите са покрити с единична цитоплазмена мембрана.

Giardia липсва митохондрия и апарата на Голджи, има ендоплазмен ретикулум, където процесът на синтез на вещества протича най-интензивно в клетката. Цитоплазмата на Giardia е прозрачна. Кистите на Giardia са овални, средният им размер е от 8 до 12 микрона. В цитоплазмата на кистите има 2 или 4 ядра и навит флагеларен апарат.

На бележка! Размножаването става чрез надлъжно деление и броят им се удвоява на всеки 9-12 часа. В цикъла на развитие на ламблиите има вегетативен и кистичен стадий. Вегетативният стадий (ламблия трофоза) има симетрична крушовидна форма. Трофозитите са активно мобилни. Размерът на трофозитите е средно 9 на 12 микрона.

Giardia се размножава на местата на най-голямото им натрупване чрез сдвоено разделение. Процесът на разделяне отнема 15-20 минути. Giardia се екскретира във външната среда с изпражнения, главно под формата на кисти. Трофозоитите могат да бъдат открити само в течни изпражнения при не повече от 5% от пациентите, заразени с ламблии.

Giardia се намира главно в проксималната част на тънките черва. Giardia е прикрепена към лигавицата от предната част на тялото, а задният край е свободен. На едно място ламблиите остават неподвижни за кратко време. Те често се отделят от чревните ворсини и отново се прикрепят към тях, но на различно място или преминават в свободно състояние.

Чревни ламблии - причинителят на дуоденит

Giardia може да бъде една от причините за развитието на хроничен дуоденит при деца.

Giardia паразитира върху епитела на дванадесетопръстника и йеюнума, всмуква се върху ворсините и се храни с продуктите на хидролиза на въглехидрати, което директно води до възпалително-дистрофични промени в лигавицата на дванадесетопръстника.

Имунитет срещу Giardia: g хоморален (антитела) и клетъчен имунитет при giardiasis се запазва за два до шест месеца след възстановяването. Повторното заразяване с ламблии е възможно вече половин година след последния епизод на заболяването.

При лечение на деца с оплаквания от епигастрална болка е необходимо да се изследва изпражненията за наличие на ламблии, тъй като giardiasis може да бъде една от причините за такава болка.

При хора с намален имунитет (по-специално, хипогаммаглобулинемия (дефицит на гама глобулини в кръвта) и намаляване на нивото на имуноглобулин А), болестта може да придобие хроничен курс.

Чревни ламблии - причината за диарията

Giardia може да предизвика така наречената „диария на пътника“. Те се откриват при около 5% от завърналите се от пътувания до тропически страни. Поради различната тежест на отговора на човешкото тяло, клиничната картина на инфекцията варира от асимптоматични форми до тежка диария с малабсорбция.

Giardia ламблията (lamblia) е повсеместна и в някои страни по света разпространението на инфекцията сред малките деца е близо 100%. Децата на възраст от 1 до 5 години са най-често заразени.

Giardia може да причини тежка или рефрактерна диария, понякога малабсорбция с мастни изпражнения, коремна болка и подуване на корема. По-голямата част от инфекциите обаче протичат безсимптомно. Това прави много трудно да се установи дали giardia е истинската причина за диария.

За лечение на диария, причинена от Giardia lamblia (ламблия), СЗО препоръчва да се приема метронидазол три пъти дневно в продължение на пет дни по 250 mg за възрастни и на база 5 mg на kg телесно тегло за деца.

Допустимо е да се предпише еднократна доза тинидазол (50 mg на kg телесно тегло орално); използването на максимум две дози орнидазол е разрешено в съответствие с препоръките на производителите.

Лечението на лямблиозата трябва да се провежда само в случай на рефрактерна диария и ако в пробата на изпражненията се открият кисти или трофозоити на Giardia lamblia. При остра диария при деца лечението на лямблиозата не се провежда ("Лечение на диария". WHO, 2006).

Лечение на ламблии при възрастни

Инфекцията обикновено е изложена на хора от рисковата група, с отслабена имунна система, ниска киселинност на стомаха, чието тяло не се съпротивлява активно на колонизиращите паразити.

Здравият човек може да бъде носител на ламблии и дори да не го подозира, но да послужи като източник на инфекция. В този случай инфекцията може да се извърши не само чрез контакт с превозвача, но и чрез мръсни ръце, замърсена питейна вода, от домашни животни и чрез застояла храна.

Антихистамини и ентеросорбенти се предписват през всичките три етапа на лечение, тъй като активността на микроорганизмите води до тежко увреждане на организма, отравяне с токсичните му секрети, но лекарствата против ламблиаза също имат токсичност, насочена към ламблиите и засягащи човешкото тяло.

Лекарството за ламблии при възрастни се предписва на втория етап от лечението, тъй като първоначалната му употреба може да доведе до появата на анафилактични и токсични реакции в организма, да предизвика обостряне на хроничната картина на лямблиозата и да причини негативни последици.

Ето защо предписването на лекарства за ламблии за деца се извършва с много по-голяма предпазливост, отколкото за възрастни, предвид факта, че микроорганизмите успяват да развият имунитет към някои видове лекарства за ламблии.

Лекарствената терапия за лямблиоза се провежда на три етапа, всеки от които е не по-малко важен от следващия:

подготвителни (около 2 седмици, с приемането на ензимни лекарства, ентеросорбенти, холеретични лекарства, антихистамини, строга диета);
основен (времето на масивна антипаразитна терапия, през която се предписват лекарства за ламблии);
окончателен (лекарят предписва лекарства за укрепване на организма - пробиотици и адаптогени, ензимни препарати, мултивитамини и диета, която изключва активността на лямблиите).

Опасността от заразяване с ламблии при деца

За дете Giardia може да бъде сериозна опасност. Често от лямблиоза при деца страда почти цялото тяло. При това заболяване е възможно развитието на алергични и токсични реакции, появата на дерматити, екземи и дори пристъпи на астма.

Опасността от ламблии за детското тяло е, че тези най-обикновени, обитаващи червата, отнемат от детето хранителни вещества, аминокиселини и витамини. В резултат на това пациентът бързо губи тегло и има слаб апетит, което се отразява негативно на развитието на детето.

Giardia може да промени състава на кръвта, да повлияе на сърдечния мускул, да намали имунитета и да наруши работата на нервната система.

Ако при деца се диагностицира лямблията, лечението трябва да започне незабавно. Лекарят ще предпише специална група лекарства, които могат да унищожат тези протозои в организма. С навременното посещение на лекар, лямблиозата при деца може да бъде елиминирана достатъчно бързо. След курс на лечение с антимикробни лекарства, като производни на нитрофуран и митронидазол (трихопол), трябва да се погрижите за укрепване на имунитета на детето.

Последиците от паразитирането на ламблиите в организма

Паразитизмът на ламблиите в тънките черва на човека е придружен от редица патологични ефекти:

въвеждането на ламблии в лигавицата на тънките черва причинява развитието на възпаление в него, което е резултат от токсичните ефекти на отпадните продукти на паразита. В резултат на възпаление на чревната лигавица тъканите на тънките черва се увреждат, което води до нарушена абсорбция и недостатъчна ензимна активност;
се свързва свързването на жлъчните киселини, което причинява сърбеж, нарушена подвижност на червата, дискинезия на жлъчните пътища и развитието на хроничен възпалителен процес в жлъчната система;
синтезът на секреторен имуноглобулин А намалява, което води до хронични възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
дългосрочна активност на ламблиите, ефектът на техните метаболити върху тялото формира синдром на хронична ендогенна интоксикация и вторичен имунен дефицит.

Превенция на ламблиите

Профилактиката на ламблиите се извършва, за да се спазят следните мерки:

навременно откриване на случаи на инвазия, последвано от висококачествено лечение на пациенти с giardiasis;
спазване на строги хигиенни правила с редовно измиване на ръцете;
използване на варена или бутилирана вода за пиене;
предотвратяване на навлизането на фекални маси в околната среда;
спазване на санитарно-хигиенните мерки в хранителни и водоснабдителни обекти;
редовен преглед на хора с риск от лямблиоза;
провеждане от местните власти на санитарна и образователна работа сред населението.

Няма ваксина срещу лямблиоза, а имунитетът, който се развива след заболяването, не е много стабилен. Следователно рискът от повторна инфекция остава висок. Giardia се лекува от лекар по инфекциозни заболявания.

Открийте повече: